Népszerű diéták: Ketogén diéta 1

Kelsey Gemmill, Daniela Rivero-Mendoza és Wendy Dahl 2

A ketogén étrend magas zsírtartalmú, nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrend. A ketogén étrend első dokumentált felhasználása 1921-ben volt a gyermekek epilepsziájának kezelésére (Kim 2017). Az elmúlt években a ketogén étrend újra fellendült, mint a fogyás lehetséges eszköze (Harvey, Holcomb és Kolwicz 2019). A ketogén étrend népszerűvé vált a hírességek jóváhagyása és a közösségi média hatásai miatt, de vajon biztonságos és hatékony-e?

Mi a ketogén étrend?

A ketogén étrend elősegíti a magas zsírfogyasztást (a teljes energia 90% -áig), a mérsékelt fehérjetartalmat (1 g/testtömeg-kg/nap) és a nagyon alacsony szénhidrát-bevitelt - kevesebb, mint 50 g/nap (Veyrat-Durebex et al. 2018). A klasszikus ketogén étrend 4: 1 étrend, amely minden egyes 1 gramm fehérje és szénhidrát esetében 4 gramm zsírt biztosít (Fedorovich, Voronina és Waseem 2018). Az epilepszia kezelésében az arány változhat és kevesebb zsírt ad (pl. 3,75: 1). A ketogén étrend lehet izokalorikus - vagyis azt jelenti, hogy elegendő kalóriát biztosít a testsúly fenntartásához -, vagy alacsony vagy nagyon alacsony kalóriatartalmú, ami betartása esetén súlycsökkenést eredményezne (Trimboli et al. 2020). A magas zsírtartalmú és nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrend a szervezetet ketózisba kényszeríti, egy olyan anyagcsere-állapotba, amelyben a zsír adja az üzemanyag nagy részét (Veyrat-Durebex et al. 2018).

Mi a ketózis?

Normális körülmények között az emberi test előnyösen glükózt használ energiához (Fedorovich, Voronina és Waseem 2018). Miután a szénhidrátot tartalmazó ételt elfogyasztották és megemésztették, a szénhidrát cukorként - főleg glükózként - felszívódik. A szénhidrátok ajánlott étrendi mennyisége (RDA) felnőtteknek napi 130 gramm, amelyről úgy gondolják, hogy megfelelő az agy és az idegrendszer glükózellátásához (Orvostudományi Intézet, Élelmezési és Táplálkozási Tanács, 2005). Bizonyos körülmények között, például éhezés vagy nagyon alacsony szénhidrátfogyasztás esetén azonban nincs elegendő glükóz ahhoz, hogy a szervezet számára energiát biztosítson (Fedorovich, Voronina és Waseem 2018). Ehelyett az emberi test képes alkalmazkodni ezekhez a változásokhoz, és felhasználható energiát készíteni a zsírból ketontestek formájában (Fedorovich, Voronina és Waseem 2018). Amikor a test energiája a keton testekre támaszkodik, „ketózis” állapotban van (Fedorovich, Voronina és Waseem 2018). Böjt alatt vagy ketogén étrend fogyasztása során a ketonok felhasználhatók energiára (Fedorovich, Voronina és Waseem 2018).

Különbség van a ketózis, amely a ketogén étrend vagy az éhezés eredménye, és a diabéteszes ketoacidosis között. A ketózisban szenvedő egészséges egyének energiára felhasználhatják a ketonokat, és a ketonszint nem éri el a vér egészségtelen szintjét (Fedorovich, Voronina és Waseem 2018). A cukorbetegségben szenvedő ketoacidózis cukorbetegeknél fordul elő, amikor a vércukorszint nagyon magasra emelkedik, de inzulinhiány miatt nem lehet felvenni vagy felhasználni (Fedorovich, Voronina és Waseem 2018). A zsír bomlik energiára, és a ketonok a vérben nagyon nem biztonságos szintre épülnek fel (Kanikarla-Marie és Jain 2016). A diabéteszes ketoacidózis súlyos betegség, amely kómához és halálhoz vezethet (Kanikarla-Marie és Jain 2016), és nem szabad összetéveszteni a ketózissal.

Mi szerepel a ketogén étrend menüjében?

