Gyilkos tuberkulózis visszatérése Oroszországban - Scientific American

Merrill Goozner veterán újságíró, a Közérdekű Tudományos Központ Integrity in Science projektjének igazgatója a SciAm.com-nak szóló cikksorozatát tárgyalja a tuberkulózis oroszországi előfordulásáról. Ráadásul a hírekben teszteljük a legújabb tudományok ismereteit. Az ebben az epizódban említett webhelyek közé tartozik a www.gooznews.com; www.snipurl.com/goozner

Férfi hang: [Ezt] a podcastot az Amerikai Kémia emberei támogatják, akik biztosítják azokat a műanyagokat, gyógyszereket és újításokat, amelyek moderné teszik az életet. További információ: www.americanchemistry.com

Steve: Üdvözöljük a Science Talkban, a Scientific American heti podcastjában a 2008. augusztus 27-től kezdődő hét napon keresztül. Steve Mirsky vagyok. A tuberkulózis nem jött vissza, mert soha nem múlik el. Ezen a héten webcikkek sorozata van arról, hogy Oroszországban a TB rohamosan növekedett, multirezisztens formában. Merrill Goozner veterán újságíró írta őket. A The Chicago Tribune Ázsia fő tudósítója és gazdasági fő tudósítója volt. Most az Integrity in Science projekt igazgatója a Közérdekű Tudományos Központban. Felhívtam a washingtoni irodájában.

Steve: Szia Merrill, nagyon jó ma beszélni veled.

Goozner: Öröm, hogy veled lehetek.

Steve: Ez egy hihetetlenül ambiciózus csomag, amelyet megtalálhatunk a webhelyen, és amelyet nagyjából teljes egészében elvégeztél. Először mondja el, mit csinálunk Szibériában.

Goozner: Nos, a Scientific American felkért, hogy menjek oda egyfajta, tervezett turné részeként, amelyet néhány nonprofit szervezet állított össze, amelyek megmutatták az elmúlt évtizedben tett erőfeszítéseiket a tuberkulózis kezelésének javításában. az általános és különösen a gyógyszerrezisztens tuberkulózist, a multirezisztens tuberkulózist kezelik - Szibéria egyik szegletében, ahol azt gondolták, hogy ez egy jó modell arra, hogy mit lehet tenni szerte a világon. Most persze, tudod, több újságíró is volt az úton, és a Scientific American fizette az egész utat. De miután kivittek oda, a múltban külföldi tudósító voltam, amikor a The Chicago Tribune-nál dolgoztam, és 1992 óta nem voltam Oroszországban, és akkor sem az orosz Távol-Keleten, így érdekes volt majdnem két évtizeddel később visszatérni az országba, és látni a figyelemreméltó gazdasági változást, de a még mindig fennálló társadalmi problémákat is.

Steve: Most a TB nem volt ekkora probléma, amikor utoljára ott voltál.

Steve: Nos, Szibéria és az orosz Távol-Kelet önmagában is lenyűgöző, de ez is csak egyfajta esettanulmány, mert ugyanez a dolog a világon bárhol előfordul, és bárhol a világ. Úgy értem, itt New Yorkban a TB és a multirezisztens TB nagy visszatérését láttuk a 90-es évek közepén is.

Steve: Ez lenyűgöző. Még soha nem hallottam az összefüggést az orosz és a New York-i járvány között. Azt hittem, hogy a New York-i járvány otthoni és lehet, de valóban érdekes elmélet, hogy a kettő szakaszosan kapcsolódik egymáshoz. Mondja el, milyen kezelést kell végeznie. Hihetetlenül munkaigényes.

Goozner: Tudod, hogy a tuberkulózis a 19. századba és a 20. század elejére esett vissza, olyan volt, mint manapság a rák. A betegség körül szinte egyfajta mitológia volt, szinte romantika körülötte.

Steve: Igen, La Boheme, ez egy romantikus betegség, de a való életben semmi ilyesmi.

Steve: Szeretném megismételni a közvetlenül megfigyelt terápiát, vagy a DOT megköveteli, hogy valaki ténylegesen figyelje, hogy a beteg naponta többször is szedi a gyógyszerét. Hihetetlenül munkaigényes.

Goozner: Pontosan. Ez egy olyan rendszer, amely valóban gyakorlati megközelítést igényel az egészségügyi rendszerben dolgozó emberek számára, és nagyon kifinomult rendszert hoztak létre. Valójában vannak olyan emberek, akik, tudják, sokan alkoholisták, akik nagyon alacsony jövedelmű lakhatási projektekben élnek, IV drogosok. Igyekszünk összekapcsolni az életüket, sőt, létrehoztak egy rendszert, amit Sputniknak hívnak, ahol a sofőr és az ápoló valóban mindennapos otthonba kerülnek azoknak az embereknek, akiket MDR-TB-vel kezelnek, és megbizonyosodnak róla, hogy szedjék a drogjaikat.

Steve: Mivel az emberek nem szeretik ezeket a gyógyszereket szükségszerűen mindennapos hónapokig és évekig szedni.

