Gyomor-bélrendszeri tünetekkel összefüggő autizmus gyermekeknél

Írta: Piotr Walecki, Aleksandra Kawala-Janik és Justyna Siwek

összefüggő

Beküldve: 2018. március 4. Felülvizsgálat: 2018. július 2. Megjelent: 2018. november 5.

Absztrakt

Kulcsszavak

  • autizmus
  • enni
  • bél-agy tengely
  • táplálás
  • emésztőrendszeri tünetek

fejezet és a szerző információi

Szerzői

Piotr Walecki *

  • Bioinformatikai és Telemedicinológiai Tanszék, Orvostudományi Kar, Jagiellonian University Medical College, Lengyelország

  • Aleksandra Kawala-Janik

    • Robotikai és Alkalmazott Informatikai Tanszék, Elektromechanikus Rendszerek és Ipari Elektronika Intézet, Villamosmérnöki Kar, Automatikus Vezérlés és Informatika, Opole Műszaki Egyetem, Lengyelország

  • Justyna Siwek

    • Orvostudományi Kar, Jagiellonian University Medical College, Lengyelország

    • * Az összes levelezést címezze: [email protected]

    A szerkesztett kötetből

    Szerkesztette: Alper Evrensel és Barış Önen Ünsalver

    1. Bemutatkozás

    A gyermekeket érintő autizmus spektrumzavar (ASD) egyik leggyakoribb tünete a táplálkozási és étkezési szokásokkal kapcsolatos problémák (46–89%) az egészséges gyermekekkel szemben (25%) [1]. Az ASD-ben szenvedő gyermekek általában inkább egyfajta és egyszínű, meghatározott textúrájú és szagú, vagy azonos vagy hasonló csomagolású termékeket fogyasztanak. Nem hajlandók új ételeket kipróbálni, és sajátos táplálkozási magatartásuk van, például rituális módon esznek [2, 3]. Az ASD-ben szenvedő gyermekek emésztőrendszerükkel is problémákat okoznak, például székrekedés, hasmenés, puffadás, nyelőcsőgyulladás és reflux [4]. Mivel az emésztőrendszeri rendellenességek befolyásolhatják az ASD-s gyermekek egyéb tüneteinek előfordulását és súlyosságát, a megfelelő táplálkozásnak fontos szerepet kell játszania a mentális tünetek kezelésében. Ez javíthatja életkényelmüket és általános egészségi állapotukat.

    2. Étkezési rendellenességek és emésztőrendszeri panaszok

    Az ASD-ben szenvedő gyermekek szülei leggyakrabban az élelmiszerek szelektivitását és a fogyasztási cikkek nagyon szűk választékát figyelik meg [3, 9]. Az ASD-ben szenvedő gyermekek étkezési rendellenességei a következő három kategóriába sorolhatók: (1) az étkezés megtagadása, (2) az elfogyasztott ételek korlátozott választéka és (3) egy termék gyakori fogyasztása [10]. Kimutatták, hogy az ASD-ben szenvedő gyermekek az ételeket annak textúrája (69%), előfordulása (55%), íze (45%), illata (36%) és hőmérséklete (22%) alapján választják. A válaszadók 69% -a nem volt hajlandó új élelmiszereket kipróbálni [11].

    A 2–12 éves ASD-s gyermekeket gyengébb önálló étkezési készségek, az elkerülés gyakoribb előfordulása és az ételek neofóbiája jellemzi az egészséges társaikkal összehasonlítva [3]. Ezek a gyerekek az energiadús termékeket, például a hotdogokat, a mogyoróvajat, a süteményeket, a krumplit és a tésztát is jobban kedvelik, miközben néhány zöldséget és friss gyümölcsöt fogyasztanak [12, 13]. Azt is megállapították, hogy az ASD-s gyermekek elhízása nagyobb valószínűséggel fordulhat elő, mint egészséges gyermekeknél [3]. Az étkezési rendellenességek, például a szelektivitás és az étkezés elutasítása, elterjedtsége csaknem 90% -ot ér el ASD-s gyermekeknél [1, 2, 14]. Egy brit tanulmány megállapította, hogy az ASD-vel küzdő gyermekek 59% -a kevesebb, mint 20 különféle ételt fogyaszt [9].

    A leggyakoribb emésztőrendszeri panaszok a székrekedés, hasmenés, hasi fájdalom és reflux. Megállapították azt is, hogy gyomorsav-hipoklorhidria, bélmozgási rendellenességek, csökkent diszacharidázok aktivitása és elsősorban a béllében lévő laktáz szenvedhetnek [4, 8]. Megfigyelték azt is, hogy az ASD-s gyermekek 70% -a gyomor-bélrendszeri rendellenességekben szenved, ahol egészséges gyermekeknél ez a gyakoriság csak 28% volt [5, 15]. A többi tanulmány szerint az ASD-ben szenvedő gyermekeknél a gyomor-bélrendszeri panaszok ötször gyakoribbak; hasi fájdalom kétszer olyan gyakran fordul elő; a székrekedés és a hasmenés négyszer gyakrabban fordul elő, mint az egészséges kontrolloknál [16]. Azonban a gyomor-bélrendszeri panaszok magasabb előfordulási gyakorisága ASD-s gyermekeknél nincs egyértelműen megállapítva, mivel nem minden tanulmány mutat ilyen függőséget [3, 15]. Gyakran felvetik azt is, hogy a gyomor-bélrendszeri tünetek összefüggésbe hozhatók a szedett gyógyszerrel és az általuk okozott mellékhatásokkal [3].

