Ételek, amelyek segítenek a rák elleni küzdelemben: A nyelőcsőrákra összpontosítva

A nyelőcsőrák (EC) világszerte a nyolcadik leggyakoribb rák, amelynek két általános altípusa van - a laphámsejtes karcinóma (SCC) és az adenokarcinóma (AC). Számos kockázati tényező társult ehhez a rákhoz, beleértve a dohányzást, az alkoholfogyasztást, a gastrooesophagealis reflux betegséget (GERD) és a Barrett-nyelőcsövet (1. táblázat). Számos tanulmány az étrendet és a táplálkozást vonja maga után e rák kockázatában. Az étrendi magatartás azonban összetett, és bizonyos étkezési szokások összefüggésben lehetnek más egészségügyi magatartásokkal, valamint a demográfiai tényezőkkel, ezért a végleges következtetések kihívást jelentenek. Itt megpróbáljuk áttekinteni az étrendi összetevők szakirodalmát, amelyek a nyelőcsőrák megnövekedett vagy csökkent kockázatával jártak.

1. táblázat: Olyan anyagok, amelyek a dysplasia vagy a rákot megelőző elváltozások csökkenését mutatják, specifikus kockázati tényezőkkel

Kockázati tényező tápanyag

Jelenlegi dohányos	Flavonoidok
Alkohol	Folsav
GERD	A-, C- és E-vitaminok
Barrett nyelőcsője	Rost, sötétzöld zöldségek, béta-karotin, A-, C- és E-vitamin

A legtöbb asszociációt bemutató jelentés visszamenőleges, csak kevés prospektív tanulmány készült. Ezenkívül korlátozott adatok állnak rendelkezésre az egyesületek eléréséhez felhasznált pontos mennyiségekről. Az egyes élelmiszerekről és tápanyagokról kiderült, hogy jótékony hatásúak a nem keményítőtartalmú zöldségek, gyümölcsök, valamint a béta-karotint és a C-vitamint tartalmazó ételek. Egyéb eredmények pozitív összefüggést mutatnak a nyelőcsőrák és a tej, a levesek, a vörös hús és a vaj között, és fordított kapcsolat a fehér hússal, halzal, nyers zöldségekkel és gyümölcsökkel. Ezeket a megállapításokat a 2. táblázat foglalja össze.

2. táblázat: Élelmiszer- és tápanyag-asszociációk a nyelőcsőrákban

Megnövekedett kockázat Csökkent kockázat Nincs kockázat társulás

Laphámsejtes karcinóma	↓ Folát ↑ Glikémiás terhelés/index ↑ Vörös hús: ↓ Baromfi ↓ Gyümölcs ↑ Vörös és feldolgozott hús férfiaknál Tartósított zöldségek N-Nitroso vegyületek ↑ Maté fogyasztás	Sötétzöld zöldségek Gyümölcsök Lutein Rost Folsav Zöld tea - nőstényekben Kávé HEI diéta mediterrán diéta DGAI diéta	Metionin B6-vitamin B12-vitamin Halfogyasztás Phytoestrogen Lignans Fekete tea Pácolt zöldség
Adenocarcinoma	↑ Húsok (különösen a feldolgozott húsok) Hem vas Magas tejzsír	Rendszeres nyers gyümölcs- és zöldségfogyasztás ↑ Folát ↑ B6-vitamin fogyasztás Rost Zöld tea és kávé Többszörösen telítetlen zsírok, ha a BMI normális	Metionin B12-vitamin Halfogyasztás Phytoestrogen Lignans Fekete tea

vörös hús több vizsgálatban pozitív összefüggést mutatott az EC-vel. Úgy gondolják, hogy a magas hőmérsékleten történő főzés módszerei, valamint a vörös húsban található hem vas hozzájárulnak a kockázat kialakulásához. Ez utóbbi hozzájárul az N-nitrozo-vegyületek endogén képződéséhez. A fehér hús sokkal alacsonyabban kapcsolódik a nyelőcsőrákhoz, valószínűleg az alacsony hem-tartalom miatt. A megnövekedett vörös hús/baromfi arány összefüggésben van az SCC fokozott kockázatával.

Feldolgozott hús a bevitel valószínűleg a teljes EK-kockázattal jár. Ezek az ételek gazdag N-nitrozovegyületekben, és a főzés heterociklusos aminok (HCA) és policiklusos aromás szénhidrogének (PAH) keletkezéséhez is vezethet, ezáltal növelve a mutagenezis lehetőségét.

Korlátozottak a nyelőcsőrák és a hús komponensei, illetve a hús főzése vagy feldolgozása során képződött vegyületek közötti kapcsolat vizsgálata. Feltételezik, hogy a magas hőmérsékleten történő főzésből származó húsból származó mutagén HCA-k és PAH-k, például serpenyőben történő sütés vagy nyílt lángon történő grillezés hozzájárulhatnak az EK-kockázathoz.

