Giardiasis

A giardiasis a vékonybél fertőzése a protozoon Giardia lamblia által okozott, ártalmatlan commensal a legtöbb alanyban.

Kapcsolódó kifejezések:

Laktóz intolerancia
Toxoplazmózis
Nyálka
Bélgyulladás
Horogféreg
Cryptosporidium
Limfociták
Sarcocystis
Medetomidin
Vastagbélgyulladás

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

Giardiasis

Frances D. Gillin, Lars Eckmann, a Gasztroenterológia enciklopédiájában, 2004

Parazita biológia

Paraziták: Cryptosporidium, Giardia, Cyclospora, Entamoeba histolytica, Toxoplasma gondii és patogén, szabadon élő amőbák (Acanthamoeba spp. És Naegleria fowleri), mint élelmiszer-kórokozók

Giardiasis

A giardiasis az emberek többségében önkorlátozó. A rövid ideig tartó akut fázist puffadás jellemzi, néha kénes böfögés és hasi duzzanat görcsökkel. A hasmenés kezdetben gyakori és vizes, de később terjedelmes, néha habos, zsíros és sértővé válik. A széklet lebeghet a vízen. A vér és a nyálka általában hiányzik, és a gennysejtek nem jellemzőek a mikroszkópos vizsgálatra. Krónikus giardiasisban a rossz közérzet, a súlycsökkenés és a felszívódási zavar egyéb jellemzői előtérbe kerülhetnek. A széklet általában halvány vagy sárga, gyakori és kis térfogatú, és esetenként székrekedési epizódok lépnek fel émelygéssel és hasmenéssel, amelyet az élelmiszer elfogyasztása okoz. Az A és B 12 vitaminok felszívódása és a D-xilóz előfordulhat. A krónikus esetekben gyakran észlelnek diszacharidáz-hiányokat (leggyakrabban laktáz). Kisgyermekeknél a „boldogulás sikertelensége” gyakran a giardiasis miatt következik be, és minden olyan csecsemőnél, akit malabszorpciós okok miatt vizsgálnak, ki kell zárni a giardiasis diagnózisát (Smith és mtsai, 1995a; Girdwood és Smith, 1999a).

A cisztakiválasztás megközelítheti a 10 7 g −1 székletet (Danciger és Lopez, 1975). A szabadalom előtti időszak (a fertőzéstől a paraziták székletben való kezdeti kimutatásáig eltelt idő) átlagosan 9,1 nap (Rendtorff, 1979). Az inkubációs periódus általában 1-2 hét. Mivel a szabadalom előtti időszak meghaladhatja az inkubációs periódust, kezdetben a betegnek tünetei lehetnek a székletben lévő ciszták hiányában.

Krónikus hasmenés

Giardiasis

A giardiázist a protozoon Giardia duodenalis (egykori G. lamblia vagy G. zarnuis) okozza. A G. duodenalis a parazita hasmenés egyik fő oka világszerte. Az LMIC-ben a giardiasis pandémiás, gyermekkorban a csúcs prevalencia mértéke 20% -ig terjed. 33 Az LMIC-ből visszatérő utazóknál a krónikus hasmenés fontos oka, az endémiás területekre érkező rövid távú látogatóknál a fertőzési arány 1-3%. . A terjedés fő útjai a szennyezett víz és az élelmiszer fogyasztása, vagy közvetlen széklet-orális érintkezés útján. A krónikus fertőzést összefüggésbe hozták hipogammaglobulinémiával, fehérje-kalória alultápláltsággal, korábbi gasztrektómiával és immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazásával. 33

A giardiasis klinikai spektruma a tünetmentes szállítástól az akut hasmenésen át a súlyos krónikus hasmenésig terjed. Azoknál a betegeknél, akiknél a giardiasis kezelése után visszatérő hasmenés alakul ki, a fertőzés visszaesése helyett inkább laktóz-intolerancia lehet. 33

A diagnózis legáltalánosabb módszere a széklet mikroszkópos vizsgálata trophozoiták esetében, nedves vagy trichóm folt alkalmazásával. Immunfluoreszcens és ELISA alapú módszereket fejlesztettek ki. 34 Valós idejű PCR eljárások is rendelkezésre állnak a G. duodenalis kimutatására. Negatív székletű betegeknél vékonybél aspiráció vagy biopszia jöhet szóba.