    Azok a vizsgálatok, amelyek során a bélbiopsziát élelmiszer-rendellenességekben szenvedő ASD-s gyermekek körében végezték, diszacharidázok és hexóz transzporterek hiányát mutatták ki. Ez azt jelezheti, hogy az emésztőrendszer a szénhidrátok helytelen emésztését és az enterocitákon keresztül történő transzportját hordozza magában. Ezen vegyületek csökkent emésztése és felszívódása cukrok felhalmozódását eredményezheti a bél lumenében, ez pedig ozmotikus hasmenés és puffadás kialakulásához vezethet [5].

    Az ASD-ben szenvedő embereknél fokozott a bélnyálkahártya permeabilitása, ami krónikus gyulladásuknak tudható be. Az ASD-s gyermekek körében elvégzett vizsgálatok egyike a bél hámjában a CD3 + és CD8 + limfociták szignifikáns növekedését és a nyálkahártyájukban a proinflammatorikus citokinek fokozott expresszióját mutatta. A citokinek emelkedett szintje társult a viselkedési és kommunikációs rendellenességek előfordulásával [5].

    Az ASD-ben szenvedő gyermekeket a gyomor és a belek bakteriális flórájának eltérő összetételével lehet jellemezni. Vizsgálatok kimutatták, hogy ASD-s gyermekeknél csökkent a Bifidobacteriumok mennyisége, és a Bacteroides vulgatus és a Desulfovibrio gyakoribb előfordulást mutat, mint egészségesekben [5, 7]. Nagyobb mennyiségű Clostridia-t találtak a székletükben, ami összefüggésbe hozható az emésztőrendszer problémáinak gyakoribb előfordulásával [5].

    3. Táplálkozási hiányosságok

    Az ételek szelektivitása és a kissé változatos étrend miatt az ASD-ben szenvedő gyermekek vitamin- és ásványianyag-bevitele elégtelen lehet, és alultápláltsághoz vezethet. Ez különösen az A-, D-, K- és B12-vitaminokra, valamint a kalciumra és a cinkre vonatkozik [3, 9, 10, 17]. Azok a kutatások, amelyek során táplálkozási naplókat alkalmaztak, 3 napig terjedtek a 8–11 éves gyermekek csoportjában, kimutatták, hogy a D-vitamin, a kalcium és az A-vitamin elégtelen bevitele gyakrabban fordult elő ASD-s gyermekeknél, mint az egészségesek körében. Az ASD-s gyermekeknél a fehérjebevitel is növekedett, 111% -kal magasabb, mint az ajánlott norma. Az ASD-s gyermekeket a B6-vitamin és az E-vitamin nagyobb bevitele is jellemezte [3].

    4. Táplálkozás és táplálkozási magatartás terhesség alatt

    5. Táplálkozási beavatkozások

    6. Kiegészítés

    A vitaminok és ásványi anyagok fontos szerepet játszanak az emberi egészség szempontjából, mivel számtalan funkciójuk van a szervezetben, beleértve az enzim-kofaktorokat is számos reakcióhoz. Különösen figyelmet fordítanak az étrend elégtelen vitamin- és ásványianyag-ellátására, mivel ez az egyik ok a gyermekek sok egészségügyi problémájához, például vérszegénységhez, pajzsmirigy alulműködéshez vagy angolkórhoz vezet. A közelmúltban a kutatók az anyagcsere-rendellenességek és a fejlődési rendellenességek kapcsolatára koncentráltak, ideértve a koncentráció hiányát, a tanulási zavarokat és az értelmi fejlődést [21]. Az étrend miatt gyakran korlátozó, ASD-ben szenvedő gyermekek tápanyaghiánynak lehetnek kitéve. Az étrend-kiegészítők az egyik leggyakrabban ajánlott táplálkozási beavatkozás ASD-s gyermekek számára, amelyet az orvosok 49% -a ajánlott [21]. Más tanulmányok szerint az ASD-ben szenvedők 66% -a szed kiegészítőket - leggyakrabban probiotikumokat, omega-3-at, B6-vitamint és melatonint [36].

    7. Következtetés

    A téma iránti nagy érdeklődés miatt számos cikk készült az ASD-s gyermekek tápanyagbevitelének értékelésére. E vizsgálatok eredményei gyakran eltérnek egymástól, ami valószínűleg az ASD-s gyermekek táplálkozási preferenciáiból származik. Számos tanulmány alapján arra lehet következtetni, hogy az ASD-ben szenvedő embereknél gyakoribb a nem megfelelő tápanyag-bevitel. Ezek a hiányosságok nemcsak az ASD tüneteinek növekedéséhez vezethetnek, hanem elindíthatják az étrenddel összefüggő betegségek kialakulását is. Számos gyermekorvos javasolja ASD-s betegeiknek, hogy ellenőrizzék a kalcium, a vas és a vitaminok szintjét a vérben, és multivitamin készítményeket vagy probiotikumokat írnak fel [21, 36, 41, 55, 64].

    Összeférhetetlenség

    Megerősítem, hogy nincsenek összeférhetetlenségek. A finanszírozó szervezet nem játszott szerepet a tanulmány tervezésében; az adatok gyűjtésében, elemzésében és értelmezésében; a jelentés írásában; vagy a jelentés közzétételre történő benyújtásáról szóló határozatban.