Hüvelyi vagy méhvérzés

A hüvelyi vérzés általában egy nő menstruációs ciklusa alatt fordul elő, amikor megkapja a menstruációját. Minden nő menstruációja más és más.

A legtöbb nőnek 24 és 34 nap közötti különbség van. Általában 4-7 napig tart a legtöbb esetben.
A fiatal lányok menstruációja 21 és 45 nap közötti vagy annál hosszabb lehet.
A 40 év körüli nők gyakran észreveszik, hogy időszakuk ritkábban fordul elő.

Sok nőnek rendellenes vérzése van a menstruációja között az élet egy pontján. Rendellenes vérzés akkor fordul elő, ha:

A szokásosnál erősebb vérzés
A szokásosnál több napig tartó vérzés (menorrhagia)
Foltok vagy vérzés a menstruációk között
Vérzés szex után
Menopauza utáni vérzés
Vérzés terhesség alatt
Vérzés 9. életév előtt
35 napnál hosszabb vagy 21 napnál rövidebb menstruációs ciklus
Nincs időszak 3-6 hónapig (amenorrhoea)

Okoz

A rendellenes hüvelyi vérzésnek számos oka van.

A kóros vérzés gyakran a rendszeres ovuláció (anovuláció) kudarcához kapcsolódik. Az orvosok rendellenes méhvérzésnek (AUB) vagy anovulációs méhvérzésnek nevezik a problémát. Az AUB gyakoribb tinédzsereknél és a menopauzához közeledő nőknél.

Az orális fogamzásgátlókat szedő nők kóros vérzéses epizódokat tapasztalhatnak. Gyakran ezt nevezik "áttörő vérzésnek". Ez a probléma gyakran elmúlik önmagában. Azonban beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, ha aggályai vannak a vérzéssel kapcsolatban.

Terhességi komplikációk, például:

REPRODuktív szervekkel kapcsolatos problémák

A reproduktív szervekkel kapcsolatos problémák a következők lehetnek:

Méhfertőzés (kismedencei gyulladás)
A méh legújabb sérülése vagy műtéte
Nem rákos daganatok a méhben, beleértve a méh miómáit, a méh vagy a nyaki polipokat és az adenomyosisokat
A méhnyak gyulladása vagy fertőzése (cervicitis)
A hüvelynyílás sérülése vagy betegsége (közösülés, fertőzés, polip, nemi szemölcsök, fekély vagy visszér okozta)
Endometrium hiperplázia (a méh nyálkahártyájának megvastagodása vagy felépülése)

Az egészségi állapot problémái lehetnek:

Policisztás petefészek szindróma
A méhnyak, a méh, a petefészek vagy a petevezeték rákja vagy megelőzője
Pajzsmirigy vagy agyalapi mirigy rendellenességek
Cukorbetegség
Májzsugorodás
Lupus erythematosus
Vérzési rendellenességek

Egyéb okok lehetnek:

Méhen belüli eszköz (IUD) használata fogamzásgátláshoz (foltot okozhat)
Cervicalis vagy endometrium biopszia vagy más eljárások
Változások az edzés rutinjában
Az étrend megváltozása
Legutóbbi fogyás vagy gyarapodás
Feszültség
Bizonyos gyógyszerek, például vérhígítók (warfarin vagy Coumadin) alkalmazása
Szexuális visszaélés
Tárgy a hüvelyben

Tünetek

A rendellenes hüvelyi vérzés tünetei a következők:

Vérzés vagy foltok az időszakok között
Vérzés szex után
Nagyobb vérzés (nagy vérrögök áthaladása, az éjszaka folyamán a védelem megváltoztatása, óránként 2-3 órán át áztatás egészségügyi betéten vagy tamponon keresztül)
Vérzés a szokásosnál több napig vagy 7 napnál hosszabb ideig
A menstruációs ciklus kevesebb, mint 28 nap (gyakoribb) vagy több mint 35 nap különbség
Vérzés a menopauza után
Vérszegénységgel járó súlyos vérzés (alacsony vérkép, kevés vas)

A végbélből vagy a vizeletből származó vér tévesen hüvelyi vérzésnek tévedhet. Ahhoz, hogy biztosan tudjon róla, tegyen egy tampont a hüvelybe, és ellenőrizze a vérzést.

Tartsa nyilván a tüneteit, és vigye el ezeket a jegyzeteket orvosához. A nyilvántartásnak tartalmaznia kell:

Amikor a menstruáció kezdődik és véget ér
Mennyi áramlás van (számolja meg a felhasznált betétek és tamponok számát, jelezve, hogy eláztak-e)
Vérzés a menstruáció között és a szex után
Bármely egyéb tünete van

Vizsgák és tesztek

Szolgáltatója fizikai vizsgálatot hajt végre, beleértve a kismedencei vizsgálatot is. Szolgáltatója kérdéseket tesz fel az Ön kórtörténetével és tüneteivel kapcsolatban.

