Étrend-kiegészítők ugyanolyan hatékonyak, mint a teljes körzetű diétás ápoló esszé

2790 szó (11 oldal) Ápoló esszé

ugyanolyan

A nyomásos fekély gyakori egészségügyi kérdéssé vált a kórházi betegek és a tartós gondozási intézményben élő idős betegek körében. Különböző tényezők járulhatnak hozzá, mint az öregedés, a rossz táplálkozás, a mozdulatlanság és a kognitív károsodás. Öt publikált kutatási cikk alapján irodalmi áttekintést végeztek. A cél a táplálkozási támogatás és a nyomásfekély gyógyulásának terápiás kapcsolatának vizsgálata volt. Az eredmény a nyomásfekély gyógyulásának jelentős javulását jelezte.

Háttér

A papír célja

A tanulmány célja a jelenlegi szakirodalom kritikai áttekintése annak érdekében, hogy értékelje az orális táplálékkiegészítő (ONS) hatékonyságát a rendszeres táplálékfelvétel mellett a nyomásos fekélyek megelőzésében és kezelésében.

A cikk célja

A tanulmány célja annak értékelése, hogy a táplálékkiegészítő segít-e gyógyítani a nyomást okozó sebeket.

A cikk terjedelme

A tanulmány számos létező kutatási cikk, folyóirat, felmérés és klinikai vizsgálat kutatásán alapul a nyomásfekélyekkel kapcsolatban az egész világon. Főként a különböző kontinensekről származó 65 éves és idősebb személyekre összpontosít.

Irodalomkeresési stratégia

Az irodalmi áttekintést csak a publikált tanulmányok értékelésére tervezték. A kezdeti keresési kifejezések a nyomásfekélyt, a táplálkozást, az időseket, a fehérjét, az arginint, a cinket és a C-vitamint tartalmazták. A keresés időszaka 2000 és 2011 között angol nyelven megjelent cikkeket tartalmazott. A legfontosabb adatbázisok a CINAHL, a Pubmed és a Cochrane Collaboration. A kiválasztott vizsgálatok módszertani minőségének értékeléséhez és hasznos információk összegyűjtéséhez egy hozzárendelési jelölési útmutatót használtak. A kutatás tervét, a beavatkozás leírását, az eredményméréseket, az eredményeket és a szerző következtetéseit a jelölési útmutató tartalmazta.

2.0 Az irodalom értékelése

2.1 Bevezetés

2.2 Kritikus áttekintés

Cereda és munkatársai tanulmánya. (2009) célja egy fehérjével, argininnel, cinkkel és C-vitaminnal dúsított betegségspecifikus táplálkozási kezelés hatékonyságának értékelése volt a teljes kórházi étrendhez képest a nyomásfekély gyógyulásának fokozása érdekében. Ez egy tizenkét hetes randomizált, kontrollált vizsgálat volt, amely I. szintű bizonyítékot szolgáltatott. 28 idős, II., III. És IV. Stádiumú nyomásfekélyes beteg vett részt a közelmúltban, Olaszországban négy bentlakásos ellátó intézményben. A résztvevőket két csoportra osztották, és mindkét csoport pontosan ugyanannyi napi táplálkozási támogatást kapott. Azonban az egyik csoportnak standard teljes diétás étrendet biztosítottak, míg a másik csoportnak 400 ml-es orális kiegészítést vagy specifikus enterális tápszert adtak be fehérjével, argininnel, cinkkel és C-vitaminnal dúsítva a szokásos étrend mellett. Az eredmény azt tükrözi, hogy az ONS 12 hetes kezelése után 72% -kal csökkent a nyomásfekély területe. Ez a tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a betegségspecifikus táplálkozási támogatás megvalósítható és hasznos a nyomásos fekélyek gyógyulásának elősegítésében.

