Hiatal sérv: Kezelés és kezelés

Hogyan kezelik a hiatal sérv?

A legtöbb hiatal sérv nem okoz problémát, és ritkán igényel kezelést. Mivel azonban néhány hiatal sérvben szenvedő betegnek vannak GERD tünetei, a kezelés a GERD kezelésére alkalmazott módszerekkel kezdődik. Ide tartoznak az életmódváltások, például:

Fogyni, ha túlsúlyos.
Az étkezések adagméretének csökkentése.
Kerülje bizonyos savas ételek - például paradicsomszósz, citrusfélék vagy gyümölcslevek - kerülését, amelyek irritálhatják a nyelőcső bélését.
A sült és zsíros ételek, koffeint (beleértve a csokoládét is), borsmentát, szénsavas italokat, alkoholos italokat, ketchupot és mustárt, valamint ecetet tartalmazó ételek vagy italok korlátozása.
Étkezés legalább három-négy órával lefekvés előtt, és az esti snackek elkerülése.
Tartsa a fejét hat centivel magasabban, mint a test többi része, amikor a hátán fekszik. A fej szintjének emelése segít a gravitációnak abban, hogy a gyomor tartalma a gyomorban maradjon. Az ágy fejének emelése a matrac hajlításával működik a legjobban - a párnák halmozása nem működik olyan jól, mert a középső részének ropogtatására készteti ahelyett, hogy egyszerűen felfelé döngölné a testét.
A dohányzásról való leszokás.
Ne viseljen szoros övet vagy szoros ruházatot, amely növelheti a hasra nehezedő nyomást - ilyen például a vezérlő felső harisnya és a testformálók.
Étkezés után gyógyszerek szedése a gyomor savjának csökkentése érdekében. Ezek a vény nélkül kapható gyógyszerek közé tartoznak az antacidok, a Gaviscon® vagy a H-blokkolók (például a Pepcid AC® vagy a Zantac®).

Néha protonpumpa-gátlónak nevezett gyógyszert lehet alkalmazni a hiatal sérv kezelésére. Ez a gyógyszer egy másik módja a gyomorsav mennyiségének csökkentésére, amely segíthet megakadályozni a refluxot. Ha ezt a gyógyszert szedi, a test nem termel annyi gyomorsavat, mint a szokásos. Ez hasonló a H-blokkoló gyógyszerekhez.

Segíthetnek a vény nélkül kapható gyógyszerek a hiatal sérv tüneteinek enyhítésében?

Sok esetben a vény nélkül kapható gyógyszerek segíthetnek a hiatal sérv egyes tüneteiben. Az antacidok a leggyakoribb gyógyszerek, amelyeket megkönnyebbülésként használhat. Ha azonban vény nélkül kapható gyógyszereket két hétnél tovább szed javulás nélkül, keresse fel orvosát. A vényköteles gyógyszerek általában a következő lépést jelentik. Ezek a következők lehetnek:

Pantoprazol (Protonix®).
Rabeprazol (Aciphex®).
Ezomeprazol (Nexium®).
Omeprazol (Prilosec®).
Lansoprazol (Prevacid®).

Mikor szükséges a hiatal sérv műtéte?

Ha a gyomor nyelőcsőbe jutó részét olyan szorosan összenyomják, hogy a vérellátás megszakad, meg kell műteni. Műtétre is szükség lehet hiatal sérvben szenvedőknél, akiknek súlyos, hosszan tartó (krónikus) nyelőcső refluxja van, és amelynek tüneteit nem enyhítik orvosi kezelések. Ennek a műtétnek a célja a gyomor-nyelőcső refluxjának kijavítása egy jobb szelepmechanizmus létrehozásával a nyelőcső alján. Gondoljon erre a szelepre, mint lengőajtóra. Kinyílik, hogy az étel átjuthasson a gyomorba, majd bezárul, hogy a gyomortartalom ne menjen vissza a nyelőcsőbe. Ha ez a szelep nem működik megfelelően, akkor a gyomortartalma rossz úton járhat, és károsíthatja a nyelőcsövet. Kezelés nélkül a krónikus gastrooesophagealis reflux olyan szövődményeket okozhat, mint nyelőcsőgyulladás (gyulladás), nyelőcső fekélyek, vérzés vagy nyelőcső hegesedése.

Hogyan hajtják végre a hiatal sérv műtétjét?

A hiatal sérv helyreállítására szolgáló műtét a következőket foglalja magában:

A hiatal sérv visszahúzása a hasba.
A nyelőcső alján lévő szelep javítása.
A rekeszizom lyukának bezárása.

A műtét során a sebész a gyomor felső részét (ún. Fundust) tekeri a nyelőcső alsó része köré. Ez állandóan szoros záróizomot (a szelepet) hoz létre, így a gyomortartalom nem mozog vissza (reflux) a nyelőcsőbe.

Fundoplication néven ennek a műtétnek két változata létezik. A nyílt fundoplikációs műtét nagyobb bemetszéssel jár. Ezt a fajta eljárást néhány nagyon súlyos esetben el kell végezni, és ez nagyobb láthatóságot tesz lehetővé a műtét során. A nyitott műtétek azonban hosszabb gyógyulási időt igényelnek a kórházban. Sok esetben a sebész úgy dönt, hogy inkább laparoszkópos megközelítést alkalmaz.

A laparoszkópos műtétet egyetlen nagy vágás helyett több apró metszésen keresztül végezzük. Ez minimálisan invazív lehetőségnek számít. A hiatal sérv kijavítására használt specifikus laparoszkópos eljárást Nissen fundoplikációnak nevezik. Ez az eljárás állandó megoldást hoz létre a hiatal sérv tüneteire. Az eljárás során a sebész öt vagy hat apró bemetszést fog végezni a hasban. A laparoszkópot (egy olyan eszközt, amely lehetővé teszi a műtéti csapat számára, hogy a műtőben lévő képernyőn lássa belső szerveit) és más műtéti műszereket a kis bemetszéseken keresztül. A fundust a nyelőcső köré tekeri, és a záróizom meghúzódik a műtét során. A laparoszkópos műtét előnyei a nyílt műtéthez képest:

Kisebb bemetszések.
Kevesebb a fertőzés kockázata.
Kevesebb fájdalom és heg.
Rövidebb gyógyulás.

Utoljára a Clevelandi Klinika orvosi szakembere vizsgálta át 2020. szeptember 1-jén.