Hiatal és para-nyelőcső sérv Denver

Mi az a hiatal sérv?

A hiatal sérv akkor fordul elő, amikor a gyomor felső része felfelé megy a rekeszizom nyílásán keresztül (az izom, amely elválasztja a mellkast és a hasat), amelyet általában a nyelőcső foglal el. A betegek Denverben rendszeresen választják Dr. Reginald Bellt a hiatal sérv helyreállítására.

Az orvosok gyakran felcserélhetően használják a „hiatal sérv” és a „nyelőcső reflux” kifejezéseket. A nyelőcső refluxja olyan klinikai diagnózis, amely olyan tüneteken alapul, mint a gyomorégés vagy a savas reflux, és ezt olyan vizsgálatok igazolják, amelyek értékelik a gyomornedv és a sav nyelőcsőbe történő visszafolyásának mértékét. A hiatal sérv az anatómiai változás diagnózisa, amelyet csak röntgensugaras vizsgálatokkal vagy felső endoszkópiával lehet elvégezni.

Az alábbi rajzok azt mutatják be, hogy a hiatal sérv kialakulása hogyan vezet a szelep mechanizmusának kibontakozásához, amelynek eredményeként egy tölcsér alakú szelep alakul ki, amely növeli a gyomor tartalmának visszafolyó képességét a nyelőcsőbe (jobbra nyíl nagy).

Sok betegnek azt mondják, hogy hiatal sérvük van, amikor gasztro -ophophealis reflux (GERD) tünetekre panaszkodnak, vagy amikor a sérv fájdalmat okoz a felső hasukban, például, hogy az ágyéki sérvek miért okoznak fájdalmat az ágyék területén.

A legtöbb kisebb hiatal sérv (körülbelül 6 cm-nél (2,5 hüvelyknél kisebb), például a fent bemutatott) nem okoz fájdalmat. Nagyon nagy hiatal sérv és paraesophagealis sérv okozhat felső hasi vagy mellkasi fájdalmat.

Ha fájdalom jelentkezik, műtéti javításra lehet szükség a gyomor megfojtásának megakadályozására. A hiatal sérvek többnyire gyengítik az antireflux gát hatékonyságát és növelik a gastrooesophagealis reflux betegség súlyosságát.

A hiatal sérv súlyos?

A legtöbb hiatal sérv nem okoz tüneteket és nem jelent veszélyt. A nyelőcsőnek át kell mennie a rekeszizmon egy nyíláson, amelyet úgynevezett szünetnek neveznek. Ez a nyílás nagyobb lehet, hiatus sérv kialakulásával.

A legtöbb hiatal sérv akkor diagnosztizálható, amikor a reflux tüneteit dolgozunk fel. A rekeszizom segíti a gyomor és a nyelőcső közötti szelep működését. A hiatal sérvben szenvedő embereknél gyakran tapasztalható reflux, mivel a szelep nem működik jól.

Néhány hiatal sérv meglehetősen nagy lehet; ezeket paraesophagealis sérveknek nevezzük. Ez a fajta hiatal sérv súlyossá válhat, és annak helyreállításához műtétre van szükség, függetlenül attól, hogy tünetei vannak-e.

Mi a legjobb kezelés a hiatus sérv ellen?

A hiatal sérv kijavításának egyetlen módja a műtét. A műtétre legtöbbször nincs szükség, kivéve, ha a reflux tünetei vannak. Ha valakinek refluxja van, és műtétet folytat, hogy segítse a refluxját, akkor a sérv ebben az időben megjavul.

Mi okozza a hiatal sérv?

Nem egészen tudjuk a teljes választ erre. A legújabb vizsgálatok kimutatták a rekeszizom kollagén hibáját hiatal sérvben szenvedő betegeknél. Az idő múlásával, és az életkor előrehaladtával, szöveteink gyengülnek, ami egy kis sérv miatt nagyobb sérvvé válhat.

Hogyan lehet kijavítani a hiatal sérvét?

A sérv helyreállításának egyetlen módja a műtét. Konzultáció során Dr. Bell megvitatja a műtéti kezelési lehetőségeket, a költségeket, az előkészítést és a kezelés utáni gyógyulást.

Nagy vagy óriási hiatal sérvek

A nagy vagy óriási hiatal sérvek gyakran a gyomor egy részét a mellkasban tartják, és refluxot vagy más problémákat eredményezhetnek, beleértve a mellkasi fájdalmat, az ételtapadást, a felső hasi fájdalmas puffadást, valamint a korai teljesség érzését vagy a légszomjat főleg evés után.

Krónikus vérveszteséget is okozhatnak, ami vérszegénységhez vezethet. Ezekben az esetekben, ha az értékelés azt mutatja, hogy ezek a tünetek valószínűleg a hiatal sérv miatt következnek be, akkor műtétre van szükség a hiatal sérv helyreállításához.