Ezenkívül az a következtetés, hogy a fehérjében gazdag táplálék-kiegészítők felgyorsították a fekély nyomásgyógyulási sebességét, összhangban állt Breslow és munkatársai egy másik tanulmányával. (1993) Breslow és mtsai. (1993), egy másik III. Szintű bizonyíték, 28 alultáplált idős beteget vizsgáltak bentlakásos gondozási intézményben, nyolc héten át fennálló nyomásgyulladással. Célja volt értékelni az étrendi fehérje hatását az alultáplált betegek nyomásfekélyeinek gyógyulására. Az eredmény azt mutatta, hogy azok a résztvevők, akik 24% fehérjét tartalmazó kiegészítő táplálék-tápszereket kaptak, gyorsabban sebgyógyultak, szemben a 14% fehérjét tartalmazó tápszerekkel. Ezért ésszerű volt azt hinni, hogy a kiegészítő fehérje elősegíti a fekélyes nyomásgyógyulás folyamatát. Ennek a vizsgálatnak az ideje miatt azonban kétségbe vonható a nyújtott információk újszerűsége és megbízhatósága.

A felülvizsgálat eredményei alapján további fehérjével, argininnel, C-vitaminnal és cinkkel dúsított táplálék-kiegészítők bizonyultak hatékonynak a nyomásfekély gyógyulásának elősegítésében. Speciális táplálkozási támogatás bevezetését ajánlották idős betegek számára, akik krónikus nyomásfekélyben szenvednek. Ezenkívül a nyelési nehézségekkel küzdő és a kognitív károsodásban szenvedő betegeknél fennáll az alultápláltság veszélye, ezért a táplálékkiegészítőt fontolóra kell venni annak ellenére, hogy nincs nyomási fekély. (Cereda és mtsai. 2009) Emellett, bár táplálékkiegészítők segítették a seb gyógyulását, ez nem része a nyomásfekély kezelésének. A nyomásfekélyek gyors és hatékony megelőzése és kezelése érdekében elengedhetetlen a táplálkozási támogatás és a sebkezelés, a nyomáscsökkentő eszközök és az újrapozicionálási technikák ötvözése. (Heyman és mtsai. 2008)

3.0 A fő kutatási cikk értékelése

3.1 A tanulmány áttekintése

Heyman és mtsai. „A szájon át szedett táplálékkiegészítők előnyei a nyomásfekély gyógyulásáról a tartósan gondozottaknál” című tanulmány. (2008) célja az volt, hogy megvizsgálja a magas fehérjetartalmú, arginin-, C-vitamin- és cinktartalmú kombinált orális étrend-kiegészítőknek a szokásos gondozással járó hatásait az idősek otthonában lakók nyomásfekélyeinek gyógyulására, összehasonlítva csak a szokásos ellátással. Ezt a kilenc hetes vizsgálatot Luxemburgban és Belgiumban végezték, és 245 II-IV fokú nyomásos fekélyben szenvedő beteget vontak be. A vizsgálat során a résztvevőknek a szokásos étrend vagy az enterális takarmány mellett kilenc héten keresztül naponta ellátták az ONS-t. Minden betegnek standard nyomástartást nyújtottak. A nyomási fekély területét (mm2) és állapotát három és kilenc hét után értékeltük. (Heyman et al. 2008) A betegek napi 200 ml ONS-t kaptak, amely 46 g fehérjét, 6,9 g arginint, 575 mg C-vitamint, 87 mg E-vitamint és 21 mg cinket tartalmazott. Az eredmény azt jelezte, hogy a nyomásfekély területének figyelemre méltó csökkenése volt (53%) a vizsgálat végén. Három, illetve kilenc hét után a seb teljes lezárása a nyomásfekély 7% -ában, illetve 20% -ában fordult elő.

3.2 A cikk típusa és a bizonyítékok szintje

Ez a cikk kvantitatív elsődleges kutatási cikk, mivel az összes adatot maguk a szerzők gyűjtötték össze egy klinikai vizsgálat elvégzésével. Esettanulmány-vizsgálatról van szó, nem pedig randomizált, kontrollált vizsgálatról, mivel nagy számú alany vett részt benne, így a kiválasztott résztvevők véletlenszerűsége és alkalmassága csökkent. Mindazonáltal a tanulmány összehasonlítást mutatott a körülmények változásainak és a seb javulásának figyelemmel kísérésével. A nyomásfekély területét háromszor mértük a vizsgálat során: az elején, három hét után és a végén. Ezért ez a tanulmány III. Szintű bizonyítékot szolgáltatott. (A Melbourne-i Kórház 2009)