Azokat az ételeket, amelyek alig vagy egyáltalán nem tartalmaznak szénhidrátot, például húst, baromfit, halat, tojást, sajtot, zöld leveles zöldségeket, dióféléket, olajat, vajat, majonézt és tejszínt (USDA 2020), általában ketogén étrenden fogyasztanak. Annak ellenére, hogy a telített zsírokat, amelyeket egészségesnek tekintenek, megengedik a ketogén étrendben, a szív- és érrendszeri kockázattal járó telített zsírokat is ösztönzik ebben az étrendben. Nem tápláló édesítőszerek alkalmazhatók. A magasabb szénhidráttartalom miatt kerülendő ételek közé tartozik a kenyér, gabonafélék, gyümölcsök, keményítőtartalmú zöldségek, pékáruk és hüvelyesek (pl. Bab, lencse és borsó) (USDA 2020). A zöldségeket általában a leveles zöldekre, a brokkolira, a karfiolra, a paprikára, a hagymára, az uborkára, a zellerre és más alacsony szénhidráttartalmú zöldségekre korlátozzák. A gyümölcsök sokkal korlátozottabbak, mivel magasabb a szénhidráttartalmuk, mint a nem keményítő zöldségeké. Fontos megjegyezni, hogy a ketogén étrendben korlátozott ételek közül sok az egészséget javító ételek, amelyeket az amerikaiaknak szóló étrendi irányelvek ajánlanak, például teljes kiőrlésű gabonafélék, gyümölcsök, zöldségek és alacsony zsírtartalmú tejtermékek (USDA 2015).

A ketogén étrend megegyezik-e az Atkins diétával?

A ketogén étrend és az Atkins diéta egyaránt korlátozza a szénhidrátbevitelt. A ketogén étrend azonban a fehérjebevitelt is csak annyira korlátozza, hogy kielégítse az igényeket, míg az Atkins-diéta nem korlátozza a fehérjét.

Milyen potenciális egészségügyi előnyei lehetnek a ketogén étrendnek?

A ketogén étrend előnyös néhány nehezen kezelhető epilepszia szindróma (roham rendellenességek) kezelésében (D'Andrea Meira et al. 2019). Az elhízásban, cukorbetegségben és neurológiai betegségekben szenvedő felnőttek potenciális jótékony hatásait jelenleg vizsgálják. A túlsúlyos, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttek vizsgálatában a ketogén diéta 32 hét alatt javította a glikémiás kontrollt, és nagyobb súlycsökkenést eredményezett a cukorbetegség alacsony zsírtartalmú diétás programjához képest (Saslow és mtsai 2017). A ketogén étrend és a neurológiai betegséggel kapcsolatos eredmények tanulmányainak többségét laboratóriumi állatokon végezték (McDonald és Cervenka 2018), így az eredmények nem alkalmazhatók emberekre.

Hogyan segítheti elő a ketogén étrend a fogyást? Az egyik elmélet a zsír kielégítő hatásához kapcsolódik, ami azt sugallja, hogy a magas zsírtartalmú étrend csökkenti az étvágyat és ezáltal csökkenti az általános táplálékfelvételt. A zsír kielégítő hatásait elemző tanulmányok eredményei azonban nemrégiben másra utaltak (Warrilow és mtsai 2019). Egy másik javasolt mechanizmus az, hogy a ketogén étrend fenntartja a szokásos nyugalmi energiafelhasználást - az olyan fiziológiai funkciókra fordított energia mennyiségét, mint a légzés, az agyműködés és a dobogó szív (Gershuni, Yan és Medici 2018). Gyakran a fogyás a nyugalmi energiafelhasználás csökkenését eredményezi, ami viszont megkönnyíti a testsúly helyreállítását. Ha az elfogyasztottnál kevesebb kalóriát biztosító ketogén étrendet követ, a test több zsírt éget el energiáért, mint amennyit felhalmoz, ami a zsírtömeg nagyobb veszteségéhez vezethet a sovány tömeg fenntartása mellett (Gershuni, Yan és Medici 2018). További kutatásokra van szükség a ketogén étrend metabolikus hatásainak megerősítéséhez.

Mivel a zsírok magas energiájúak (fehérje vagy szénhidrát esetében 9 grammonként 4 kalória/gramm), gondoskodni kell a kalóriák túlfogyasztásáról, ami súlygyarapodáshoz vezetne. A kalóriabevitel kordában tartása érdekében a magas zsírtartalmú, energiasűrű ételeket kis adagokra kell korlátozni. Konzultáció egy regisztrált dietetikus táplálkozási szakemberrel tanácsos a ketogén étrend megfelelő megtervezéséhez a testsúly fenntartása vagy a fogyás érdekében.

Milyen kockázatokkal jár a ketogén étrend?

