Étkezési rendellenességek kezelésére használt gyógyszerek

Rachel Goldman, PhD. Az FTOS engedéllyel rendelkező pszichológus, klinikai adjunktus, előadó, wellness-szakértő, súly-szabályozással és étkezési viselkedéssel.

gyógyszerek

JGI/Jamie Grill/Getty Images

Az evészavarból való kilábalás kihívást jelent. Ha Önnek vagy egy szeretett személyének étkezési rendellenességei vannak, akkor elgondolkodhat azon, hogy segíthet-e a gyógyszeres kezelés? A válasz bonyolult. Ellentétben a legtöbb más mentális egészségügyi rendellenességgel, amelyet gyógyszerekkel lehet sikeresen kezelni, az evési rendellenességekről nem derült ki, hogy annyira reagálnak az orvostudományra. Egyes gyógyszerek azonban hasznosak lehetnek az étkezési rendellenességek és más, együtt előforduló betegségek kezelésében. A

Az étkezési rendellenességek esetében az étel (és az étkezési szokások normalizálása) az elsődleges gyógyszer, valamint az ételt, a testsúlyt, az étkezést és a testképet torzító gondolatokat (vagy haszontalan gondolatokat) elősegítő terápia. Bizonyos esetekben a pszichiátriai gyógyszerek (például antidepresszánsok, antipszichotikumok vagy hangulatstabilizátorok) sikeresebbé tehetik a terápiát. Sok evészavarral küzdő ember szorongással és depresszióval is küzd, és a gyógyszeres kezelés segíthet ezeknek a tüneteknek.

A pszichiátriai gyógyszeres kezelés megkezdése előtt mindig ajánlott egy alapos diagnosztikai értékelés pszichiáterrel. Többek között fontos lehet annak meghatározása, hogy a szorongás és a hangulati tünetek az étkezési rendellenesség előtt voltak-e, vagy az alultápláltság tünetei lehetnek-e.

Anorexia Nervosa

A gyógyszeres kezelés általában nem lehet az anorexia nervosa kezdeti vagy elsődleges kezelése. Míg a bulimia és a mértéktelen étkezési rendellenességek farmakológiai kezelésében némi sikert arattak, a gyógyszeres kezeléshez képest sokkal több bizonyíték támasztja alá a táplálkozási rehabilitációt és a pszichoterápiát az anorexia nervosa kezelésében. A

Az FDA még nem engedélyezett gyógyszert az anorexia kezelésére. Általában a gyógyszer felírásakor az elsődleges cél a súlygyarapodás, vagy az anorexiával együtt előforduló szorongás vagy depressziós tünetek kezelése. Gyakran olyan betegek számára írják fel, akiknél a táplálkozás helyreállítása és a pszichoterápia nem teljesült. Ezekben az esetekben azonban a gyógyszeres kezelés hatékonyságát még nem vizsgálták jól - az anorexiás betegeknél a kezelési vizsgálatokat nehéz elvégezni, mivel ezek a betegek hajlamosak a súlygyarapodástól való félelem miatt gyógyszereket szedni. A

Néhány korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a második generációs antipszichotikus gyógyszerek (más néven atipikus antipszichotikumok), mint például a Zyprexa, kis súlynövekedéshez vezethetnek. Azonban ezek működési mechanizmusa nem jól ismert.

Érdekes, hogy annak ellenére, hogy az anorexiában szenvedő betegek gyakran jelentősen torzítják az ételeket és a testüket, amelyek hasonlónak tűnnek a pszichotikus téveszmékhez, úgy tűnik, ezek a tünetek nem reagálnak az antipszichotikus gyógyszerekre. Ha antipszichotikumokat alkalmaznak, akkor ajánlatos azokat olyan viselkedési beavatkozásokkal együtt alkalmazni, amelyek célja a beteg egészséges testsúlyának elérése és fenntartása.

