Kiegészítők az SM számára

Étrend-kiegészítők és MS

A sclerosis multiplexben szenvedőknek antioxidáns, vitamin vagy multivitamin étrend-kiegészítőket kell-e szedniük? Itt található a bizonyíték arra, hogy mely kiegészítőkre lehet szüksége.

A 2000-es évek elejétől számos nagy tanulmány komoly kétségeket vetett fel az antioxidáns kiegészítők biztonságosságában, kiemelve annak valószínűségét, hogy az antioxidáns és vitamin-kiegészítők szedése valószínűleg valós kárt okoz. 1-7

Ezek a tanulmányok szisztematikus áttekintést vagy metaanalízist jelentettek a multivitaminokkal és antioxidáns-kiegészítőkkel kapcsolatos összes publikált randomizált, kontrollált vizsgálatról (RCT), mivel ezek befolyásolják a különféle betegségeket és az általános mortalitást.

(A metaanalízist az orvosi bizonyítékok legmagasabb formájának tekintik. A kutatók összes összehasonlítható vizsgálat összesített adatait elemzik. A nagyobb betegszám növeli a valódi hatások azonosításának valószínűségét, nem pedig a véletlen okozta.)

Négy nagy tanulmány

Nézzünk meg néhány ilyen metaanalízist:

Az antioxidánsok kockázatai

Az antioxidáns vitamin-kiegészítők szedésének kockázatát Bjelakovic csoportja 2007-ben Koppenhágából tovább jellemezte. 6 Ez a nagy metaanalízis (közel negyedmillió résztvevővel) az antioxidáns-kiegészítőket szedők halálozási arányát vizsgálta, szemben az 68 kísérlet. Elkülönítették a próbákat magas és alacsony minőségű próbákra.

A magas színvonalú vizsgálatok egyértelműen növelték a kiegészítők szedésének kockázatát: a pusztán E-vitamint szedők halálozási aránya 4% -kal, a béta-karotint szedők esetében 7% -kal, a vitamint szedők esetében pedig 16% -kal nőtt. A. Ezek az eredmények nagy aggodalomra adnak okot, különösen, mivel a legtöbb nyugati országban továbbra is növekszik a vitamin- és ásványi anyag-kiegészítők használata.

Bjelakovic szerkesztőségében az utópisztikus panaszra válaszol: „Miért nem lehet vitamintablettát bevenni, hogy elérjük ugyanazt a hatást, mint a kiegyensúlyozott étrend?” a következőképpen: „A tablettákban található antioxidáns kiegészítők szintetikusak, gyárilag feldolgozottak, és nem biztos, hogy biztonságosak a természetesen előforduló társaikhoz képest.” 8 Feltételezte, hogy a halálozási arány növekedése annak tudható be, hogy ezeket az antioxidáns kiegészítőket olyan közepes és magas jövedelmű országokban élő emberek kapták, akik már vitaminokban és nyomelemekben gazdag étrendet élveznek.

Reflektorfényben az egyes kiegészítőkkel

Swank alacsony telített zsírtartalmú vizsgálatában az összes embert multivitamin-kiegészítőkre helyezte. De ez még azelőtt történt, hogy végleges bizonyítékok álltak rendelkezésre az egészségre gyakorolt váratlan negatív hatásukról. A bizonyítékok mára egyértelműek: a multivitaminok, különösen az A- és E-vitaminok és a béta-karotin, nem tekinthetők előnyösnek vagy biztonságosnak; az egészséges étrendet fogyasztóknak kerülniük kell őket. Az OMS-diéta során ezeknek és más nélkülözhetetlen vitaminoknak könnyen elérhetőnek kell lenniük magában az ételben.

A rendelkezésre álló bizonyítékok szerint számos egyedi kiegészítés értékes lehet az SM-ben. Nézzük ezeket.