A kezelésre választott gyógyszer a metronidazol. A felnőttek adagja 250 mg, gyermekek esetében 5 mg/kg naponta háromszor, 7 napig. A terhes nőket paramomicinnel lehet kezelni. 33

GIARDIASIS (GIARDIA)

JOANN L. COLVILLE DVM, DAVID L. BERRYHILL PHD, in Zoonoses kézikönyve, 2007

GIARDIASIS ÁLLATOKBAN ÉS EMBEREKBEN

A giardiasis állatokban és emberekben is azonos. A betegség gyakrabban fordul elő fiatal állatoknál és gyermekeknél, valószínűleg azért, mert alkalmasabbak arra, hogy szennyezett tárgyakat tegyenek a szájukba.

A giardiasis tünetei a ciszták bevétele után 7-10 nappal jelentkeznek. Ezek közé tartozik a súlyos, bűzös hasmenés; hányinger; hasi görcsök; gáz; fáradtság; súlycsökkenés normális étvágy és normális táplálékfelvétel mellett. A hasmenésben általában nincs láz és nincs vér; széklet általában képződik, nem vizes, és nyálkával keveredik. A tünetek általában körülbelül 2 hétig tartanak, de akár 2 hónapig vagy akár egy évig is tarthatnak. Egyes esetek végzetesek. Fiatal állatoknál a növekedés visszamaradhat.

Néhány ember jobban ki van téve a giardiasisnak, mint mások. Ide tartoznak az állatokkal dolgozó emberek, a zsúfolt életkörülmények között élők, rossz higiénés körülmények között, a gyermekgondozási intézményekben dolgozó emberek, a gyermekgondozási intézményekben élő kisgyermekek, a szexuális érintkezés által emberi ürüléknek kitett emberek, a fejlődő országokba utazók és olyan emberek, akik időt töltenek a pusztában, és patakokból vagy tavakból kezeletlen vizet isznak.

Az immunhiányos emberek és állatok súlyosabb tüneteket fejthetnek ki, amikor megfertőződnek a G. gastrointestinalis-sel.

Az a mechanizmus, amellyel a G. gastrointestinalis betegségeket okoz, nem ismert. Nem minden olyan embernél vagy állatnál jelentkeznek a betegség tünetei, akik a G. zarnu-vel fertõzõdtek meg. Ezek azonban mások fertőzésének forrását jelenthetik.

Paraziták az élelmiszerben: Betegségek és kezelések

A.J. Rodriguez-Morales,. L.S. Calvo-Betancourt, az Élelmiszer és Egészség enciklopédiájában, 2016

Kezelés

A giardiasis számos gyógyszerrel kezelhető; a legjobb klinikai eredmények azonban a nitroimidazol gyógyszerekkel: a metronidazollal, a tinidazollal és az ornidazollal járnak, amelyek rendkívül hatékonyak. A metronidazol ajánlott adagja 250 mg t.d. 5-7 napig; gyermekgyógyászati dózis 5 mg kg - 1 t.i.d 5-7 napig. A tinidazol felnőtt adagja 2 g egyetlen adagban, a gyermekkori adag 50 mg kg - 1 egyetlen adagban. Ezeknek a gyógyszereknek a leggyakoribb káros hatása a fejfájás, szédülés, émelygés, fémes íz, csalánkiütés és diszulfiram-szerű reakció alkoholfogyasztással. Szükség lehet támogató kezelésre, például folyadék- és elektrolitkezelésre is. Tünetmentes esetek kezelhetők a szervezet átvitelének csökkentése érdekében.

A megelőzési stratégiák magukban foglalják a megfelelő higiéniát, például a kézmosást, a bőrrel vagy a nyálkahártyával való széklet érintkezésének elkerülését a szexuális aktivitás során, valamint a zöldségek és gyümölcsök mosását, mielőtt elfogyasztanák őket. A giardiasisban szenvedőknek a tünetek vége után legalább 2 hétig nem szabad úszniuk rekreációs vízben. Vízben a G. bowenisz cisztákat 1 percig tartó forralási forralással elpusztíthatjuk.