Az antidepresszánsok általában nem segítenek a súlygyarapodásban, bár alkalmazhatók együttes szorongás és depresszió kezelésére. Sajnos úgy tűnik, hogy sok gyógyszer nem működik jól anorexia nervosa-ban szenvedő betegeknél. Ennek oka lehet, hogy az éhezés befolyásolja az agy neurotranszmittereinek működését. Néha benzodiazepineket is fel lehet írni étkezés előtt a szorongás csökkentésére; azonban nincs kutatás, amely alátámasztaná ezt a gyakorlatot, és a benzodiazepinek függőséget okozhatnak.

Az anorexia nervosa-ban szenvedő betegeknél az alultápláltság miatt fennáll a csontgyengeség (osteopenia és osteoporosis) és a megnövekedett törések kockázata. Ehhez gyakran társul a menstruáció elvesztése (menzesz). A fogamzásgátló tablettákat az orvosok általában a menstruáció újraindításának és a csontgyengeség minimalizálása érdekében próbálják felírni. A

A kutatások azonban nem bizonyították, hogy ez hatékony lenne: a fogamzásgátló tabletták nem segítenek a csontsűrűségben, és mesterséges időszakok előidézésével elfedhetik az anorexia tüneteit. Végül a fogamzásgátló tabletták nem ajánlottak a fogamzásgátlón kívüli célokra. A

A kutatások arra emlékeztetnek minket, hogy az alacsony csontsűrűséget a testsúly helyreállításával lehet a legjobban kezelni, amely jelenleg az egyetlen ismert módszer a csontgyengüléshez hozzájáruló hormonok normalizálására. A

Bulimia nervosa

A pszichiátriai gyógyszerek hasznosnak bizonyultak a bulimia nervosa kezelésében, és leggyakrabban a táplálkozási rehabilitáció és a pszichoterápia mellett alkalmazzák őket. A táplálék helyreállítása a rendszeres és strukturált étkezések kialakítására összpontosít. Önmagában a gyógyszeres kezelés nem ajánlott a bulimia nervosa esetében, hacsak a beteg nem fér hozzá pszichoterápiához és táplálkozási terápiához.

A bulimia nervosa kezelésének elsődleges célja a falatozás és az öblítés leállítása. A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI antidepresszánsok) a leginkább tanulmányozott gyógyszerek a bulimia nervosa kezelésére, és a betegek általában jól tolerálják őket. Egyelőre nem tudni, miért működnek pontosan; feltételezik, hogy legalább néhány betegnél a központi idegrendszer szerotonin útvonala zavart. Kimutatták, hogy az antidepresszánsok ezen osztálya csökkenti a mértéktelen evést, az öblítést és a pszichés tüneteket, például a vékonyság iránti törekvést. Ez a gyógyszerosztály segítőkészséget mutatott a szorongás és a depresszió együttes tüneteinek javításával.

A kezelési tanulmányok azt mutatják, hogy az SSRI-k a leghatékonyabbak, ha pszichoterápiával kombinálják őket. A gyógyszeres kezelés hatékonyabbá teheti a pszichoterápiát egyesek számára. A gyógyszeres kezelés önmagában nem olyan hatékony a legtöbb beteg számára, mint önmagában a pszichoterápia. A gyógyszeres kezelés akkor is hatékony lehet, ha önsegítéssel és irányított önsegítő megközelítéssel kombinálják.

Az SSRI-k közül a Prozac-ot (a Fluoxetine kereskedelmi neve) tanulmányozzák a legjobban a bulimia nervosa kezelésére, és ez az egyetlen gyógyszer, amelyet az USA Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) kifejezetten jóváhagyott bulimia nervosa felnőttek számára.

Ezen okok miatt gyakran ajánlják első kipróbálandó gyógyszerként. Meg kell azonban jegyezni, hogy sok gyógyszert a pszichiáterek „off-label” -ként használnak, amelyet az FDA úgy határoz meg, hogy „gyógyszerek használata az indikációhoz, az adagolási formához, az adagolási rendhez, a beteghez vagy más, a jóváhagyott címkén nem említett kényszer . ”

Kutatások azt mutatják, hogy ha a bulimia nervosa beteg jól reagál a Prozac-ra, akkor valószínűleg a gyógyszer bevételét követő három héten belül pozitív választ mutat. Fontos megjegyezni, hogy több randomizált kontrollvizsgálat 60 mg Prozac-ot állapított meg a bulimia nervosa standard dózisaként. Ez magasabb, mint a súlyos depressziónál alkalmazott szokásos adag (20 mg).

