Gyomorhüvely műtét - A teljes útmutató

Dr. Steven Fass, FACS véleményezte
Tartalomjegyzék
  • Történelem
  • Előnyök
  • Műtét napja
  • Felépülés
  • Diéta
  • Vitaminok és kiegészítők
  • Bonyodalmak
  • Nyújtható-e?
  • Várható fogyás
  • Érzelmi és gondolkodásmódbeli változások
  • Könyvek és eszközök a sikerhez

A gyomorhüvely műtét, más néven hüvelyes gasztrektómia, népszerű választássá vált azon betegek számára, akik kiváló fogyást szeretnének elérni egy olyan egyszerű eljárás során, amely nem igényli a Lap Band karbantartását és hosszú távú szövődményességét.

Történelem

2010. január 1-jén a United Healthcare felvette a gyomorhüvely műtétet a lefedett műtétek listájára. A következő két évben szinte minden más nagyobb biztosítótársaság követte a példáját. 2010-től 2018-ig a gyomorhüvely műtétje lett a leggyorsabban növekvő bariatrikus műtét az Egyesült Államokban (becsült növekedési ráta a BOLD/MBSAQIP-től).

Miért?

Nagyon nehéz rávenni a biztosítókat az új eljárások jóváhagyására. Akkor miért hagynák jóvá a gyomorhüvely műtétjét?

  1. A bizonyítékok jelentős súlycsökkenést mutattak alacsony szövődményesség mellett.
  2. A sebészek már elvégezték az eljárást, és a biztosítás fizetett!

útmutató

A 2. szám némi magyarázatot érdemel.

A szuper elhízott személyek (akiknek testtömeg-indexe meghaladja a 45-et) fokozott kockázatot jelentenek az alatt bármilyen műtét. És minél hosszabb az érzéstelenítés ideje, annál nagyobb a kockázat. A gyomor bypass műtét több mint 2 órán át tarthat. A nyombélkapcsoló műtétje több mint 4 órát vesz igénybe. Ez sokáig érzéstelenítés alatt áll.

A sebészek tehát két szakaszra bontották az eljárást. Az első szakasz a gyomor méretének csökkentése volt. A második szakaszt egy évvel később végezzük el, miután a beteg lefogyott. Az eljárás második szakaszába beletartozik a belek egy részének megkerülése a kalóriabszorpció csökkentése érdekében.

Tehát a sebészek az eljárás első részét a duodenális kapcsolás első feleként kezdték kódolni. A biztosítás fizetett.

Amikor a betegek egy évvel később visszatértek, akkora súlyukat vesztették, hogy nem volt szükség második eljárásra.

Az ehhez hasonló vizsgálatok kezdtek megjelenni (Randomizált klinikai vizsgálat a laparoszkópos Roux-en-Y gyomor bypass és laparoszkópos hüvely gastrectomia ellen a BMI-s betegek kezelésében. Szeretné tudni, hogy mire számíthat a műtét napján? Arra számít, hogy megijed, ideges, és arra számít, hogy minden jól fog menni.

A gyomorhüvely műtét ismét nagyon egyszerű eljárás, alacsony szövődményességgel. Amikor súlyos szövődmények fordulnak elő, általában az első napokban jelentkeznek műtét után. Tehát nyugodjon az eljárás során.

Valószínűleg kora reggeli műtétet terveznek Önnek. Ez azonban a sebész és a kórház ütemezésétől függ.

A műtét előtt követni fogja a kéthetes opció előtti étrendet. Tudnia kell, mit vigyen a kórházba. És tudni fogja, hogy előző éjfél után nem ehet semmit. Ne csalj! A műtéteket folyamatosan törlik, mert az emberek a műtét előtt esznek vagy isznak. És ha hánytál az eljárás során, tüdőszívást kaphatsz. Ilyenkor a gyomor tartalma visszafejlődik és elakad a légutakban. Ez végzetes lehet, vagy aspirációs tüdőgyulladást okozhat.

Ne rágjon gumit, ne igyon vizet, ne rágjon dohányt, és ne vegyen be olyan gyógyszereket, amelyeket a sebész nem engedélyezett. Ez a műtét megszakítását eredményezheti.

