Fogyás cukorbetegséggel: mi akadályozza meg és súlygyarapodást okoz

Nemrég vettem részt egy cukorbeteg sportolókkal foglalkozó Facebook-csoport beszélgetésében arról, hogy mennyire nehéz lefogyni testmozgással. Bár soha nem állítanám, hogy minden kérdés megválaszolható lenne erről a témáról, íme néhány ötlet arról, hogy mi okozhatja a hízást vagy megakadályozhatja a fogyást cukorbetegségben, a cukorbetegséggel és a súlykezeléssel kapcsolatos több évtizedes szakmai és személyes tapasztalataim alapján, és mit tehet ellene.

Az 1-es típusú cukorbetegséggel rendelkező volt diplomás hallgatóm inzulinpumpa volt, és azonnal felszedett körülbelül 10 kilót, annak ellenére, hogy vércukorszint-kontrollja csak kis mértékben javult. Miért történt ez vele (és miért fordul elő ennyi más inzulinhasználóval)?

Mint természetes eredetű anabolikus hormon, az inzulin elősegíti a glükóz, az aminosavak és a zsír felvételét és tárolását a test körüli inzulinérzékeny sejtekben (elsősorban izom- és zsírsejtekben). Nem számít, hogy természetes úton szabadul-e fel, injektálva vagy pumpálva - az összes inzulinnak és inzulinanalógnak ugyanaz a hatása. Az intenzív inzulinterápia a zsír súlygyarapodásával jár (1), mind az 1., mind a 2. típusú cukorbetegségben szenvedők számára. A súlygyarapodás egy része abból származik, hogy ha az inzulint használja a vércukorszint szabályozásához, akkor az összes elfogyasztott kalóriát megtartja és tárolja ahelyett, hogy vizelettel csökkentené a glükóz mennyiségét (hiperglikémia alatt). Sajnos ez a felismerés arra késztette néhány embert, hogy megpróbálja kihagyni vagy korlátozni inzulinhasználatát a fogyás elősegítése érdekében (2), de ez egy veszélyes gyakorlat, amely a felesleges izomtömeg csökkenéséhez és életveszélyes körülményekhez vezethet, például a DKA-hoz.

Véleményem szerint az inzulinhasználat és a testtömeg egyensúlyának legjobb módja az, hogy fizikailag aktívnak kell lennie az általános inzulinszint alacsonyabb szinten tartása érdekében. Könnyebb lefogyni akkor is, ha kevesebb inzulint szed - vagy kevesebbet szabadít fel a sajátjából, ha a hasnyálmirigye mégis ezt teszi.

Étel választás

Ezt mondva azt kell mondanom, hogy az, amit elfogyasztott, óriási hatással van az inzulinigényére és a testsúlyára. Végzős hallgatóm úgy találta, hogy az inzulinpumpa gyakori adagolásával összességében többet eszik, csak azért, mert anélkül tudott új injekciót tenni tűvel. Az, hogy az inzulinhasználat megkönnyíti a sütemény és más, korábban "tiltott" ételek fogyasztását, még nem jelenti azt, hogy meg kell enni!

Vannak szószólói mindenféle diétának a cukorbetegek számára, ideértve az alacsony szénhidráttartalmúakat (például Dr. Bernsteinét), a vegánokat stb. Személy szerint, amit mindig is megtaláltam, a cukorbetegség súlykezeléséhez a legjobban illeszkedik. kiegyensúlyozott étrend, semmi irányban semmi sem túl extrém. Az emberek nem feltétlenül fogynak alacsony szénhidráttartalmú étrend mellett, annak ellenére, hogy alacsonyabb az inzulinigényük, mert a zsír sokkal sűrűbb kalóriatartalmú (több mint 9 kalória/zsírgramm), mint a szénhidrát vagy a fehérje (mindkettő 4 kalória/gramm) . Ha kivágja a szénhidrátot az étrendből, akkor valamit kell ennie a helyén. Túl könnyen túladagolni a zsírkalóriákat anélkül, hogy észrevennénk, és még akkor is, ha az izmok bármilyen okból inzulinrezisztenssé válnak, az inzulin még mindig úgy működik, hogy a zsírt a test körüli raktárakba helyezi.

Az a trükkem, hogy ne kerüljem el teljesen a szénhidrátokat, inkább okosan válasszam őket - inkább alacsonyabb glikémiás indexet vagy GI-t fogyasztva, olyan szénhidrátokat, amelyek lassabban szívódnak fel, és nem okoznak olyan vércukorszint-emelkedéseket, amelyeket meg kell próbálnod nagy adagokkal egyeztetni inzulin, amelyek gyakran hipoglikémiához vezetnek később, amikor a szénhidrát már rég elmúlt, és az inzulin még mindig ott lóg. Ne feledje, hogy a legtöbb szénhidrát az elfogyasztás után az első egy-két órában teljesen felszívódik, sőt a gyors hatású inzulin akár 8 órán át is elidőzhet.