Ha a Prozac nem működik, gyakran más SSRI-k kipróbálására kerül sor. Nem ritka, hogy más szereket, például görcsoldó topiramátot is használnak a bulimia betegségtől függetlenül. Általában ajánlott, hogy a betegek 6-12 hónapig maradjanak a gyógyszeres kezelés után, miután javultak a gyógyszeres kezelésen.

Fogyasztási zavar

A gyógyszerek hatékonyaknak tűnnek abban, hogy segítsék a mértéktelen étkezési rendellenességet (BED) szenvedő betegeket abban, hogy abbahagyják a mértéktelen evést, de általában nem eredményezik azt a súlycsökkenést, amely közös cél a betegek számára, akik segítséget szeretnének kérni ennek a rendellenességnek. A BED esetében a gyógyszerek három fő osztályát vizsgálták: antidepresszánsokat (elsősorban az SSRI-ket, beleértve a Prozac-ot is); antiseizure gyógyszerek, különösen a Topiramate; és Vyvanse (ADHD gyógyszer).

Csakúgy, mint a bulimia nervosa betegeknél, az antidepresszánsok is hasznosak lehetnek a BED-ben szenvedő betegek fogyasztása gyakoriságának csökkentésében. Segíthetnek a rögeszmés gondolatok és a depresszió tüneteinek csökkentésében is. A topiramát segíthet csökkenteni az ömlesztés gyakoriságát, és csökkentheti a rögeszmés gondolatokat és az impulzivitást is.

A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) kezelésében alkalmazott stimuláló gyógyszerekről megállapítható, hogy elnyomják az étvágyat, ezért a közelmúltban a figyelem középpontjába kerültek a BED kezelésében. Nemrégiben a Vyvanse (lisdexamfetamine), egy ADHD gyógyszer, az első olyan gyógyszer lett, amelyet az FDA jóváhagyott a BED kezelésére. Három vizsgálatban tanulmányozták, és összefüggésben volt a hetente bekövetkezett mértékű csökkenéssel, csökkent az étkezéssel kapcsolatos rögeszmék és kényszerek, és kis súlycsökkenést eredményezett. A

Nincs elegendő olyan tanulmány, amely közvetlenül összehasonlítaná a gyógyszeres kezelést a BED pszichológiai kezelésével, de a gyógyszereket általában kevésbé hatékonynak tekintik, mint a pszichoterápiát. Így általában második vonalbeli kezelésnek kell tekinteni őket a pszichoterápia után, a pszichoterápia kiegészítéseként, vagy ha a terápia nem elérhető.

Figyelmeztetés a Wellbutrinról

Az antidepresszáns bupropiont (gyakran Wellbutrin néven forgalmazzák) gyakran olyan betegeknél írják fel, akik fogyni próbálnak, és akiknek depressziós tünetei is lehetnek. A wellbutrint görcsrohamokkal társították a bulimia kiürülésében, étkezési rendellenességben szenvedőknek azonban nem ajánlott. A

Egy szó Verywellből

Általában a gyógyszeres kezelés nem tipikusan az étkezési rendellenességek elsődleges kezelési módja. A gyógyszeres kezelés hasznos lehet, ha a pszichoterápiához adják, vagy ha a pszichoterápia nem áll rendelkezésre. Továbbá gyakran alkalmaznak gyógyszert, ha a betegeknek szorongás és depresszió tünetei is vannak, hogy segítsék ezeket a tüneteket.

A gyógyszerek azonban olyan mellékhatások kockázatával járhatnak, amelyek nem fordulnak elő a pszichológiai terápiák során. Végső soron az étkezési rendellenességeknél a „gyógyszeres kezelés” az étel és a normális étkezés, valamint az ételt, étkezést és a testképet körülvevő haszontalan vagy torz gondolatokkal való megbirkózás módjának megtalálása. A