Be fog jelentkezni az előoperációba, és találkozik ápolójával és aneszteziológusával. Átöltözik a kórházi ruhájába, eltávolít minden ékszert, órát stb. Ezután aláírja a szükséges beleegyezéseket és IV. A kikapcsolódást elősegítő gyógyszert kapnak. A keringő nővéred (az ápolónő, aki veled lesz a legkülső régiókban) találkozni fog veled, és visszavezet az OR-ba. Ezután megkérik, hogy lélegezzen be egy arcmaszkból, és számoljon visszafelé.

Amikor felébred, gyógyulni fog, és a családját nem sokkal később meghívják. Miután megtisztította, felkerekedik a szobájába, ahol a TV és a fájdalompumpa lesz az új legjobb barátod éjszakára.

Általában a műtétet követő első 5 órán belül felkérik, hogy keljen fel és tegyen néhány lépést. Ez segít csökkenteni a vérrögképződés kockázatát, és enyhíti a váll fájdalmát, amely a műtét során a hasában maradt CO2-vel jár.

Felépülés

A gyomorhüvely műtétéből való felépülés egyesek számára fájdalmas, mások számára „nem túl rossz”. Minden ember másképp éli meg a fájdalmat, és a különböző fájdalomcsillapító gyógyszerek jobban működnek, mint mások különböző személyek számára.

Néhány hüvelyes eljárás járóbeteg (az eljárással azonos napon távozhat), és sok esetben 1 vagy 2 nap szükséges a kórházban a felépüléshez. Egyes sebészek 3 napot részesítenek előnyben, míg mások kényelmesen hagyják, hogy a műtétet követő napon távozzon.

Mint mindig, fontos, hogy betartsa az orvosok utasítását.

Az alábbiakban bemutatunk néhány általános irányelvet a kórházból történő kiürítés után. Pontosabb útmutatásokat kell követnie a mentesítési utasításokban vagy a műtét utáni kézikönyvben.

Mikor kell felhívni az ER-t?

  • 101,5 feletti láz rázással vagy hidegrázással.
  • Idővel növekvő fájdalom.
  • Vörösség, melegség vagy genny ürül ki a bevágási helyekről.
  • Tartós hányinger.
  • Folyadékok lenyelésének képtelensége.

Ne feledje, ne habozzon felhívni a sebészeket az irodába, ha aggódik, hogy valami nincs rendben. Nem zavarod őket.

Ez a cikk bemutatja a gyomorhüvely műtétje felépülésének részleteit.

Diéta előtti és utáni


A diéta megváltozik a gyomorhüvely műtétje után.

Tény, hogy a diétának a műtét előtt 2 héttel meg kell változnia. Tehát, ha „utolsó étkezést” tervez, akkor meg kell tennie, mielőtt megkezdi az opció előtti étrendet.

Op-előtti étrend

A műtét előtt 2 héttel kezdődik a műtét előtt. Az opció előtti étrend azért fontos, mert segít csökkenteni a máj méretét a műtét előtt. Ez megkönnyíti a műtétet a sebész számára, és csökkenti az operáción belüli kockázatokat.

A tipikus pre-op étrend részletei itt találhatók.

Opció utáni étrend

Azt mondják, 20-szor kell megkóstolni egy ételt, hogy kialakuljon benne a tetszés. Ezt tartsa szem előtt, amikor a műtét után új étrend elfogadásának első hónapjaiban küzd. Kis gyomorral rendkívül fontos, hogy az elfogyasztott étel tápanyag sűrű legyen. Ez azt jelenti, hogy olyan ételeket kell fogyasztania, mint a zöldségek, a sovány fehérjeforrások és a teljes kiőrlésű gabonafélék.

A legtöbb orvos azt javasolja, hogy a kalóriák jó részét sovány húson keresztül fogyassza el. Meg kell azonban jegyezni, hogy vannak nagyon sikeres vegetáriánusok, akiknél gyomorhüvely műtétet végeztek.

Dr. Garth Davis a houstoni Davis Klinikán bariatrikus sebész és vegetáriánus. Sok betegéből nagy sikerrel lett vegetáriánus.

A műtét utáni étrend nagymértékben függ attól, hogy milyen messze vagy a műtéttől. Az alábbi szakaszok tipikus ajánlások a gyomorhüvely műtétje után. Ha részletesebb képet szeretne kapni arról, mit ehet és mit nem ehet a műtét után, javasoljuk ezt a cikket.

