Hólyagsebészet

Mi a hólyagműtét?

A Clevelandi Klinika minimálisan invazív kezelési lehetőségeket kínál lokalizált izominvazív hólyagrákban szenvedő betegek számára. A robotos laparoszkópos hólyagsebészeti beavatkozás előnyöket kínál a nyílt radikális cystectomiával (a hólyag eltávolítása viszonylag nagy hasi metszéssel) szemben, mivel gyorsabb helyreállítási idő és csak néhány kis Band-Aid ™ méretű metszés van.

A Clevelandi Klinika urológusai elvégezték a világ első rákos hólyagjának laparoszkópos eltávolítását, majd műtétet végeztek a húgyhólyag rekonstrukciójára a bélszövetből. A Cleveland Clinic urológusa által kifejlesztett csapatunk először a laboratóriumban finomította ezt a technikát, és most rekonstrukciós hólyagrákos műtétet kínál a betegek számára.

A hólyagrák kezelése mellett a laparoszkópos hólyagműtét alkalmazható vizeletinkontinencia vagy cystocele (lehullott hólyag) kezelésére is.

Miért kellene valakinek hólyagműtét?

Hólyagrák műtéte

A hólyagrák a betegek leggyakoribb oka a hólyagműtéten. A beteg hólyagrákjának stádiumától és progressziójától függően a műtét más terápiákkal, például kemoterápiával vagy sugárterápiával kombinálva alkalmazható. A hólyagrák kezelésére számos különböző típusú eljárást lehet elvégezni:

Ezenkívül a cystocele súlyos eseteiben rekonstruktív műtétre lehet szükség, amelyet elülső javításnak hívnak, hogy a hólyag normális helyzetbe kerüljön. Az ilyen típusú műtétnél bemetszést (vágást) végeznek a hüvely falán, és meghúzják azt a szövetet, amely elválasztja a hólyagot a hüvelytől. A sebész szintetikus vagy biológiai anyagokból készült állandó hálós oltványokat is beültethet a hüvely támogatásának javítása érdekében.

Rekonstruktív hólyagműtét

Néha rekonstrukciós húgyhólyag-műtétre van szükség vagy kívánatos azoknál a betegeknél, akik elvesztették a húgyhólyagot. Az urosztómiának nevezett eljárás során a belek egy szegmensét eltávolítják és újra az ureterekhez rögzítik. Ez vezet a vizelet a vesékből egy nyílásba (sztómába) a köldök közelében. A vizelet összegyűjtéséhez könnyű, szivárgásmentes zsákot helyeznek a sztómához. A táska szükség szerint üríthető.

A belek egy szegmense kialakítható kis tasakká vagy nagyobb "neobladderré" is. A tasakot vagy a hólyagot a hólyag által hagyott üregbe helyezik, és tárolja a vizeletet. Az ismét bélből készült vezeték sztómához vezet a hasban, de ebben az esetben egy szelep lehetővé teszi a tasak leeresztését, amikor csak akarja. Nincs benne táska. A húgyhólyag a húgycsőhöz csatlakozhat, hogy a vizelet normálisan ürülhessen. Ezen eljárások alkalmazása számos tényezőtől függ. Nem minden beteg számára elérhetőek, de ezek a hólyagrákos kezelések sokakban sikeresen megvalósíthatók.

Mi történik a hólyagműtét előtt?

Mint minden műtétnél, itt is fel kell kérni az aszpirin, az NSAID-ok (beleértve az Advil, az Ibuprofent és az Aleve-t) vagy más vérhígító gyógyszerek szedését legalább egy héttel a műtét előtt. Mivel bizonyos gyógynövényes gyógyszerek vagy kiegészítők szintén növelik a vérzés kockázatát a műtét során, orvosa tanácsot ad Önnek, hogy mely műtrágya-kiegészítőket használja fel a műtét előtt. Kérdezze meg kezelőorvosát más gyógyszerek, például antibiotikumok vagy vérnyomás elleni gyógyszerek használatáról a műtét előtt. Ne hagyja abba a gyógyszeres kezelést anélkül, hogy orvosa erre utasította volna.

Más gyógyszerek, például a Warfarin vagy a Plavix is szükségessé válhat a műtét előtt legalább 5 nappal a vérzési kockázat csökkentése érdekében.
Orvosa azt is megkéri, hogy hagyja abba a dohányzást. A dohányzás negatív egészségügyi következményei mellett a dohányzás nagyobb kockázatokhoz vezethet mind a műtét alatt, mind utána. A dohány bizonyítottan lassítja a gyógyulási folyamatot és csökkenti az immunrendszer hatékonyságát.

Az étrendnek meg kell változnia a műtét előtti napon, a legtöbb orvos azt javasolja, hogy tiszta folyékony étrendet kövessen a műtét előtt reggel. Ez magában foglalja a pép nélküli leveket, a leveslevest és a Jell-O-t.

Fontos azt is megszervezni, hogy a műtét után valaki gondoskodjon rólad, mivel a normál aktivitáshoz való visszatérés nem ajánlott azonnal a műtét után.

Mi történik a hólyagműtét során?

Nincs egyetlen módja az összes hólyagműtét megközelítésének. Minden hólyagműtéttel kezelt állapot más megközelítést vagy más műtétet igényel. Amikor orvosával beszél a hólyagműtétről, győződjön meg arról, hogy jól érzi-e magát a magyarázattal. A Clevelandi Klinikán a húgyhólyagműtét szakértői vannak, akiknek időbe telik, hogy megbeszéljék Önnel a folyamat egyes lépéseit, hogy pontosan tudják, mi történik a hólyagműtét során.

A legtöbb hólyagműtét laproszkóposan a Clevelandi Klinikán történik. Ez azt jelenti, hogy egy "nagy" metszést igénylő "nyílt" műtét helyett orvosa néhány sokkal kisebb metszést alkalmaz. Az így végzett műtét csökkenti a gyógyulási időt, a kockázati tényezőket és csökkenti a hegeket a gyógyulási folyamat során.

Mi történik a hólyagműtét után?

A húgyhólyag-műtétből való kilábalás sajátosságai nagyban függnek a húgyhólyag-műtét típusától. Például egy transzurethralis reszekció során a műtét során sokkal kevesebb szövetet távolítanak el vagy változtatnak meg, mint egy radikális cystectomia során, amikor a teljes hólyagot eltávolítják. Így a beavatkozás utáni gyógyulási idő néhány héttől néhány hónapig változhat. A Clevelandi Klinika orvosa végigvezeti Önt a helyreállítási folyamaton, ideértve az "ürítési próbát" (ahol az orvos a műtét után önállóan teszteli a vizelet ürítését) és a katéter gondozási utasításait.

A Clevelandi Klinika orvosi szakembere felülvizsgálta.