’Fogyni akarok’: A rendezetlen étkezés korai kockázata?

Joanne Gusella

1 Étkezési rendellenességek Klinika, Tengeri Pszichiátria, IWK Egészségügyi Központ, Halifax, Új-Skócia

Jacqueline Goodwin

1 Étkezési rendellenességek Klinika, Tengeri Pszichiátria, IWK Egészségügyi Központ, Halifax, Új-Skócia

Erica van Roosmalen

2 Kutatási és Fejlesztési Szolgálat, Haltoni Katolikus Kerületi Iskolaszék, Burlington, Ontario

Absztrakt

Önéletrajz

Az incidencia-vizsgálatok szerint 200 serdülő lányból és fiatal nőből egynél alakul ki anorexia nervosa. További 1-3% -ban bulimia nervosa alakul ki (12,13). A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a súlyproblémák iránti érzékenység még a serdülőkornál is korábban kezdődik. 2000-ben a Nova Scotia Közegészségügyi Testület (14) arról számolt be, hogy a 6. évfolyamon minden negyedik lány és minden 10. fiú diétázott. Ezek az eredmények összhangban vannak más nagy kanadai vizsgálatokkal (15). A 6–8. Osztályos lányok iskolai alapú mintájában 10,5% -ot találtak a zavart étkezési attitűdök és magatartás kockázatának kitéve, ami nagyobb kockázatot jelent számukra az étkezési rendellenesség kialakulása (15); egy második női minta azt találta, hogy 13% volt veszélyben nagyjából ugyanabban a korcsoportban (12–14 év), és 16% volt veszélyben az idősebb serdülőknél (15–18 éves) (16).

Az étkezési rendellenességeket általában kevésbé tekintik a férfiaknál a nőkhöz képest. Bár ez igaz, a „korai kezdetű anorexia nervosa” esetében a férfiak nagyobb arányban fordulnak elő, néhány minta szerint az arány 10: 3 (nő: férfi) lehet, szemben az idősebbek 10: 1 (nő: férfi) arányával serdülők és felnőttek (17). A genetikai tényezők, valamint a fiatalok családjában tapasztalható nyomás, valamint a társadalmi és sportkörnyezet növelhetik az étkezési rendellenesség kialakulásának kockázatát (17). A kutatások főként azokra a tényezőkre összpontosítottak, amelyek a lányokat sebezhetővé teszik a fogyás iránt, és a fogyás módszereire a fiúkhoz képest. Vannak azonban olyan tanulmányok (18), amelyek azt mutatják, hogy a túlsúlyos lányok és fiúk fokozottan veszélyeztetettek a rendezetlen étkezés és a testsúlykontroll viselkedés szempontjából, mint például a mértéktelen evés, a böjt, az étkezés elhagyása, a hányás kiváltása, valamint a diuretikumok, a diétás tabletták vagy az emetikumok használata. A legújabb kutatások (19) szerint a serdülőkori fogyókúra a súlygyarapodáshoz kapcsolódik, részben a fogyókúrázók körében tapasztalható mértéktelen evés következtében. Ezek a megállapítások arról szólnak, hogy fontos a fiúkat bevonni a mintáinkba, és emlékezni kell arra, hogy a túlsúlyos gyermekeket veszélyeztetik a rendezetlen attitűdök és viselkedésformák fogyasztása a fogyás során.

Az alacsony önértékelés az egyik tényező, amelyről kimutatták, hogy a lányokat nagyobb mértékben veszélyezteti a rendezetlen étkezés. Egy prospektív vizsgálatban (20) 11–12 éves, alacsonyabb önértékelésű lányoknál 15–16 éves korig nagyobb volt az étkezési rendellenesség kialakulásának kockázata. Egy második vizsgálatban (21) a rendezetlen étkezésnél magasabb pontszámmal rendelkező serdülők alacsonyabb önértékeléssel és nagyobb részvétellel jártak az egészségkockázatos viselkedésben.

