Hogyan segíthet az alacsony FODMAP diéta az irritábilis bél szindróma által kínzott milliókban

Frissítve | Két évvel ezelőtt a bostoni dietetikus, Kate Scarlata büszkén állt egy szobatárs kollégák elé egy konferencián, amelyet a New England Dairy Council támogatott, és kijelentette, hogy szakmai célja az, hogy "az IBS-ről való beszélgetést szexibbé tegye". Mindenki nevetett.

Most a tanács azt kívánja, bárcsak egy kicsit komolyabban vette volna a küldetését. A Scarlata több száz olyan embernek segített, akik évek óta, néha évtizedek óta szenvedtek krónikus és legyengítő tünetekkel, köztük hasmenéssel, székrekedéssel, puffadással, gázzal és túlzott hasi fájdalommal. Általában, de nem mindig, az orvos irritált bél szindrómát (IBS) vagy más típusú funkcionális emésztőrendszeri rendellenességet diagnosztizál ügyfeleinek. Sokan elmondják neki a sokéves fájdalmat, a zavartságot és a haszontalan orvoslátogatásokat. Scarlata ezen változtatni akar. "Az emésztési problémákkal kapcsolatos viták általában tabuk" - mondja. "Ironikus módon, amikor társasági összejövetelen vagyok és nyíltan beszélek arról, hogy mit keresek a megélhetésért, a közelemben mindenki úgy tűnik, hogy hajlik és kérdéseket tesz fel. A bél egészsége iránti érdeklődés mindig magas."

Amit a Scarlata általában megvitat idegenekkel, barátokkal és kliensekkel, az a fermentálható oligoszacharidok, diszacharidok, monoszacharidok és poliolok (FODMAP), rövid láncú szénhidrátok, amelyeket a vékonybél rosszul szív fel. Egyre több kutatás azt mutatja, hogy ezek az ételmolekulák kiváltják az IBS tüneteit és néhány más emésztőrendszeri rendellenességet - a felszívódási zavar felszívja a vizet a belekbe, ami puffadást okoz. Mivel ezek az élelmiszer-molekulák nem szívódnak fel megfelelően, a vastagbélbe kerülnek, ahol a bélben élő baktériumok táplálkoznak velük, majd gáz melléktermékeket, nevezetesen hidrogént és metánt termelnek. Ez az egész rendetlenség miatt a belek kitágulnak, és a bélfalak idegei fájdalomjeleket küldenek az agyba. Ennek a bénító állapotnak a tünetei lehetnek időszakosak vagy krónikusak. Úgy tűnik azonban, hogy az alacsony FODMAP-tartalmú étrend enyhíti ezeket a problémákat.

A Scarlata egyike azon számtalan dietetikusnak és orvosnak, akik figyelemre méltó változásokat tapasztaltak, amikor a GI-tünetekkel küzdő személy elkerüli a FODMAP-tartalmú, egészségesnek tűnő ételek százait. Ezek közül sok az orvosok által évek óta ajánlott balky bélben szenvedőknek, mint alma, joghurt, dió, teljes kiőrlésű és alacsony zsírtartalmú tejtermék.

Egyre több tanulmány, köztük egy nemrégiben végzett, az Egyesült Államokban végzett kutatás, amelyet a Michigani Egyetem Egészségügyi Rendszerének gasztroenterológiai kutatói tettek közzé, megállapította, hogy a betegek több mint 50% -ában az alacsony FODMAP diéta enyhítette az IBS-sel kapcsolatos hasi fájdalmakat. Hat hét alatt az IBS-betegek 61 százaléka az életminőség általános javulásáról számolt be.

Mivel az Egyesült Államok lakosságának 20 százaléka szenved IBS-ben, nem meglepő, hogy a vállalati élelmiszer-óriások erre az egyre növekvő élelmiszer-trendre törnek. Ami egykor a gasztroenterológusok és az IBS-ben szenvedők titkos fegyvere volt, az a következő egészséges táplálkozási őrület. Van értelme, hogy a szakértők ekkora hangsúlyt fektetnének az étrend megváltoztatására, mivel csak néhány vényköteles gyógyszer létezik az IBS számára, és ezek csak a betegek körülbelül 30 százaléka számára.