A felnőttek által fogyasztott tipikus amerikai étrendben sokkal magasabb a szénhidráttartalom (az összes energia 46–48% -a) és alacsonyabb a zsírtartalom (az összes energia 34–35% -a), mint a ketogén étrendben (Országos Egészségügyi Statisztikai Központ, Betegségközpontok) Ellenőrzés és megelőzés 2017). A teljes kiőrlésű gyümölcs, a gyümölcs és a zöldség bevitelének korlátozása miatt a ketogén étrend jellemzően nagyon alacsony étrendi rostban, valamint bizonyos vitaminokban és ásványi anyagokban található meg a dúsított gabonákban és a friss termékekben (Gordon 2019). A ketogén étrend követése a magasabb szénhidráttartalmú étrendhez képest a tápanyagok bevitelének változásához vezet, és hosszú távon tápanyaghiányhoz vezethet (McSwiney és Doyle 2019). A székrekedés gyakran panaszkodik a ketogén étrendre, mert ez a diéta korlátozza a rostban gazdag ételeket, például a teljes kiőrlésű gabonákat, gyümölcsöket és néhány zöldséget.

A ketogén étrend negatív hatással lehet az egészségre és a wellnessre. Rövid távon a ketogén étrendet követő egyes személyek influenzaszerű tünetekről számoltak be, többek között fejfájásról, fáradtságról, émelygésről, szédülésről, gyomor-bélrendszeri rendellenességekről és csökkent energiafogyasztásról (Bostock et al. 2020). Letargiáról, dehidrációról, acidózisról, hangulatváltozásokról, valamint a fertőzések, hányás és székrekedés fokozódásáról számoltak be a ketogén diéta alkalmazásának első napjaiban néhány epilepsziás gyermeknél (Vining et al. 1998).

Hosszú távon a ketogén étrend magas telített zsírtartalma miatt hozzájárulhat a szív- és érrendszeri megbetegedésekhez. Az amerikaiak étrendi útmutatójában ajánlott a kalóriák kevesebb mint 10 százalékát fogyasztani telített zsírokból, mert a telített zsírok telítetlen zsírokkal történő helyettesítése csökkentheti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát (USDA 2015). Nagyon valószínűtlen, hogy ketogén étrend követésével el lehetne érni ezt az ajánlást. Továbbá magas zsírtartalma miatt a ketogén étrend nem ajánlott bizonyos májbetegségekben, hasnyálmirigy-betegségben, pajzsmirigy-problémákban vagy epehólyag-betegségben szenvedőknek, illetve azoknak, akiknek epehólyagját eltávolították (Gordon 2019). A jelentések ketogén étrendben gyermekeknél kialakuló veseköveket írták le (Choi et al. 2010).

Összegzés

A ketogén étrend nagyon magas zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú étrend. A ketogén étrend követése ketózisállapotot vált ki, ahol a zsír éget elsõdleges energiaforrásként. Bár a ketogén étrend előnyös lehet az epilepsziás szindrómában szenvedő betegek orvosi kezelésének részeként, hatásossága hosszú távú fogyáshoz és neurológiai betegségek kezeléséhez nem bizonyított, és kockázatai, különösen hosszú távon, nem egyértelműek . Rövid távon a korlátozott kalóriatartalmú, ketogén étrend fogyáshoz vezethet, hasonlóan a többi korlátozó étrendhez. Összességében a ketogén étrend kockázata meghaladja a lehetséges egészségügyi előnyöket. A ketogén étrend elfogadása előtt beszéljen orvosával.

Hivatkozások

Bostock, E. C. S., K. C. Kirkby, B. V. Taylor és J. A. Hawrelak. 2020. „A ketogén étrendhez kapcsolódó„ Keto Flu ”fogyasztói jelentések.” Határok a táplálkozásban 7 (20). https://doi.org/10.3389/fnut.2020.00020

Choi, J. N., J. E. Song, J. I. Shin, H. D. Kim, M. J. Kim és J. S. Lee. 2010. „Vesekő társul a ketogén diétához egy 5 éves, gyógyíthatatlan epilepsziában szenvedő lánynál.” Yonsei Medical Journal 51 (3): 457–9.

D'Andrea Meira, I., T. T. Romão, H. J. Pires do Prado, L. T. Krüger, M. E. P. Pires és P. O. da Conceição. 2019. „Ketogén diéta és epilepszia: mit tudunk eddig.” Határok az idegtudományban 13: 5.

Fedorovich, S. V., P. P. Voronina és T. V. Waseem. 2018. „Ketogén étrend versus ketoacidosis: mi határozza meg a keton testek neuronokra gyakorolt hatását?” Idegregenerációs kutatás 13 (12): 2060–3.

Gershuni, V. M., S. L. Yan és V. Medici. 2018. „Táplálkozási ketózis a testsúly kezeléséhez és a metabolikus szindróma megfordításához.” Jelenlegi táplálkozási jelentések 7 (3): 97–106.

Harvey, K. L., L. E. Holcomb és S. C. Kolwicz. 2019. „Ketogén diéták és testmozgás.” Tápanyagok 11 (10): 2296.