3.3 A tanulmány megtervezése

Ez egy nyílt multicentrikus eset-kontroll vizsgálat volt, amelyben 245, különböző fokozatú nyomásfekélyes beteg vett részt. Három adag orális táplálékkiegészítőt biztosítottunk minden beteg számára, és a sebgyógyulási folyamatot nyomásfekély területének vonalzókkal történő mérésével figyeltük és értékeltük. A beteg kórtörténetét és a meglévő sebek jellemzőit összegyűjtötték, hogy a vizsgálat kezdetén alapinformációnak minősüljenek. „Az összes mérést minden központban egyetlen gyakorló végezte”, hogy minimalizálják az összegyűjtött adatok szubjektivitását. (Heyman és mtsai. 2008)

3.4 Statisztikai elemzés

„Az adatokat átlag ± szórásként fejezzük ki. Az adatokat statisztikailag elemeztük ANOVA alkalmazásával. A nyomásfekély adatait log-transzformálták vegyes hatású modell alkalmazásával, hogy összehasonlítsák a nyomásfekély területének időbeli változását. Az SGS Life Science Services - klinikai kutatás (Bierges-Wavre, Belgium) elvégezte az adatbevitelt, az ellenőrzést és a statisztikai elemzést. ” (Heyman és mtsai. 2008)

3.5 Eredmények/eredmények ápoló és beteg számára

A vizsgálati időszak alatt az ONS átlagos felvett mennyisége napi 2,3 ± 0,56 adag volt. Három hét elteltével a fekély átlagos területe 1580 ± 3743 mm2-ről 1103 ± 2999 mm2-re csökkent, és a további csökkenés 743 ± 1809 mm2-re mutatkozott a vizsgálat végén, ami 53% -os csökkenést jelent a kiindulási értékhez képest. Ezenkívül: „A seb teljes lezárása három, illetve kilenc hét után következett be a nyomási fekélyek 16 (7%), illetve 49 (20%) esetében.” Figyelemre méltóan csökkent a váladék szintje is. „A kiinduláskor a nyomásfekélyek 54 (33%), 61 (25%) és 32 (13%) eseteiben enyhe, közepes és súlyos, míg kilenc hét után ez 81-re (22%) csökkent, 34 (14%), illetve 10 (4%). ”(Heyman és mtsai 2008) A résztvevők többsége elfogadta az orális táplálék-kiegészítőket is. Tíz betegből nyolc nem panaszkodott arra, hogy napi három adagot kaptak, és a betegek nagyjából 80% -a minden egyes adagnál megitta az ONS több mint felét. Másrészt a vizsgálatban részt vevő tíz egészségügyi szakember közül kilenc közölte, hogy az ONS-t a nyomásfekély-kezelési program részeként alkalmaznák. (Heyman és mtsai. 2008)

3.6 Korlátozások és hiányosságok

Noha a vizsgálatban nagyszámú résztvevő vett részt, amelyek nagyjából tükrözik a luxemburgi és belga idősek otthoni népességét, a résztvevők kiválasztásakor nem voltak kizárt kritériumok. Ennek eredményeként különböző tényezők, például a cukorbetegség kórelőzménye vagy a perifériás érrendszeri betegségek meghosszabbíthatják a sebgyógyulást és befolyásolhatják a vizsgálat eredményét.

3.7 Ajánlások a további kutatásokhoz

Kiemelték a további vizsgálatok elvégzésének alapvető fontosságát annak értékelésére, hogy az orális táplálék-kiegészítők megvalósítása költséghatékony-e és alkalmas-e minden nyomásfekélyes beteg számára.

4.0 Következtetés

A fenti tanulmányok eredményei alapján ésszerű a fehérjével, argininnel, C-vitaminnal és cinkkel dúsított orális táplálék-kiegészítők alkalmazását hatékony és előnyös beavatkozásnak tekinteni a nyomásfekély kezelésében. Mindazonáltal fontos az ONS beadása más beavatkozásokkal együtt, beleértve a megfelelő sebkezelést és a rendszeres újrapozícionálást a nyomásfekély gyógyulásának elősegítése érdekében.

Idézd ezt a művet

A cikk hivatkozásának exportálásához kérjük, válasszon egy hivatkozási típust alább:

  • APA
  • MLA
  • MLA-7
  • Harvard
  • Vancouver
  • Wikipédia
  • OSCOLA