A Nestlé Health Science, a Nestlé SA részlege olyan termékeket gyárt, amelyek megfelelnek a speciális étrendi igényeknek, mint például a Boost, egy fehérjét, vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmazó ital. Főleg 50 éves vagy annál idősebb embereknek szól, akiknek nehézségeik vannak a szilárd ételek emésztésével és emésztésével. Scarlata nemrégiben konzultált a Nestlé Health Science céggel, amikor megfelelő étkezés-pótló italt akart kidolgozni a GI-bajban szenvedő fogyasztók számára. Októberben a vállalat bemutatta a ProNourish-t, az elsőt az alacsony FODMAP-tartalmú élelmiszerek közül.

A Nestlé a ProNourish-t megoldásként pozicionálja "emésztési érzékenységű emberek számára" - mondja Barb McCartney, a Nestlé Health Science észak-amerikai fogyasztóvédelmi üzletágának regionális üzleti vezetője. Scarlata szerint ügyfelei kétségbeesik az olyan termékeket, mint a ProNourish, különösen akkor, ha elkezdik a diétát, és túlterheltnek érzik magukat a kilátástól, hogy számtalan élelmiszer-címkét olvashatnak, hogy ellenőrizzék azokat a rövid szénláncú szénhidrátokat, amelyek szinte minden kereskedelemben előállított élelmiszerben megtalálhatók.

Az alacsony FODMAP-tartalmú étrend az élelmiszerek elkerülését vonja maga után mind a négy kategóriában: oligoszacharidok, altípus, amely magában foglalja a fruktánokat (búzában, rozsban, fokhagymában és hagymában található) és galaktó-oligoszacharidokat (hüvelyesek és néhány dió, különösen a pisztácia) és kesudió); diszacharidok, szénhidrátokban találhatók, amelyek két cukormolekula egyesülésével jönnek létre (a tejben lévő laktóz általában rosszul szívódik fel, ezért FODMAP-forrás); monoszacharidok fruktózban (ha az élelmiszerben meghaladja a glükózt), mézben, mangóban, almában és görögdinnyében találhatók; és poliolok, amelyek cukormentes édesítőszerek, más néven cukoralkoholok, amelyek közé tartozik a szorbit, a mannit, a maltit, a xilit és az izomalt.

Úgy tűnik, hogy ez nem hagy sok étkezési lehetőséget, főleg étkezés közben. Ausztráliában, ahol a melelbourne-i Monash Egyetem kutatócsoportja alakította ki az étrendet 2006-ban, vannak alacsony FODMAP kávézók. De az Egyesült Államok csak most kezdi befogadni ezt a korlátozó étkezési tervet.

A diéta kihívást jelent, még akkor is, ha Down Underben élsz, ezért a szigorú betartás általában csak ideiglenes. Az olyan dietetikusok, mint Scarlata, és olyan orvosok, mint Dr. Caterina Oneto, a Concorde Medical Group gasztroenterológusa és a NYU Langone Medical Center oktatója az étrend segítségével segítenek a betegeknek meghatározni, hogy az emésztőrendszerük mely FODMAP-okat nem képes elviselni. Kezdetben a fogyókúrázónak kerülnie kell a listán szereplő összes ételt. (Ez olyan nehéz és bonyolult feladat, hogy több tucat telefonos alkalmazás irányítja az élelmiszerboltok vásárlását és az étkezésről való döntést bárki számára, aki részt vesz a tervben.) Néhány hétig tartó "eliminációs étrend" után az orvosok és a dietetikusok étkezési kihívásokba kezdhetnek. Bemutatják az ételeket a hat kategóriából, egyenként. Ez információt nyújt arról, hogy a beteg tüneteit kiváltják-e például a hagymában lévő oligoszacharidok vagy a mesterséges édesítőszerekben található vegyületek.

"Amit az ideális esetben el akar érni az IBS-ben szenvedő betegeknél, az az első javulás az étrend korlátozásával" - mondja Oneto ", de ezt követően ételteszteket kell végeznie az étrend lehető legnagyobb mértékű liberalizálása érdekében." Végül az a remény, hogy az IBS-ben szenvedők nem érzik magukat teljesen nélkülözve.

