Cochrane

A gasztrektómia továbbra is a reszekálható gyomorrák elsődleges terápiás módja. Úgy gondolják, hogy a hasi lefolyók segíthetnek az anasztomotikus sipolyok korábbi felismerésében és elvezetésében, valamint az intraabdominális tályogok megelőzésében. Nincs egyetértés a hasi elvezetés rutinszerű elhelyezéséről a gyomor rákos gasztrektómia után.

eltávolítása

Felülvizsgálati kérdés

A gyomorrák utáni rutin hasi elvezetés utáni gasztrektómia előnyeinek és ártalmának értékeléséhez randomizált, kontrollált vizsgálatokat (RCT) vontunk be, amelyek összehasonlították a hasi lefolyó behelyezését a nem elvezetéssel gyomorrákban szenvedő betegeknél, akiken gyomor-eltávolítás történt. A fő eredmények között szerepelt a halálesetek (30 napos halálozás), az újbóli műtétek, a műtét utáni szövődmények, a műtét ideje, a műtét utáni kórházi tartózkodás hossza és a lágy étrend megkezdésének ideje.

A tanulmány jellemzői

Ez a felülvizsgálat négy RCT-t tartalmazott, 438 beteg bevonásával, akik a gyomorrák rutinszerű hasi elvezetésének utáni gasztrektómia előnyeit és ártalmait vizsgálták.

A legfontosabb eredmények

Nem volt bizonyíték a két csoport közötti különbségre a halálozások, a műtét utáni szövődmények és a puha étrend megkezdése között. Az eredmények azt mutatták, hogy a lefolyók megnövelték az ártalmat az operációs idő és a műtét utáni kórházi tartózkodás meghosszabbításával, és lefolyással összefüggő szövődményekhez vezettek anélkül, hogy további előnyöket nyújtanának a gyomorrákban szenvedő gyomorrákos betegek számára. Nem volt meggyőző bizonyíték arra, hogy alátámasztja a lefolyók rutinszerű használatát a gyomorrák utáni gasztrektómia után.

A bizonyítékok minősége

A bizonyítékok általános minősége a GRADE megközelítés szerint „nagyon alacsony” volt a halálozások és az újbóli műtétek esetében, és „alacsony” a műtét utáni szövődmények, a műtét ideje és a műtét utáni tartózkodási idő tekintetében. Ez a felülvizsgálat csak négy RCT-t tartalmazott, és az összes mellékelt tanulmány nem tartalmazta az összes általunk értékelt eredményt. Ezért a minőséget elsősorban az elégtelen adat korlátozta.

Nem találtunk meggyőző bizonyítékot a gyomor rákos gasztrektómia utáni rutinelvezetési alkalmazásának alátámasztására.