Nem emberi főemlősök parazita betegségei

Purcell Jeanette E., Philipp Mario T., The Laboratory Primate, 2005

Giardiasis

A giardiázist emberekben és nem főemlősökben a jelölt protozoon Giardia lamblia (zarnu, duodenalis) okozza (Meyer és Jarrol, 1980; Adam, 1991; Georgi és Georgi, 1990).

A Giardia életciklusa közvetlen, és széklet-orális úton továbbítja (Georgi és Georgi, 1990). A szennyezett vizet az emberek Giardia fertőzésének forrásaként feltételezik (Istre és mtsai, 1984). A Giardia gyakori parazita, számos nem emberi főemlősfaj vékonybélében lakik (Hamlen és Lawrence, 1994; Ghandour et al., 1995b; Kalishman et al., 1996; Graczyk et al., 2002; Sestak, 2003b). Az emberekhez hasonlóan a Giardiával fertőzött nem emberi főemlősöknek súlyos hasmenéssel járó klinikai tünetei lehetnek (Hamlen és Lawrence, 1994). A nem emberi főemlős-telepek parazitológiai felmérései azonban azt mutatták, hogy az állatok tünetmentesen hordozhatják Giardiát (Hamlen és Lawrence, 1994; Kalishman et al., 1996; Sestak, 2003b) .

Boncoláskor a vékonybél hámfelületén Giardia van jelen. A nyálkahártya normálisnak tűnhet, vagy villus atrófia lehet, a lamina propria enyhe gyulladásával (Baskin, 1996). Tekintettel a tünetmentes hordozókra és az enyhe kóros elváltozásokra, elképzelhető, hogy Giardia nyilvánvaló klinikai következmények nélkül jelen van a nem emberi főemlős-kolóniákban. Tudomásunk szerint a giardiasis nem gyakrabban fordul elő SIV-fertőzött makákókban.

A klinikusokat és az állattechnikusokat értesíteni kell arról, hogy a Giardia-fertőzött nem emberi főemlősök zoonózisos kockázatot jelentenek az emberekre. A személyzetnek be kell tartania az elfogadott személyes higiéniai gyakorlatokat, amikor nem főemlősökkel dolgozik. A giardiasis diagnosztizálható úgy, hogy trophozoitákat és/vagy cisztákat talál az érintett nem emberi főemlősök székletében vagy belében. Széklet antigén detektálási vizsgálatot és fluoreszcens antitest tesztet fejlesztettek ki és használtak fel a G. lamblia ciszták kimutatására székletkenetben (Stibbs és Ongerth, 1986; Stibbs, 1989; Johnston és mtsai, 2003).

A Giardia hatékony szabályozása megköveteli a ciszták pusztulását a környezetben fenolos vegyületekkel, hővel vagy szárítással. A giardiasis jelentett sikeres kezelése magában foglalja a metronidazolt (Hamlen és Lawrence, 1994). Kimutatták, hogy a benzimidazolszármazékok magas aktivitással rendelkeznek G. lamblia ellen (Katiyar et al., 1994). Tapasztalataink szerint ezen származékok egyike, a fenbendazol hatékony a G. lamblia kezelésében rhesus makákókban (J. Dufour, személyes kommunikáció).

PARAZITOK | Betegség és kezelés

Giardia zarnu

A giardiasis ma a leggyakrabban jelentett protozoon fertőzés világszerte. A fertőzöttek körülbelül 20–50% -ánál jelentkeznek tünetek, általában önkorlátozott akut hasmenés, de malabszorpcióval járó krónikus hasmenés következhet. A kinakrinnal végzett kezelés magas fokú hatékonysággal rendelkezik, de a gyógyszer rosszul tolerálható (hányás, hasi fájdalom). A metronidazol és más nitroimidazolok ugyanolyan hatékonyak és jobban tolerálhatók. A furazolidinnak nincs sem előnye a kinakrinnal szemben, sem hatékonysága, sem pedig a gyomor-bélrendszeri mellékhatások szempontjából. A jó vízszabályozás a megelőzés legfontosabb módja. Ha szükséges, a vizet szűrni vagy forralni kell. A kémiai kezelés kétséges hatékonyságú.