Mélyen a GI GI traktusába

Aki szereti a szkatológiai humort, bőven talál kacagni az IBS-en. Ám az emberek millióinak megkétszereződött a fájdalma - ez évi 10 milliárd dolláros teher az Egyesült Államok egészségügyi ellátórendszerére -, az állapot mindenképpen nem vicces. Rengeteg híresség egyetértene. Jenny McCarthy egyszer elmondta Howard Sternnek, hogy hasmenése miatt szenvedett, Tyra Banks túlzott gázzal panaszkodott Janet Jacksonnak, Kurt Cobain pedig az IBS-sel kapcsolatos vérszegénységéről és a pennyroyal tea ivásról énekelt, "hogy lepárolja a bennem lévő életet". Nem ő az egyetlen zenész, aki az emésztési szenvedéssel foglalkozik a dalszövegekben. Körülbelül egy évtizeddel ezelőtt a GI-állapot inspirálta Cam'ron rap dalát is, találóan "IBS" címmel. ("Gyomorfájdalmat kaptam, nem számít a nap vagy az eső/azt hittem, hogy elmúlt, ó, ó, itt jön újra.")

Az Amerikai Gasztroenterológiai Szövetség 2015-ben 3200 IBS-beteg felméréséből kiderült, hogy átlagosan havonta két munkanapot vagy iskolát hiányoltak a tünetek miatt, és havonta legalább kilenc napot jelentettek, amelyben állapotuk befolyásolta a termelékenységet. A felmérésben sokan azt mondták, hogy egy hónapon át szívesen feladnának más élvezetes vagy nélkülözhetetlen dolgokat, ha ez az IBS tüneteinek enyhülését jelentené - közel fele hajlandó internet nélkül élni, 40 százaléka szerint kihagyja a szexet, és 55 százaléka abbahagyná a koffein fogyasztását cserébe kevesebb időre a WC-n. Sokan arról számoltak be, hogy állapotuk zavart és szégyent okoz, több mint egyharmaduk pedig kerüli azokat a helyzeteket, amikor a fürdőszoba nem elérhető.

Az IBS-ben szenvedők azt is panaszolják, hogy tüneteiket még az orvosok sem veszik komolyan. Ez részben annak köszönhető, hogy a kirekesztés diagnózisa az egyetlen válasz, amikor a betegnek nincs más olyan állapota, amely megmagyarázhatja a tüneteinek okát. Éveken át sokan az IBS-t a pszichoszomatikus állapotok kategóriájába sorolták, amely rengeteg profitot jelentett a gyógyszeripar számára.

Az állapotot először a 19. században ismerte fel William Osler kanadai orvos, a Johns Hopkins Egyetem alapítója. Megfigyelte a pszichiátriai problémákkal küzdő nők gyakori tünetegyüttesét, és úgy gondolták, hogy az IBS-t a pszichés szorongás okozta, amely a hetvenes évek végéig is túlélő kard. Csak az 1990-es években fogalmazott meg egy gasztroenterológus csoport olyan kritériumokat, amelyek segítik az orvosokat az IBS diagnosztizálásában, amelyek Róma I. és Róma II. Néven ismertek, és amelyek kizárólag a betegség fizikai megnyilvánulásaira összpontosítottak. Új kutatások tovább erősítették, hogy az IBS nem minden a fejében van.

Az American Journal of Gastroenterology januárban megjelent tanulmány elemezte az aktív szolgálatban lévő tagokról gyűjtött adatokat, akik részt vettek a katonai szolgálat hosszú távú egészségügyi hatásainak nyomon követésére és értékelésére irányuló Millenniumi Kohort Tanulmányban. Egy ideje felismerték, hogy a katonai személyzetben gyakoriak a funkcionális GI-rendellenességek, ezért a kutatók azt szerették volna megtudni, hogy ez a háború közvetlen kézből eredő szorongásának köszönhető-e. Kiderült, hogy a trauma nem feltétlenül volt a vezető tényező. Ehelyett a közös fenyegetés a fertőző gastroenteritis (gyomorhiba) egészségi állapotának tűnt fel.

Ez a tanulmány okosan rámutat arra, amit a GI szakemberei és kutatói most sugallnak: az IBS részben az ember mikrobiomjának, a bélben és másutt a "jó" baktériumok ökoszisztémájának egyensúlyhiánya miatt merül fel. Ha ezt a kényes egyensúlyt a betegség vagy a helytelen ételválasztás miatt eldobják, akkor megjelenhet az IBS és az ételérzékenység. "Sok IBS poszt-fertőző jelenség, mert a mikrobiom elmozdul és megváltozik" - mondja Oneto.

Pro és Con probiotikumok

A legtöbb ember nem akar kakáról beszélni - főleg azzal kapcsolatban, hogy mit eszik. Az élelmiszeripari vállalatok jól tudják ezt, ezért hagyományosan elrugaszkodtak attól, hogy emlékeztessék a fogyasztókat arra, hogy mindennek végül a másik végén kell kiderülnie. Ennek ellenére a hirdetők megkísérelték megismertetni a fogyasztókat az emésztőrendszer bizonyítékokon alapuló fogalmaival. Ezen erőfeszítések némelyike sikertelen - és pontatlan volt.