Orvostudományi Intézet, Élelmezési és Táplálkozási Tanács. 2005. Energetikai, szénhidrát-, rost-, zsír-, zsírsavak, koleszterin-, fehérje- és aminosavak étrendi referencia-bevitele Washington, DC: The National Academies Press.

Kanikarla-Marie, P. és S. K. Jain. 2016. „A hiperketonémia és a ketózis növeli a szövődmények kockázatát az 1. típusú cukorbetegségben.” Ingyenes radikális biológia és orvostudomány 95: 268–77.

Kim, J-M. 2017. „Ketogén étrend: régi kezelés, új kezdet.” Klinikai neurofiziológiai gyakorlat 2: 161–2.

McDonald, T. J. W. és M. C. Cervenka. 2018. „Ketogén diéták felnőtt neurológiai rendellenességek esetén.” Neurotherapeutics 15 (4): 1018–31.

McSwiney, F. T. és L. Doyle. 2019. „Alacsony szénhidráttartalmú ketogén étrendek a férfi állóképességű sportolókban 12 hét alatt mutatják be a különböző mikroelem-tartalmat és a korpuszkuláris hemoglobin változását.” Sport (Bázel) 7 (9). https://www.mdpi.com/2075-4663/7/9/201

Országos Egészségügyi Statisztikai Központ, Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. 2019. „Étrendi bevitel 20 éves és idősebb felnőttek számára.” https://www.cdc.gov/nchs/fastats/diet.htm [Hozzáférés: 2020. július 24.].

Saslow, L. R., A. E. Mason, S. Kim, V. Goldman, R. Ploutz-Snyder, H. Bayandorian et al. 2017. „Online beavatkozás, amely összehasonlítja a nagyon alacsony szénhidráttartalmú ketogén étrendet és az életmódra vonatkozó ajánlásokat, szemben a tányéros módszer diétájával túlsúlyos, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél: Véletlenszerű, kontrollált vizsgálat.” Journal of Medical Internet Research 19 (2): e36.

Trimboli, P., M. Castellana, D. Bellido és F. F. Casanueva. 2020. „Zavartság a ketogén étrendek nómenklatúrájában elhomályosítja a bizonyítékokat.” Vélemények endokrin és anyagcserezavarokról. 21. (1): 1–3.

Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma (USDA). 2015. Étrendi irányelvek az amerikaiak számára 2015–2020. https://health.gov/our-work/food-nutrition/2015-2020-dietary-guidelines/guidelines/ [Hozzáférés: 2020. július 24.].

Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma. 2020. FoodData Central. https://fdc.nal.usda.gov/index.html [Hozzáférés: 2020. július 24.].

Veyrat-Durebex, C., P. Reynier, V. Procaccio, R. Hergesheimer, P. Corcia, C. R. Andres et al. 2018. „Hogyan javíthatja a ketogén diéta a motor működését?” Határok a molekuláris idegtudományban 11 (15). https://doi.org/10.3389/fnmol.2018.00015

Vining, E. P. G., J. M. Freeman, K. Ballaban-Gil, C. S. Camfield, P. R. Camfield, G. L. Holmes et al. 1998. „A ketogén étrend hatékonyságának multicentrikus vizsgálata.” Neurológiai irattár 55 (11): 1433–7.

Warrilow, A., D. Mellor, A. McKune és K. Pumpa. 2019. „Étrendi zsír, rost, telítettség és jóllakottság - az akut tanulmányok szisztematikus áttekintése.” European Journal of Clinical Nutrition 73 (3): 333–44.

Lábjegyzetek

Ez a dokumentum az FSHN20-44, az UF/IFAS kiterjesztésű Élelmiszertudományi és Emberi Táplálkozási Osztály egyik sora. Eredeti közzététel dátuma 2020. szeptember. A kiadvány jelenleg támogatott változatához keresse fel az EDIS webhelyét: https://edis.ifas.ufl.edu.

Kelsey Gemmill, az MS-DI volt hallgatója; Daniela Rivero-Mendoza, kiterjesztés és kutatási koordinátor; és Wendy Dahl, az UF/IFAS kiterjesztés élelmiszer-tudományi és emberi táplálkozási tanszékének docense; Gainesville, FL 32611.

Az Élelmezés- és Agrártudományi Intézet (IFAS) Esélyegyenlőségi Intézmény, amely kutatási, oktatási információkat és egyéb szolgáltatásokat csak olyan egyének és intézmények számára nyújt, amelyek megkülönböztetésmentesen működnek faj, hitvallás, szín, vallás, életkor, fogyatékosság tekintetében., nem, szexuális irányultság, családi állapot, nemzeti származás, politikai vélemény vagy hovatartozás. További információkért az UF/IFAS kiterjesztésről szóló egyéb kiadványok beszerzésével kapcsolatban forduljon a megyei UF/IFAS kiterjesztési irodához.