Jelen tanulmány a fogyás kísérlete, a rendezetlen étkezési attitűdök és magatartás, valamint az önbecsülés összefüggését vizsgálta a kora serdülő fiúk és lányok közösségi mintájában Halifaxban, Új-Skóciában. A vizsgálat erőssége a fiúk bevonása, és a fiatal korosztály tanulmányozta. Feltételezték, hogy azok a fiatalok, akik jelezték, hogy a vizsgálat idején aktívan vesznek részt a fogyásban, nagyobb valószínűséggel támogatják a rendezetlen étkezési attitűdöket és magatartást, ahogyan azt az étkezési attitűd teszt gyermekverziója (ChEAT [22]) méri. . Megbeszéljük a jelenlegi eredmények következményeit a fiatalokkal folytatott klinikai beavatkozásokra.

Mód

2002-ben a halifaxi regionális iskolaszék öt városi, állami iskolában segítette a kutatócsoportot a toborzásban. Ez a toborzás a Halifaxi Regionális Iskola Igazgatósága és az IWK Egészségügyi Központ, az új-skóciai Halifaxban működő nők, gyermekek és fiatalok regionális egészségügyi központjának etikai jóváhagyását követően történt. A tantermi listák használatával sikerült azonosítani a demográfiai szempontból reprezentatív mintát a Halifax metró területére a 6., 7. és 8. évfolyamos diákok körében. Egy kutatási asszisztens megengedte, hogy minden osztálynak beszéljen a tanulmányról, és hozzájárulási űrlapokat adjon a diákok és szüleik aláírására. Osztálylisták felhasználásával 561 diákot azonosítottak beiratkozva a kiválasztott tantermekbe. Néhány hallgató hiányozhatott azon a napon, amikor a tájékoztatót a hallgatókkal tartották. Az azonosítottak közül 248 hallgató visszaküldte a megfelelő szülői és gyermeki hozzájárulási űrlapokat, és az 1 h osztályidőszakon belül kitöltötte a kérdőívet. A hiányosság miatt csak egy felmérést zártak ki, 247 felmérést hagyva elemzésre.

Intézkedések

A hallgatók által kitöltött felmérés két standardizált klinikai intézkedést tartalmazott - a ChEAT-ot (22) és a Rosenberg-önértékelés skáláját (RSES [23]). A ChEAT egy 26 tételből álló, hatpontos, kényszerű választás, önbevalló leltár, amelyben mérik a diétás magatartást, az ételek elfoglaltságát, a bulimiát és a túlsúlyos aggodalmakat (22). Ez az Eating Attitude Test (EAT) gyermekbarát, módosított változata, amelyet Garner és Garfinkel készített (24). A ChEAT 20 vagy annál magasabb pontszáma összefüggésbe hozható a zavartabb étkezési attitűdökkel és magatartással, valamint az étkezési rendellenesség (azaz a magas kockázatú tartomány) kialakulásának fokozott sérülékenységével. A ChEAT pszichometrikus adatai hasonlítanak a széles körben használt és elfogadott EAT skálához, szilárd belső és teszt-újbóli megbízhatósággal. A ChEAT skála az EAT skálához hasonló faktoranalitikai felépítésű, és mérsékelt egyidejű érvényességet mutatott a súlykezelési magatartás és a test elégedetlenségének további mértékeivel (25,26).

Statisztikai elemzések

Összesen 247 résztvevő adatait kaptuk. χ 2-t a Yates folytonosság-korrekciójával alkalmaztunk összehasonlítások elvégzéséhez, amikor a függő változó kategorikus változó volt (pl. súlycsökkenés, súlygyarapodás és alacsony kockázat, illetve magas kockázat szemben a ChEAT-on). A ChEAT és az RSES pontszámokat arányosítottuk, ha a hallgató a válaszok több mint 75% -át kitöltötte. Ennek eredményeként három hallgatói felmérést arányosítottak a ChEAT-on, és kilencet az RSES-en. Egyváltozós ANOVA-t alkalmaztunk, ha a függő változó folyamatos volt (azaz: ChEAT, BMI és RSES). Szekvenciális logisztikai regressziós elemzést végeztek annak feltárására, hogy mely változók voltak a legjobb előrejelzői a magas kockázatú pontszámoknak a ChEAT-on, és magában foglalta a „próbálok lefogyni ma”, az önértékelés és a súlykategóriákat.