Ezenkívül az inzulinigényt nem csak a szénhidrát határozza meg, amint azt egy 2013-ban végzett tanulmány bebizonyította, hogy az azonos szénhidráttartalmú zsír fogyasztása növeli az inzulinigényt (3). (Ezt már személyes tapasztalat révén tudtam!) Már nem csak a szénhidrátszámlálásról van szó (és soha nem is volt ez nekem); a megfelelő egyensúly és típusú szénhidrát kiválasztásáról van szó, valamint a fehérje teljes mennyiségéről (jó 3–4 órával későbbi mélypontok megelőzésére) és a zsírról (5–6 óra alatt teljesen felszívódik, inzulinrezisztenciát okozva).

A mélypontok kezelése

Egyszer megkeresett egy amerikai olimpiai csapat 1-es típusú cukorbetegségű kézilabdázó, aki megkérdezte tőlem, miért hízik az összes edzés közben. Az első kérdésem a következő volt: „Nagyon sok mélypontot kezelsz?” Tudtam, hogy igennel fog válaszolni, még mielőtt visszahallottam volna tőle.

Ez a jelenség (a súlygyarapodás a mélypontok kezelésével) nem ritka az inzulint használó embereknél, függetlenül attól, hogy aktívak-e vagy sem. A sikeres fogyás és a cukorbetegséggel történő súlygyarapodás megelőzésének egyik legnagyobb visszatartó ereje arra kényszerül, hogy a gyakori hipoglikémia rohamokat glükózzal, cukros italokkal vagy étellel kezelje. Annak ellenére, hogy ezek a kalóriák szükségesek egy egészségi állapot kezeléséhez, mégis kalóriának számítanak a szervezetben, és súlygyarapodást eredményezhetnek.

A mélypont csökkentésének egyik módja az inzulinbevitel csökkentése az megelőzés érdekében, amely magában foglalhatja az étkezés előtti inzulinadagok csökkentését a testmozgás előtt, a testmozgás után táplálékként bevitt inzulint, és a bazális inzulinadagokat a később bekövetkező hipoglikémia megelőzésére. Ez segít a mélypontok pontosabb kezelésében a túlzott kezelés helyett (nehezebb azonban betartani ezt a tanácsot, ha alacsony vagy!) Azonnal kezelje a mélypontokat először glükózzal - tabletták, gélek vagy szőlőcukrot tartalmazó cukorka formájában, mint például a Smarties). - majd később értékelje újra, ha további táplálékfogyasztásra (gyakran szénhidrát, fehérje és zsír keverékére) van szüksége az alacsony szint teljes korrigálásához és a későbbi mélypontok megelőzéséhez. A gyümölcslé, bár gyakran emlegetik a hipoglikémia kezelésére, fruktózt (gyümölcscukrot) tartalmaz, amely sokkal, de sokkal lassabban szívódik fel, mint a glükóz, és túlkezeléshez vezethet, amikor a lé beindulására vár. Ne egyél többet a kelleténél alacsonyabb kalóriát kezelni!

A fizikai mozgás hiánya

Végül, és valószínűleg először ezt a részt kellett volna felsorolnom, több kalória elfogyasztása megakadályozhatja a súlygyarapodást, még akkor is, ha inzulint szed. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtteknél az aktív életmód és a mozgásszegényebb életmód összehasonlítása alacsonyabb BMI-vel (testtömeg-index), valamint a teljes és a csonka zsírtömeg százalékos arányával társult (5). Minél többet mozog, annál kevesebb inzulinra van szüksége a szervezetének ahhoz, hogy ugyanazt a glükózcsökkentő hatást érje el. Kisebb inzulinadagok igénylése lehetővé teszi, hogy 1) kevesebb kalóriával rendelkező alacsony szintet kezeljen, és 2) elkerülje, hogy annyi alacsony szintet hagyjon ki az adagoláskor.

Mindenkiben, aki inzulinrezisztens (a legtöbb 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő és sok az 1-es típusú inaktív), az összes inzulinigény annyira megnő, hogy sokkal több a tévedési lehetőség. Az injektált vagy pumpált inzulin általában az adag által diktált sebességgel szívódik fel, ami azt jelenti, hogy a nagyobb adagok hosszabb ideig tartanak a teljes felszívódásig, és az inzulin „farka” hosszabb ideig lóg. Fizikai aktivitás miatt kevesebb inzulin bevétele vagy felszabadítása azt jelenti, hogy az összes bevitt szénhidrát szénhidrátként lesz tárolva az izomban vagy a májban, és nem alakul át raktározandó zsírsá. Legyen rendszeresen aktív - még akkor is, ha ez csak azt jelenti, hogy többet áll fel, vagy több napi lépést tesz meg -, hogy magas legyen a kalóriakiadása és alacsony legyen az inzulinigénye.