1. szakasz - A műtét utáni első hét

  • Csak tiszta folyadékok. Ezek tartalmazzák:
    • Víz
    • Koffeinmentes tea
    • Cukormentes poszterek
    • Húsleves

2. szakasz - 2. hét

  • Teljes folyékony étrend fehérje turmixokkal.

3. szakasz - 3. hét

  • Lágy pépes ételek. Ezek tartalmazzák:
    • Levesek
    • Rántotta
    • Túró

4. szakasz - 4. hét

  • Puha ételek.
    • Főtt csirke.
    • Hal
    • Gabona
    • Krumplipüré.

5. szakasz - 5. hét és azon túl

  • Igazi ételek bemutatása.
    • Vezessen be kis mennyiségű ételt.
    • Jól rágja meg és lassan egyen.
    • Egyél 3 kis ételt naponta.
    • Fogyasszon snackként egy kicsi, egészséges, tápanyagban gazdag ételt, ha szükséges.
    • Szerezze be a fehérjét, de ne felejtse el a zöldségeket és gyümölcsöket.

Napi vitaminok és kiegészítők

Biztosítania kell, hogy elegendő vitamint kapjon a gyomorhüvely műtétje után. Ez igaz a gyomor bypassra is (valamivel több kiegészítőre van szükség), és a Lap Band betegeknél is igaz (kevesebb vitaminra van szükség).

Az alábbiakban felsoroljuk a gyomorhüvelyes betegek tipikus vitaminjait és fehérje-kiegészítõit.

Multivitamin ásványi anyagokkal - A műtétet követő első hónapban rágható vitaminokat vagy tapaszokat szeretne használni. Kövesse az utasításokat. Lehet, hogy reggel és egy éjjel kell bevennie (márkától függően).

Az alábbiakban bemutatunk néhány lehetőséget a jó bariatrikus multivitaminokhoz:

  • BariMelts
  • Bariatric Fusion
  • ProCare Health

Az alábbiakban egy nem bariatrikus specifikus multivitaminra vonatkozó megfelelő lehetőség van:

  • Centrum Adult Daily Chewable - ezt megtalálja a helyi gyógyszertárban (Walgreens stb.).

Vas - Vas ajánlható. Fontos, hogy beszéljen orvosával, és kövesse az ajánlását.

  • Kérdezze meg sebészét, hogy mikor kell műtétet utána kezdeni.
  • Vegyük éhgyomorra.
  • Vas-fumarát 29mg - NEM a tipikusabb vas-szulfát (a vas-szulfát nem szívódik fel jól bariatrikus műtét után).
  • Ne vegye be kalcium-citrátjával.

Kalcium-citrát - Naponta háromszor.

  • Kezdje 1 hónappal a műtét után.
  • Folyékony vagy rágható formában, 500 mg-os adagokban kell bevenni, legalább egy órával az adagok között.
  • NE vegye be a kalciumot a vasal együtt.
  • Várjon legalább 2 órát a multivitamin/vas és a kalcium bevétele között.
  • 1500-2000 mg naponta.

B12-vitamin - Javasolható. Forduljon orvosához.

  • Általában hetente egyszer.
  • 5000–7500 mcg.
  • Kapható nyelv alatti (nyelv alatt), injekcióban vagy orrspray-ben.
  • Műtét után NEM szabad tablettát venni.

Fehérje-kiegészítők

A fehérje fontos a gyomorhüvely műtétje után. Javasoljuk, hogy a műtét után legalább 60 gramm fehérjét kapjon naponta. Választhat fehérje-kiegészítőket a Wal-Mart-tól vagy más kereskedőktől. Az orvosok többsége azonban a bariatrikus specifikus fehérje-kiegészítést részesíti előnyben. Az alábbiakban bemutatunk néhány általános lehetőséget a bariatrikus fehérje-kiegészítőkre.

  • Genepro
  • Bariatric Fusion
  • Kártalanság

Ezeket online lehet megvásárolni a bariatrikus kiegészítők boltjaiban.