Hal A fogyasztás mint a nyelőcső karcinogenezisének kockázati tényezője továbbra is kevéssé tanulmányozott. Vizsgálatok szerint kevés vagy egyáltalán nincs közvetlen szerepe a kockázat csökkentésében. A halak és egyéb sovány húsok beépítése azonban a vörös és a tartósított hús fogyasztásának csökkenésére utalhat, ami érzékelt védőhatáshoz vezet.

Növényi alapú élelmiszerek

Gyümölcs és zöldség Az étrend tartalma fordítottan összefügg a nyelőcsőrák kockázatával. Úgy gondolják, hogy a védőhatásokat a rost, a lutein és a folát közvetíti. Az összefüggés erősebbnek tűnik az adenokarcinómáknál, mint a laphámsejteknél. Más vizsgálatok kimutatták, hogy a gyümölcs- és zöldséggazdag étrend az SCC jelentős csökkenésével járt.

Élelmi rost számos anticarcinogén hatása van, és úgy gondolják, hogy védelmet nyújt a nyelőcsőrák ellen. Az étkezési rostok úgy gondolják, hogy csökkentik a karcinogenezist azáltal, hogy modulálják a gastrooesophagealis refluxot és segítenek a súlykontrollban.

Teák úgy gondolták, hogy védőhatást mutatnak, mivel komponenseik in vitro gyakran antioxidáns, gyulladáscsökkentő, antimikrobiális és immunstimuláló hatást mutatnak. A tea beadása gátolhatja az N-nitrozovegyület által kiváltott nyelőcső tumorgenezist.

Kávé számos anticarcinogén komponenst tartalmaz. A koffein elnyomja a ciklinfüggő kináz-4 által indukált sejtnövekedést. Más komponensek, a cafestol és a kahweol, gátolhatják a DNS károsodását. Ezek az elméletek továbbra is további tisztázást igényelnek. A Maté egy teaszerű infúzió, amelyet a dél-amerikai országokban gyakori évelő fa leveleiből készítenek. Egy metaanalízis kimutatta a matéval megnövekedett rák kockázatát. Több zavaró volt, de a patogenezisben betöltött szerepet termikus sérülésnek tulajdonították, mivel a kapcsolatot nem látták a matét tartalmazó hideg italokkal. A zöld tea, valamint a kávé fogyasztása védő hatást mutatott az EC-re; a fekete tea fogyasztása azonban nincs összefüggésben semmiféle EC-vel.

Mikro- és makrotápanyagok

Folsav egy vízoldható B-vitamin, amely természetesen előfordul sötétzöld, leveles zöldségekben, hüvelyesekben és citrusfélékben. Jelentősen társul az EC csökkent kockázatához. A foláthiány a karcinogenezisben szerepet játszik a DNS szintézisére, helyreállítására és metilációjára gyakorolt hatásokon keresztül. A hatékony folát-anyagcsere mást igényel B-vitaminok és hátrányosan befolyásolja a dohányzás és az alkoholfogyasztás.

N-nitrozo a vegyületekről úgy gondolják, hogy prooxidánsokként működnek, és katalizálják a lipidperoxidációt, ami DNS károsodást eredményez a szövetekben. A feldolgozott élelmiszerek és a hem-vas anyagcseréje az N-nitrozovegyületek lehetséges forrásai.

Étrendi zsírbevitel beszámoltak arról, hogy összefüggésben van az EK kockázatával, bár az eredmények nem voltak következetesek. Egy prospektív tanulmány nem talált összefüggést az étrendi zsírbevitel és az EC között. A tanulmány azonban a többszörösen telítetlen zsírbevitel védőhatását találta azoknál az egyéneknél, akiknek normál BMI-je volt AC-ban. Egy másik tanulmány kimutatta, hogy a magas tejzsírtartalmú étrendek megnövekedett hús-zsír mintázattal jártak, ami növelte az AC kockázatát.

Szénhidrátok glikémiás terhelésük (GL) és glikémiás indexük (GI) tekintetében tanulmányozták, és lehetséges pozitív összefüggésük van különösen az EC-vel és az SCC-vel. Feltételezik, hogy a magas GI-vel rendelkező étrend gyorsan felszívódó szénhidrátokat tartalmaz, amelyek magas vércukorszintet és ennek következtében megnövekedett inzulinigényt eredményeznek. Ez akaratlanul növelte az inzulinszerű növekedési faktor 1-et (IGF1), amely több rákos megbetegedéshez társult.

Míg az egyes ételek védőhatást vagy fokozott kockázatot mutattak ki, az étrend összetettebb, és magukban foglalják a korábban említett élelmiszercsoportok sokaságát. Előnyösebb lehet a teljes étrend tanulmányozása, hogy megtudja, az étrend milyen szerepet játszhat a nyelőcső SCC vagy AC kockázatának csökkentésében. Néhány tanulmány már kimutatta a rák kockázatának csökkenését azoknál, akik mediterrán étrendet követnek, valamint az Egészséges étkezési index (HEI) és az Amerikai Adherencia Index (DGAI) 2005-ös étrendi útmutatói alapján. Mindazonáltal további prospektív tanulmányokra van szükség.