B12-vitamin

Rendkívül fontos tápanyag, a B12-vitamin elsősorban a húsban, különösen a májban, valamint a tojásban és a tejtermékekben található meg. Egyetlen növényi táplálékra sem lehet hivatkozni, mint a B12 határozott forrásáról. Szüksége van rá az egészséges idegrendszer fenntartásához, és kulcsfontosságú a zsírsavak anyagcseréjében, amelyek nélkülözhetetlenek a mielin fenntartásához.

A hosszan tartó B12-hiány ideg degenerációhoz és visszafordíthatatlan neurológiai károsodáshoz vezethet. De a hiányt gyakrabban a B12 bélből történő felszívódásának elmulasztása okozza, nem pedig az étrend hiánya.

Az alacsony gyomorsavtartalmú emberek hajlamosak a B12-hiányra, amelyről ismert, hogy a vegánokban is előfordul. A gyomorsavat csökkentő gyógyszereket (például ranitidint vagy omeprazolt) szedő embereknél a vegán étrend növeli a B12-hiány kockázatát - bár évekbe telhet, mire a hiánybetegség kialakulása után alacsony B12-tartalmú étrendre váltanak.

Ez a hiány meglepően gyakori még a nem vegánok és a normál gyomorsavszinttel rendelkező emberek körében is. Egy ausztrál tanulmány kimutatta, hogy az 50 év feletti emberek körülbelül egynegyedének alacsony a B12 szintje. 9.

Szerencsére a B12 teljesen nem mérgező, ezért nem árthat. Azoknál a vegán étrendben szenvedő, vegán étrendben szenvedőknél, akiket az OMS javasol, érdemes megfontolniuk a 250-1000 mikrogramm B12 bevételét hetente, bár sokan úgy vélik, hogy a rendszeres tesztek nem tárnak fel hiányt (különösen azok számára, akik gyakran fogyasztanak tenger gyümölcseit). A közhiedelemmel ellentétben a B12 orális kiegészítők nagyon hatékonyak, ezért injekciók nem szükségesek. 10-12 A B12 is meglehetősen olcsó.

Az MS és a B12 hiány eléggé hasonló gyulladásos és neurodegeneratív folyamataikat tekintve. Néha nehéz megkülönböztetni őket, a klinikai jellemzőik és az MRI-eredmények hasonlósága miatt. Emellett a csökkent B12 szint meglehetősen gyakori az SM-ben szenvedő embereknél.

A mielin képződésében betöltött szerepe mellett a B12 fontos immunmoduláló és neurotróf hatásokkal rendelkezik, egy kicsit a D-vitaminhoz hasonlóan. A kutatók felvetették annak lehetőségét, hogy a B12-hiány okozza az SM-t, javasolva a B12-szint szoros monitorozását SM-ben szenvedő embereknél, valamint B12-kiegészítést . 13.

Általánosságban elmondható, hogy a B csoport vitaminjai rendkívül fontosak az agy normális működéséhez. Olcsóak és könnyen felszívódnak. Nagyobb adagokra lehet szükség, ha magas az alkoholfogyasztás. A B csoportba tartozik a folát is. A foláthiányt legutóbb az Alzheimer-kórhoz kapcsolták.

A folát szorosan összefügg az idegsejtek normális fejlődésével, ezt mutatja a spina bifida csökkent előfordulása azoknál a csecsemőknél, akik folát-kiegészítőket szedő anyáktól születtek. 14 B csoportú vitamin választható részét képezi az OMS helyreállítási programjának.

C vitamin

Vegán étrendből nagy mennyiségben kaphat e fő antioxidánst, különösen friss gyümölcsökből és zöldségekből. Nagyszabású klinikai vizsgálatokból kevés bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy a kiegészítésnek bármilyen különféle betegség szempontjából előnye lenne. De sok hatóság arról számol be, hogy az egyes betegek szembetűnő javulást mutatnak a rákban, különösen akkor, ha a vitamint intravénásan adják be.

A fenti metaanalízisek alapján és a többi antioxidánssal ellentétben a C-vitamin biztonságosnak tűnik, akár napi két gramm dózisban is. A Mayo Klinika azonban arról számol be, hogy egyes esetekben a megadózis néven ismert mennyiség meghaladja a kellemetlen mellékhatásokat.