Bonyodalmak

Jól ismernie kell a műtét alatt és után fellépő lehetséges szövődményeket. A gyomorhüvely műtétjének legaggasztóbb szövődménye a tűvezeték szivárgása.

A tűzősor szivárgása a műtét alatt vagy után fordulhat elő. A műtét során általában észreveszik és rögzítik őket a műtét befejezése előtt - nem nagy baj. Ha azonban észrevétlenek maradnak, akkor nem sokkal a műtét után elkezd betegedni.

A tűzővezeték szivárgása általában a műtét utáni első hónapban jelentkezik. Kiválthatják helytelen ételek fogyasztásával (mindig kövesse az opció utáni étrendet), vagy a gyomor szöveteiből, amelyek nem gyógyulnak meg. Ez pedig ahhoz vezet, hogy a kapcsok leválnak a vékony, devaszkularizált szövetről, ami aztán szivárgáshoz vezet.

A vágott szivárgás súlyos fertőzéshez vezet, mivel a gyomornedv belép a hasába. A tünetek a tachycardia (gyors szívverés), láz, mellkasi fájdalom és hasi fájdalom.

A legtöbb vágott szivárgás a műtétet követő 14 napon belül jelentkezik. Azonnal keresse fel orvosát, ha ezen tünetek bármelyike ​​fennáll.

A gyomorhüvely műtéte miatt bekövetkező halálozás kockázata alacsony. Az alábbi ábra bemutatja a gyomorhüvely műtét során bekövetkező súlyosabb szövődmények kockázatát.

Ez a cikk a leggyakoribb szövődmények, valamint azok jeleinek és tüneteinek teljes listája.

Nyújtható-e?

A gyomorhüvely műtét után kinyújthatja a gyomrot. A gyomrod belsejét rugae szegélyezi. Ezek olyan szövetráncok, amelyek kitágulnak és összehúzódnak a gyomrodba kerülő étel mennyiségéhez képest.

Amikor kitágulnak, a gyomrod jelet ad az agyadnak, hogy tele vagy. Amikor összehúzódnak, az élelmiszert a belébe tolják további feldolgozás céljából. Miután a gyomor kiürült, felszabadul egy ghrelin nevű hormon, amely ismét éhséget vált ki.

Ezek a jelek torzulhatnak, ha a gyomrod folyamatosan kifeszül a túl sok ételtől. Ez a cikk részletesen bemutatja, hogyan történik ez, és miért fontos, hogy gyorsan visszatérjen a pályára a binging után.

Az alábbiakban bemutatunk néhány tippet a gyomor nyújtásának kockázatának csökkentésére.

  • Igyon vizet egy órával étkezés előtt és egy órával az evés után.Ez időt ad testének, hogy megemésztse az ételt, és helyet biztosítson a folyadékoknak, és fordítva. Ne egyél és igyál egyszerre.
  • Ne igyon szénsavas italokat.A szénsav szükségtelen nyomást gyakorolhat a gyomrodra.
  • Egyél kicsi, egészséges snackeketha étkezés közben éhes lesz.
  • Tervezze meg étkezését.Koncentráljon a tápanyag-sűrű ételek kis adagjaira. A sűrű tápanyagtartalmú ételek hosszabb ideig teljes táplálékot nyújtanak és megadják a szükséges tápanyagokat.

Ne feledje, ha egyszer túlevik, nem tette tönkre az új gyomrot. A lehető leggyorsabban térjen vissza a pályára.

Várható fogyás

Átlagosan a gyomorhüvelyes betegek elveszítik a túlsúlyuk körülbelül 60% -át. A túlsúly nem jelenti a teljes súlyt. Ha 300 kg, akkor a műtét után nem fog 120 kg. A műtét után várható súlyának kiszámításához használja számológépünket.

Tudnia kell, hogy több mint kevesebb mint 60% -ot veszíthet. Számos példa van olyan emberekre, akik mindennapjaikba bevezették a testmozgást (maratont is), és messze meghaladták a 60% -os határt. Néhány ember, aki visszatér a rossz étkezési szokásokhoz, kevesebb mint 60% -ot veszít.

A siker kulcsa (meghaladja a 60% -ot) a súly megtartásához szükséges változtatások végrehajtása. Az alábbiakban felsoroljuk az átlagos átlagos túlsúlycsökkenést 5 évvel a műtét után.