Ha terhesség alatt szed IBD-gyógyszert?

Félelmetes a gyógyszeres kezelés terhesség alatt, de ez lehet a legjobb döntés az Ön és a baba számára.

Amikor Cristal Steuer 28 éves volt, és családot akart alapítani, fontos döntést kellett hoznia. Ha folytatja a merkaptopurin szedését, azt a gyógyszert, amely az elmúlt öt évben remisszióban tartotta fekélyes vastagbélgyulladását, vagy abba kellene hagynia?

"Mérlegelnünk kellett az előnyöket és hátrányokat" - mondja Steuer (36), a massachusettsi Brookfield közönségkapcsolati vezetője. A merkaptopurin (6 MP) biztonságosnak tekinthető a terhesség alatt, de néhány tanulmány szerint enyhe kockázat állhat fenn. Miután konzultált orvosával, Steuer úgy döntött, hogy felezi az adagját.

Egy évvel később Steuer terhes volt. Három hónappal a terhesség után azonban az UC fellángolt, és egy hónapra kórházba került. Mivel az orvosok nem találtak kezelést a tüneteinek kezelésére, Steuer teljes kolektómiát választott (egy operációt a teljes vastagbél és végbél eltávolítására). "Ötvenötven esélyt adtak a babámnak arra, hogy végigcsinálja a műtétet" - mondja Steuer.

Szerencsére Steuer műtéte jól sikerült, és a baba jól volt. A sztóma ideiglenesen helyettesítette a vastagbelet, amíg a sebészek nem tudtak J-tasakot felépíteni. Ennek ellenére voltak komplikációk. "Ahogy a hasam nagyobb lett, a sztóma kiállt" - mondja. "Nagyon sok bélelzáródásom volt, és bent voltam a kórházban."

A császármetszéssel megszületett kisfia mindennek ellenére teljesen egészséges és alig három hete koraszülött volt. A legtöbb szülőhöz hasonlóan a Steuers is örült - és megkönnyebbült.

UC vezérlése kettőre

"A nők idegesek az IBD-gyógyszerek szedése miatt a terhesség alatt, de a lényeg az, hogy az aktív betegség veszélyezteti a terhességet" - mondja Jessica Philpott, PhD, az ohiói Cleveland Clinic gasztroenterológusa.

Sajnos sok beteg nem fogadja be ezt az üzenetet. Egy, a Journal of Crohn és Colitis folyóiratban 2016 augusztusában közzétett tanulmány nagyjából 200 gyulladásos bélbetegségben szenvedő nőt kérdezett meg a terhesség alatti gyógyszeres kezeléshez való viszonyukról. A kutatók megállapították, hogy 47 résztvevő terhesség vagy terhesség kísérlete alatt abbahagyta az előírt IBD-gyógyszer szedését; 20 úgy döntött, hogy ezt anélkül végzi, hogy konzultálna orvosával.

Ezeknek a döntéseknek a vezetése aggodalomra ad okot a biztonság és a bizonytalanság a gyógyszerek születendő gyermekre gyakorolt hatásával kapcsolatban. De az American Gastroenterological Association jelentése, amelyet 2019 áprilisában tettek közzé a Gastroenterology folyóiratban, megállapította, hogy a legtöbb IBD gyógyszer biztonságos használata terhesség alatt. Pontosabban, a jelentettek szerint az aminosalicilátok, a biológiai vagy immunmodulátor terápiák folytathatók a terhesség alatt és a szülés útján. Az orvosok kortikoszteroidokat is előírhatnak másodlagos gyógyszerként a fellángolások kezelésére, bár a magzatra gyakorolt lehetséges hatások korlátozzák a hosszú távú alkalmazást.

"A baba számára az a legfontosabb, hogy az anya betegségét ellenőrizzék" - mondja Dr. Philpott. "Ha egy anya beteg, a baba nem mindig növekszik olyan jól, mint kellene, és ez befolyásolhatja az eredményt."

Megjegyzés: A nőknek kerülniük kell az IBD-s betegek számára két általánosan előírt hasmenés elleni gyógyszer, az Imodium (loperamid) és a Lomotil (difenoxilát) szedését, mivel korlátozott humán adatok állnak rendelkezésre a biztonságukról.

Felkészülés a terhességre

Az UC-kezelés terhesség alatti kezelésének eldöntése a legjobb, ha előre meghozza. "Ez egy beszélgetés, amelyet megpróbálok megtartani, mielőtt bárki teherbe esne, hogy játéktervet tudjunk készíteni" - mondja Philpott.

Ha gyógyszert használt az UC ellenőrzésére, itt van három alapvető stratégia, amelyet megvitat az orvosával, mielőtt megkezdené a fogantatást:

Csináld tovább, amit csinálsz. Ha olyan gyógyszert szed, amely biztonságos a terhesség alatt, és amely jó munkát végez az UC kezelésében, orvosa javasolhatja, hogy továbbra is ugyanazt a gyógyszert szedje ugyanazzal az adagolással.
Váltson hatékonyabb gyógyszerre. Ha gyógyszere nem kezeli megfelelően az UC-t, Ön és orvosa úgy dönthet, hogy hatékonyabb gyógyszerre vált, amelyet terhesség alatt biztonságosan lehet bevenni. Ha terhesség alatt fellángol, akkor azt javasolhatja, hogy váltson gyógyszert is. „Célom, hogy a betegem nagyon egészséges legyen terhessége alatt. Szeretném, ha a betegek valami olyasmit kapnának, ami működik.
Váltson biztonságosabb gyógyszerre. Ha olyan gyógyszert szed, amely terhesség alatt nem ajánlott, például metotrexátot, akkor át kell váltania egy másik gyógyszerre. Az Egyesült Államokban az összes terhesség egyharmada váratlan, ezért legyél szorgalmas a fogamzásgátlóval, amíg meg nem hajtod a cserét, és orvosa megadja neked az utat.

Ashley Welch további jelentése