Goozner: Nos, két dolog, ennek két oka van. Az egyik az, hogy a gyógyszereknek vannak mellékhatásai. Néhány antibiotikum [mellékhatása] közismert: Tudod, rossz álmokat, hallucinációkat okoznak neked, és tudod, hogy ez nem univerzális, de vannak olyan emberek, akiket ez jobban érint. néhány embernél nehéz tartani. De ugyanolyan fontos, amikor sikeresen kezeled a tuberkulózist, hat-kilenc hónapig nem vagy beteg. Csak beteg vagy, tudod, a betegségedből a köpet válik. Az a képessége, hogy átadja másoknak, a baktériumterhelés olyan alacsonyra csökken az első hónapok után, hogy köpetnegatív, más szóval már nem is fertőző. Tehát nincsenek a betegség tünetei - vagy nem köhög fel vért, vagy nem csapkod be úgy, mint a tuberkulózis esetén, amikor az valóban aktív volt és dühöngött a testében. Tehát felügyelet nélkül azt gondolhatja: "Hé, meggyógyultam; miért kellene még négy vagy kilenc hónapig szednem ezeket a gyógyszereket vagy ezeket a mellékhatásokat?" És ezt sokan megtennék. Éppen ezért ennek a kezelésnek az előnyös módját közvetlenül megfigyelt terápiának hívják - ez nagyon kézigényes, amint azt mondta, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ezek az emberek kiirtják-e ezt a betegséget.

Steve: És Paul Farmernek nagy sikere volt, és csodálatos srác, de Haitiben is hiszek a DOT-val és a HIV-vel

Goozner: Pontosan, igen, és tudod, hogy Paul Farmer és az Egészségügyi Partnerek az a csoport, akik Tomskban dolgoztak ezen programok felállításán. Számos embert kérdeztünk meg ott, nem azért, mert nagyon fontos filozófiájuk van, amikor odamennek. Az az érzésük, hogy ott vagyunk, hogy tanácsot adjunk, és valóban az, hogy ki kell építenünk egy helyi infrastruktúrát, és lehetőséget kell adnunk nekik erre. Nem támaszkodhat örökké az idegenek kedvességére. Helyi infrastruktúrát kell kiépítenie az ilyen típusú egészségügyi ellátáshoz, ha hosszú távon valóban sikerrel jár.

Steve: Igen, van, a szomszédod bizonyos esetekben átjön, hogy megbizonyosodjon arról, hogy szedi-e a gyógyszereket.

Goozner: Így van. Valójában láttunk ilyen esetet egy oroszországi vidéki lakásprojektben, ahol egy idős nőnek meggyógyult a tuberkulózisa, és valaki a szomszéd épületben tartózkodott, és valójában nagyon fontos elvük volt, ami a legegyszerűbb, amit ön azt mondaná, hogy csak kinevez néhány családtagot erre; de azt mondják: "Nem, ezt nem teheted meg", nem engedik meg a családtagoknak. Mert nagyon könnyű úgy mondani, mint egy testvérnek vagy egy fiúnak: "Anya, ne zavarj többet, menj innen, nem akarom elvinni ezeket. Tudod, szinte megtiltanád a család köpködését; így valójában azt követelik meg, hogy egy szomszéd tegye meg, nem pedig valaki, aki a saját családjában van.

Steve: Most már tudják a közegészségügyi tisztviselők vagy a közegészségügyi tisztviselők, de a többi politikai tisztviselő megérti-e, hogy éppen azok a feltételek, amelyekről nem is a gazdasági körülményekről beszélek, hanem csak az embereket befogadó struktúrákról, a tolongásról, mindez nemcsak a betegség terjedéséhez járul hozzá, hanem valójában a betegség kialakulásához is?

Goozner: Nos, azt hiszem, megértik, de tudod, amikor dolgunk volt, meglátogattuk az ottani börtönrendszert, és azt hiszem, hogy a börtönökben emlékezned kell arra, hogy ezek nem olyan emberek, akikre a társadalom nagy szeretettel tekint. Ha börtönbe küldtek, mint bármelyik társadalomban, akkor kitaszított vagy, kiszorultál a társadalomból; és így bár közegészségügyi szempontból felismerik, nem mintha kapnának forrásokat valamilyen gyógyfürdő létesítésére. Tehát egyrészt azt lehet mondani, hogy igen, amikor a multidrug tuberkulózissal fertőzött embereket egy kórterembe helyezik, elszigetelik őt mindenkitől, de mindannyian együtt vannak, ahogy mondtad, ez eljuthat hozzád, átvitele és továbbvitele lehetne egymás között, olyan, mint egy kolónia tenyésztés céljából.

Steve: Ez egy inkubációs központ.

Goozner: Pontosan, és rá kell jönnöd: "Nos, de nézd meg, hogy valójában mit is csináltak [mégis]." Elszigetelték őket; mindet a gyógyszerekkel kezelik. Vannak olyan gyógymódok, amelyek akkor fordulnak elő, amikor köpetnegatívvá válnak. Kiköltöznek egy másik központba, ahol nincsenek kitéve más, még mindig köpet pozitív embereknek. Tehát valóban létrehoztak egy olyan rendszert, ahol a korlátozott erőforrások miatt a lehető legjobban cselekszenek, de tudod ideális helyzetben, nem így kezelnéd.