Pleurális, peritonealis és pericardialis effúziók

Giardiasis

A giardiasis a vékonybél fertőzése a protozoon Giardia lamblia által okozott, ártalmatlan commensal a legtöbb betegben. A parazita világszerte megtalálható, és magasabb fertőzési arány fordul elő melegebb éghajlaton és zsúfolt, szaniter körülmények között. A giardiasis járványos lehet, és bizonyos ismertségeket szerzett az orvosi színtéren azáltal, hogy bizonyos területekre megfertőzte az utazókat.

A Giardia lamblia trophozoitákként és cisztákként fordul elő. Az előbbiek lapos, körte alakú, kétmagú, zászlós organizmusok, amelyek a legtöbb esetben a duodenumban és a felső jejunumban találhatók. A G. lamblia duodenális aspirációval kapcsolatos tapasztalataink azt mutatták, hogy a szervezet teljesen felismerhető Papanicolaou-val festett anyagban, körülbelül ugyanolyan látható, mint a hüvelyi mintákban a Trichomonas vaginalis. A peritoneális folyadékok ritkasága miatt azonban könnyen figyelmen kívül hagyható. A G. lamblia példáit leírták peritonealis „aspirátumban”, két peritonealis öblítő mintában és „peritonealis folyadékban”. 6,134,135 Ebből a négy betegből legalább háromnál a hasüregi trauma miatt másodlagos bélrepedések diagnosztizálására szolgáló vizsgálat részeként kapták meg a peritoneális mintákat. A négy mintában G. lamblia trophozoitái voltak, az egyikben ciszták voltak. A parazita peritoneális folyadékban való megtalálásának jelentősége az, hogy a bél perforációjának bizonyítéka lenne.

Emésztőrendszer, máj és hasüreg

Randolph M. Baral,. Randolph M. Baral, A macska, 2012

Zoonotikus potenciál

A giardiasis egyes embereknél, különösen immunhiányos betegeknél, gyengíti a hasmenést. 35 A macskák azonban általában nem hordozzák az emberek megfertőzéséhez szükséges összeállításokat. A G. duodenalis macskákból emberbe történő átadása ritka és nem bizonyított. 28 Mindazonáltal körültekintőnek tűnik figyelembe venni a tulajdonos egészségét a macskák giardialis fertőzésének kezelésénél. Az emberi egészségi kockázatok elkerülése érdekében a hasmenéses macskákat, amelyek G. duodenalis pozitív eredményt mutatnak, a hasmenés visszaszorításának céljával kell kezelni. 39 Mivel a G. duodenalis egyetlen kezelése sem teljesen hatékony vagy 100% -ban biztonságos, a pozitív, hasmenés nélküli macskák kezelése csak a kezelés előnyeiről és kockázatairól a tulajdonossal folytatott megbeszélés után kezdődhet el. 39

Veszélyek és betegségek

Absztrakt

A giardiasis a hasmenés leggyakoribb parazita oka az egész világon. Az emberi fertőzések a környezeti szempontból stabil ciszta forma bekebelezéséből erednek, leggyakrabban szennyezett víz elfogyasztásából vagy közvetlen széklet-orális átvitelből. Amikor a fertőzés szennyezett ételből származik, általában fertőzött élelmiszerkezelők vagy az élelmiszerek szennyezett vízzel történő mosása okozza. A fertőzés tünetmentes lehet, vagy elhúzódó hasmenést eredményezhet felszívódási zavarokkal és fogyással. Sikeres kezelés után is a betegek negyedének hosszan tartó irritábilis bél szindróma van. A leghatékonyabb megelőzési stratégia a fogyasztáshoz vagy szabadidős célokra felhasznált, kellően tiszta vízforrások fenntartása. Az élelmiszer útján terjedő fertőzés megelőzhető az ismert fertőzött kezelők kezelésével, az élelmiszer mosásához megfelelő tisztított víz használatával, valamint az élelmiszerkezelők megfelelő kézmosásával és kesztyűjével.