A műtétet általában laparoszkóposan végzik, és a betegeket általában ugyanazon a napon engedik ki. Az Esophagealis és Reflux Sebészeti Intézetben évente több mint 50 nagy és/vagy paraesophagealis hiatus sérvet javítunk, majdnem mindegyiket laparoszkóposan végezzük.

Paraesophagealis sérvek

A paraesophagealis sérvek a nagy hiatal sérv egyik típusa, és akkor fordulnak elő, amikor a gyomor felcsúszik a nyelőcső mellé (lásd az alábbi ábrát). Ezekben a helyzetekben a gyomor elcsavarodhat, elveszítheti vérellátását vagy elzárhatja.

A paraesophagealis sérvek tünetei gyakran puffadás és mellkasi fájdalom. Műtétre lehet szükség ezekben a helyzetekben a gyomorvesztés megelőzése érdekében, és alkalmanként ezt a műtétet sürgősségi alapon kell elvégezni. A műtéti javítás hasonló a fentebb leírtakhoz a nagy hiatal sérveknél.

Jobb eredmények a Hiatal sérvjavítással

A Nyelőcső- és Refluxsebészeti Intézetben klinikai vizsgálatban veszünk részt, hogy értékeljük a LINX Reflux Kezelő Rendszer hatékonyságát paraesophagealis sérvekben szenvedő betegeknél. A rövid távú adatok kiváló tartósságot mutatnak, minimális mellékhatásokkal.

Hiatal sérvek társítva a GERD-vel

Amikor a hiatal sérv az antireflux gát deformációjához vezet, akkor a laparoszkópos fundoplikáció. Néhány betegnél megjavíthatjuk a sérvét és elhelyezhetjük a LINX Reflux Management System rendszert.

GERD, amelyben minimális hiatal sérv van

Bár a GERD-ben szenvedő betegek akár 90% -ának is van hiatal sérve, ennek a hiatal sérvnek a mértéke változó, és sok esetben a hiatal sérv meglehetősen minimális (2 cm-nél alacsonyabb).

Ebben a helyzetben vannak más műtéti technikák (Transorális metszés nélküli fundoplikáció (TIF) és LINX Reflux Management System), amelyeknek alacsonyabb a mellékhatása, és nagyon hatékonyak a tünetek javításában.

Mit szabad kerülnöm a hiatal sérvvel való evéstől?

A hiatal sérvre vonatkozóan nincsenek diétás korlátozások. Ha a sérv olyan ponton van, ahol egy speciális étrend ajánlott, akkor fontolja meg a műtétet.

Ha refluxja van, és bizonyos ételek nem értenek egyet veled, akkor kerüld ezeket az ételeket. Érdekes módon nincsenek olyan tanulmányok, amelyek bizonyos ételek (például csokoládé, vörösbor, paradicsom, citrusfélék stb.) Elkerülését mutatnák, ha refluxja van. Ha vörösbort iszik, és az nem zavar, akkor nem kell kerülni. Az ételek nem rontják a refluxot.

Mi történhet, ha nem kezelik a sérvet?

A sérvek többségét nem kell megjavítani. Vannak bizonyos paraesophagealis sérvek, amelyek javítását javasoljuk, mivel fennáll a csavarodás veszélye. Ha ez megtörténik, vészhelyzetről van szó, és elveszítheti a gyomrát. A betegek kis százaléka számára a paraesophagealis sérv elcsavarodása halálhoz vezetett.

Milyen problémákat okozhat a hiatal sérv?

A nagy hiatal sérvek/paraesophagealis sérvek mellkasi fájdalmat (különösen étkezés után), légszomjat és korai jóllakottságot okozhatnak (gyorsan megtelnek).

A hiatal sérv súlyos műtét?

Szinte az összes betegünk ugyanazon a napon megy haza. Az eljárástól függően speciális étrendet kell követni. A legtöbb beteg néhány napig kábítószert szed, majd áttér a Tylenol/Advil-ra. Körülbelül egy hónapig nincs megerőltető tevékenység, mivel nem akarjuk a membránt megterhelni.

A műtét megfontolásakor a legfontosabb az, hogy olyan sebészhez forduljunk, aki a hiatal sérvek kezelésére szakosodott. Számos olyan tanulmány létezik, amelyek sokkal jobb eredményeket mutatnak be, ha a sebész az elülső rész (a gyomor és a nyelőcső betegségei, ideértve a hiatus sérveket is) specialistája. Dr. Bell több mint 4000 hiatal sérv-javítást hajtott végre, és kb. Évi 250.

További információért vegye fel velünk a kapcsolatot

Rendezzen egy konzultációt Dr. Reginald Bell-lel, hogy többet tudjon meg a hiatal sérv helyreállításáról Denverben. Forduljon irodánkhoz a megbeszélés ütemezéséhez.