Vas

Kiegészíteni vassal vagy nem kiegészíteni? Sok ember aggódik amiatt, hogy vegán és hal diéta mellett vashiányos lesz. Ez a kockázat valóban elméleti, mert a jó vegán étrend ésszerű mennyiségű vasat tartalmaz. Nőknél, különösen azoknál, akiknek súlyos a menstruációja, a vas kérdés lehet. Lehetőség van arra, hogy a vasszintet rendszeresen ellenőrizzük. Mivel a vasfelesleg nagyon mérgező, jobb, ha kisebb mennyiséget vesz be.

Amerikai kutatók megjegyezték, hogy a kóros vasfelhalmozódás számos neurodegeneratív betegségben, így az SM-ben is gyakori, és a bizonyítékok szerint a vas szerepet játszik a gyulladás elősegítésében. 15 Megmutatták, hogy a gyakori Th1 gyulladásgátló citokinek mérgezőbbek voltak az idegsejtekre, ha vassal töltötték meg őket.

Glükózamin

A glükózamint, a kagylóhéjak kivonatát kapszula formájában értékesítik a legtöbb egészséges élelmiszerboltban. A közelmúltban kísérleti állatokon kimutatták, hogy elmozdulást okoz a Th1/Th2 immunválasz egyensúlyában a szuppresszív Th2 válasz felé, és a laboratóriumban jelentősen elnyomja az EAE-t (az MS állati formája). 16.

A szerzők a glükózamin lehetséges alkalmazását javasolták önmagukban vagy a betegséget módosító gyógyszerekkel kombinálva, hogy javítsák előnyeiket és csökkentsék dózisaikat SM-ben és esetleg más autoimmun rendellenességekben. Úgy tűnik, hogy az N-acetil-glükózamin a leghasznosabb forma.

Alfa-liponsav

Az antioxidáns alfa-liponsav (LA) kimutatták, hogy a laboratóriumban kedvező immunhatásokat vált ki 17; az EAE (az MS állati formája) elnyomására és kezelésére 18; és a vér-agy gát stabilizálására állatmodellben. 19 Az LA-t embereken tovább tanulmányozták. 20 Egy 14 napos, placebo-kontrollos vizsgálatban a kutatók azt találták, hogy az LA gátolta azokat az enzimeket, amelyek felelősek a T-sejtek hozzáféréséért a központi idegrendszerhez. Azt feltételezték, hogy ez hasznos lehet az SM kezelésében, és megjegyezték, hogy a betegek általában jól tolerálták az orális LA-t. Az LA végül hasznos kezelés lehet az SM számára.

Következtetés

Antioxidánsok

Nincs bizonyíték arra, hogy az antioxidánsok javítják az SM eredményét. Az USA-ban a befolyásoló ápolók I. és II. Egészségügyi Tanulmányai az SM kialakulását több mint 176 000 nővérből álló csoportokban vizsgálva nem találtak összefüggést az SM kialakulása és a C- vagy E-vitamin vagy az étrendi karotinoidok (pl. béta-karotin), akár kiegészítőként, akár ételben. A legfrissebb bizonyítékok komoly aggályokat vetettek fel a multivitaminok rendszeres szedésével kapcsolatban, mivel ezek kontrollált klinikai vizsgálatokban növelik az általános halálozási arányt.

Multivitaminok

A multivitaminok nem ajánlottak az SM-ben szenvedő betegek számára, bár a vegán és a halak étrendjét követő emberek számára szükség lehet egyedi kiegészítőkre, beleértve a B12-vitamint és a vasat. Úgy gondolják, hogy a B csoport vitaminjai általában támogatják az optimális agyműködést, de az OMS étrendet fogyasztók általában rengeteg mennyiségben kapnak B csoportot és más vitaminokat.

Az MS leküzdésére szolgáló kiegészítők ajánlják:

Omega 3 kiegészítők20 - 40 ml hidegen sajtolt lenmagolaj
A D-vitamin kiegészítése akár 10 000 NE a téli hónapokban
B12 és vas (ha szükséges)