2007-ben Dannon Jamie Lee Curtis színésznőt közvetítette a televízióban, hogy népszerűsítse az Activia nevű új joghurtot, amely garantálja a fürdőszoba rendszerességének javítását, mivel probiotikumokként ismert jótékony baktériumokat tartalmazott - és lelkesedett a nagyszerű ízéért is. A reklámkampány néhány gyomrot megfordított, amit egy emlékezetes Saturday Night Live vázlat mutat be, amelyben Kristen Krig Wiig által alakított Curtis arról tájékoztatja kereskedelmi igazgatóját, hogy elvesztette a belét, miután OD'ta a joghurtot. (A Szövetségi Kereskedelmi Bizottság később beperelte a vállalatot eltúlzott követelései miatt, és arra kényszerítette, hogy a hirdetési kampányaiban ne beszéljen az emberi vízvezetékről.)

Az Activia azonban segített nyilvános beszélgetést indítani a mikrobiomról, az élelmiszer- és kiegészítõipar megette. A joghurt és a kombucha az első népszerű probiotikus ételek közé tartozott, és a fogyasztók mániája a kiegyensúlyozott bél fenntartása, és ez több milliárd dolláros iparággá nőtte ki magát. A vállalatok probiotikumokat adnak mindenféle termékhez, beleértve a gabonaféléket, a sütiket és az édességeket. Jogilag nem állíthatják, hogy a probiotikus granola fogyasztása megváltoztatja a beledet, de a hívószó elegendő ahhoz, hogy meggyőzze sok fogyasztót arról, hogy az étel egészséges, még akkor is, ha nem.

Ugyanez mondható el az egykor kevéssé ismert fehérjékről, amelyek természetesen előfordulnak a szemekben, és a világ népességének csak körülbelül 1% -ánál tönkretehetik az emésztőrendszert. Évekkel ezelőtt a gasztroenterológusok és a lisztérzékenységben szenvedő betegek - emésztési autoimmun rendellenességek, amelyek károsodást okoznak a vékonybélben - voltak az egyetlenek, akik tudták, hogy a kenyér fogyasztása nyomorúságot okozhat. Végül az élelmiszeripar megragadta a gluténmentességet, és egyszerűen úgy tudta ezt pozícionálni, mint az egészségesebb étkezési módot, annak ellenére, hogy a legtöbb szakértő szerint a lakosság többsége jól tolerálja a glutént. Úgy tűnik, hogy ez nem számít sokat az Egyesült Államokban becslések szerint 1,8 millió gluténmentes étrendet folytató ember számára, akiknél soha nem diagnosztizáltak lisztérzékenységet.

A gluténmentes piac robbanása részben az öndiagnózisnak köszönhető, amely jelenség valószínűleg szintén az alacsony FODMAP-tartalmú termékek értékesítését fogja ösztönözni - mondja Christine Couvelier, a globális élelmiszer-trendeket követő Culinary Concierge cég elnöke. Azt jósolja, hogy az alacsony FODMAP diéta széles körű vonzerőt fog kialakítani, mivel több ilyen termék kerül a piacra. Az étrendben szenvedő IBS-betegek szeretnék őket, és mindig lesznek olyan emberek, akik GI-problémákkal küzdenek, akik időt töltenek az interneten, és aztán azon gondolkodnak, hogy a diéta segíthet-e.

Couvelier szerint a vállalatok számára az lesz a kihívás, hogy az étrend összetett részleteit könnyen érthetővé alakítsák. A legtöbb ember türelmetlen, amikor élelmiszerboltokban vásárol, különösen akkor, ha sajátos étrendi igényeik vannak. Ez azt jelenti, hogy a hirdetőknek keményen kell dolgozniuk, hogy meggyőzzék a fogyasztókat arról, hogy a FODMAP csak egy másik módja az "egészséges" kifejezésnek. "Ha az étel ízlik - mondja Couvelier -, akkor a fogyasztók nem érzik úgy, hogy nélkülöznék őket."

Frissítve: Ezt a történetet frissítettük, hogy tisztázzuk azokat az ételeket, amelyek a magas FODMAP élelmiszer-kategóriákat alkotják.