Steve: Nem, és különösen egy börtönben vagy kórházban van egy féligáteresztő membrán. Vannak emberek, akik egész nap bejönnek és onnan kilépnek, és ebből a multirezisztens tuberkulózisból egy őr vagy szakács révén kijuthat a népességbe; és ezért mindenki felvilágosult önérdeke, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az ilyen helyzetekben élő embereket a lehető legnagyobb mértékben kezelik.

Steve: És ha az emlékezet nem kísért, akkor azt hiszem, több mint kétmillió ember van raboskodva az Egyesült Államokban.

Goozner: Így van. Van egy jelentősen nagyobb népességünk, tudod, egyharmaddal nagyobb, de tudod, hogy az egy főre eső népességünk valószínűleg a legmagasabb a világon vagy közöttük.

Steve: A börtön lakossága?

Goozner: A börtön lakossága.

Steve: És ez egy olyan állapot, amely a világ minden táján mindig a felszín alatt van, és ez bárhol megtörténhet.

Steve: Ez egy lenyűgöző csomag; a webhelyünkön van. Vegyünk csak néhány percet. Te vagy a szerző - a könyv néhány évvel ezelőtt jelent meg, A 800 millió dolláros tabletta -, és bár itt vagyunk, mesélj egy kicsit erről a könyvről.

Steve: És a könyv rámutat arra is, hogy valójában hány kábítószert fedeznek fel, mert ezek közül sok természetes termék a kormányzati vagy a kormány által finanszírozott laboratóriumokban.

Steve: A piac megemlítése nem veszi figyelembe a társadalmi gazdasági költségeket, amikor az egyik betegség kitör, és nem kezelhető.

Goozner: Így van.

Steve: Ez nagyszerű beszélgetés volt [veled]; Nagyon sürgetek mindenkit, hogy olvassa el a jelentést weboldalunkon, és a Merrill nagyon köszönöm.

Goozner: Köszönöm, hogy megvolt.

Steve: Merrill cikkei és diavetítései a www.SciAm.com címen érhetők el. Nézze meg a blogját is a www.gooznews.com címen.

Itt az ideje a TOTALL játéknak. Y BOGUS. Itt van négy tudományos történet, de csak három igaz. Nézze meg, tudja-e, melyik történet TOTALL. Y BOGUS.

1. sz. Történet: Az új magasabb bebörtönzési szint a TBK növekedésének 60 százalékát teszi ki a posztkommunista európai országokban.

2. történet: A tehenek nyilvánvalóan képesek érzékelni a Föld mágneses terét.

3. sz. Történet: A neandertali kőeszközök alacsonyabb rendűek voltak, mint a Homo sapiens, ezért lehet, hogy a neandertaliak kihaltak.

És a 4. történet: A csecsemőkori fülfertőzések összefüggésben lehetnek a felnőttek elhízásával.

Az 1. sztori igaz. A Proceedings of the National Academy of Sciences augusztus 26-i kiadásában nemrégiben közölt tanulmány szerint a posztkommunista országokban a börtönpopuláció növekedése az új TB-esetek 60 százalékát teszi ki, valamint a multirezisztens tuberkulózis jelentős hányadát.

A 4. sztori igaz. A csecsemőkori krónikus fülfertőzések összefüggésbe hozhatók a felnőttek elhízásával. Mivel a fülfertőzések károsíthatják a középfülön áthaladó és az ízérzetet kontrolláló ideget, ami fokozhatja a zsíros vagy magas kalóriatartalmú ételek iránti vágyat. A tanulmányt az American Chemical Society ülésén jelentették be.

És a 2. sztori igaz. A Google Earth képeinek elemzése azt mutatja, hogy a legtöbb tehén a Föld mágneses pólusaival egy vonalban áll. Ezt a történetet tovább fejtük a SciAm című napi podcast, a 60-Second Science augusztus 26-i epizódjában.

Mindez azt jelenti, hogy a 3. sztori arról szól, hogy a neandertali kőszerszámok alacsonyabb rendűek, mint a Homo sapiens. Y BOGUS. Mivel a Journal of Human Evolution új tanulmánya megállapítja, hogy a neandertali eszközök minden szempontból ugyanolyan jók voltak, mint a miénk. Bár még senki sem találta ki a biteket.

Nos, ennyi a heti SciAm podcast e kiadása. Látogasson el a www.SciAm.com oldalra, és nézze meg Merrill Goozner jelentéseit az oroszországi TBC-ről. Írhat nekünk a [email protected] címen. A Science Talk, a Scientific American heti podcastja, Steve Mirsky vagyok. Köszönjük, hogy ránk kattintott.

A Science Talk egy heti podcast, iratkozzon fel ide: RSS | iTunes

A SZERZŐRŐL

Steve Mirsky

Steve Mirsky 1962-ben egy Twist verseny győztese volt, amelyért három zsírkrétát és három darab építőipari papírt kapott. Ez továbbra is a legrangosabb díja.