Bizonyos tesztjei lehetnek, beleértve:

Pap/HPV teszt
Vizeletvizsgálat
Pajzsmirigy működési tesztek
Teljes vérkép (CBC)
Vasszám
Terhességi teszt

A tünetei alapján más vizsgálatokra lehet szükség. Néhányat a szolgáltató irodájában lehet elvégezni. Mások elvégezhetők kórházban vagy sebészeti központban:

Sonohysterography: A folyadékot egy vékony csövön keresztül helyezik a méhbe, míg a méhből hüvelyi ultrahang képeket készítenek.
Ultrahang: Hanghullámokkal képet készítenek a kismedencei szervekről. Az ultrahang végezhető hasi vagy hüvelyi úton
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Ebben a képalkotó tesztben erőteljes mágneseket használnak a belső szervek képeinek létrehozására.
Hysteroscopia: A hüvelyen és a méhnyak nyílásán keresztül egy vékony teleszkópszerű eszközt helyeznek be. Lehetővé teszi a szolgáltató számára a méh belsejének megtekintését.
Méhnyálkahártya biopszia: Egy kicsi vagy vékony katéter (cső) segítségével szövetet vesznek a méh nyálkahártyájából (endometrium). Mikroszkóp alatt nézzük.

Kezelés

A kezelés a hüvelyi vérzés konkrét okától függ, beleértve:

A kezelés tartalmazhat hormonális gyógyszereket, fájdalomcsillapítókat és esetleg műtétet.

A bevitt hormon típusa attól függ, hogy teherbe akar-e esni, valamint az életkorától.

A fogamzásgátló tabletták segíthetnek a menstruáció rendszeresebbé tételében.
A hormonok beadhatók injekcióként, bőrfoltként, hüvelyi krémként vagy hormonokat felszabadító spirálon keresztül is.
Az IUD egy fogamzásgátló eszköz, amelyet a méhbe helyeznek. Az IUD hormonjai lassan szabadulnak fel, és szabályozhatják a rendellenes vérzést.

Az AUB-ra adott egyéb gyógyszerek a következők lehetnek:

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (ibuprofen vagy naproxen) a vérzés csökkentésére és a menstruációs görcsök csökkentésére
Tranexaminsav a súlyos menstruációs vérzés kezelésében
Antibiotikumok a fertőzések kezelésére

Mikor kell orvoshoz fordulni

Hívja a szolgáltatóját, ha:

Óránként 2-3 órán át áztatott egy betétet vagy tampont.
A vérzése 1 hétnél tovább tart.
Hüvelyi vérzése van, és terhes vagy terhes lehet.
Súlyos fájdalma van, különösen, ha akkor is fáj, ha nem menstruál.
A menstruációid három vagy több ciklus alatt súlyosak vagy elhúzódtak, ahhoz képest, ami normális az Ön számára.
A menopauza elérése után vérzik vagy foltos.
A menstruációk között vérzés vagy foltok vannak, vagy nemi élet okozta.
A rendellenes vérzés visszatér.
A vérzés eléggé megnő vagy súlyosbodik ahhoz, hogy gyengeséget vagy szédülést okozzon.
Láz vagy fájdalom van az alsó hasban
A tünetei súlyosabbá vagy gyakoribbá válnak.

Megelőzés

Az aszpirin meghosszabbíthatja a vérzést, és kerülni kell, ha vérzési problémái vannak. Az ibuprofen leggyakrabban jobban működik, mint az aszpirin, a menstruációs görcsök enyhítésére. Csökkenti a vérveszteséget is egy időszak alatt.

Alternatív nevek

Szabálytalan menstruáció; Súlyos, elhúzódó vagy szabálytalan időszakok; Menorrhagia; Polymenorrhoea; Metrorrhagia és egyéb menstruációs állapotok; Rendellenes menstruációs periódusok; Kóros hüvelyi vérzés

Hivatkozások

ACOG Practice Bulletin No. 110: A hormonális fogamzásgátlók nem fogamzásgátló alkalmazása. Obstet Gynecol. 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Kollégium. ACOG bizottság 557. sz. Véleménye: Akut rendellenes méhvérzés kezelése nem terhes reproduktív korú nőknél. Obstet Gynecol. 2013; 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Bulun SE. A női reproduktív tengely élettana és patológiája. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 17. fejezet.

Ryntz T, Lobo RA. Rendellenes méhvérzés: az akut és krónikus túlzott vérzés etiológiája és kezelése. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, szerk. Átfogó nőgyógyászat. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 26. fejezet.

Eladó RH, Symons AB. Menstruációs rendellenességek. In: Seller RH, Symons AB, szerk. A gyakori panaszok differenciáldiagnosztikája. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 20. fejezet.