Eozinofil nyelőcsőgyulladás spontán nyelőcsőrepedéssel jár: esettanulmány

Absztrakt

Háttér

Az egykor ritka rendellenességnek számító eozinofil nyelőcsőgyulladást az utóbbi néhány évtizedben egyre gyakrabban ismerik el a gyermekek és felnőttek diszfágia és élelmiszer-károsodásának fő okaként. Főleg fiatal férfiaknál fordul elő atópiás kórtörténettel. A diszfágia és az étel behatolása a leggyakoribb prezentáció. Ugyanakkor ritkán spontán perforáció (Boerhaave-szindróma) fordulhat elő eozinofil nyelőcsőgyulladással együtt.

Eset bemutatása

Egy 40 éves fehér nő, akinek az anamnézisében ismert volt az eozinofil nyelőcsőgyulladás, aki nem felelt meg a kezelésnek, mellkasi fájdalommal jelentkezett, és falatozás közben akut spontán transzmurális nyelőcső-perforáció alakult ki. Sebészeti javításra volt szükség.

Következtetés

Egy viszonylag fiatal betegnél, akinek spontán nyelőcsőperforációja van, az eozinofil nyelőcsőgyulladást mindig ki kell zárni, mivel a későbbi kezelés megakadályozhatja a visszatérő perforációt.

Bevezetés

Eset bemutatása

Eset ütemterve. EoE eozinofil nyelőcsőgyulladás

Ezofagogram, amely felfedte a nagy szakadást a gyomor-nyelőcső találkozásánál és a kontraszt extravazációja a mediastinumba (nyíl)

Számítógépes tomográfia műtét után, nyelőcső stent kimutatásával (nyíl) és a maradék kontraszt a mediastinumban

Vita

Az iatrogén vagy spontán perforációval rendelkező EoE-ben szenvedő betegek műtétet igényelnek, ha a kontrasztnak a mediastinumba történő kiterjedt extravazációja és toxikus megjelenése van, míg mások konzervatív módon kezelhetők, beleértve a stent elhelyezését is [15].

Következtetés

Spontán nyelőcsőrepedéssel járó, hajlamosító tényezőkkel (például alkoholizmus) nem rendelkező fiatal betegeknél az EoE-t kell a legvalószínűbb oknak tekinteni. A diagnózis megerősítése rendkívül fontosnak tűnik, mivel a nyomon követett farmakológiai és/vagy diétás kezelés minimalizálhatja a jövőbeni szövődményeket, beleértve a visszatérő perforációt.

Az adatok és anyagok rendelkezésre állása

Az adatmegosztás nem alkalmazható erre a cikkre, mivel a jelenlegi vizsgálat során nem hoztak létre és nem elemeztek adatkészleteket.

Hivatkozások

Straumann A, Spichtin HP, Bernoulli R, Loosli J, Vogtlin J. Idiopátiás eozinofil nyelőcsőgyulladás: gyakran figyelmen kívül hagyott betegség tipikus klinikai szempontokkal és különálló klinikai leletekkel. Schweiz Med Wochenschr. 1994; 124: 1419–29. (Németül)

Liacouras CA, Winner WJ, Brown K, Ruchelli E. Elsődleges eozinofil nyelőcsőgyulladás gyermekeknél: sikeres kezelés orális kortikoszteroidokkal. J Ped Gastroenterol Nutrition. 1998; 26: 380–5.

Furuta GT, Katzka DA. Eozinofil nyelőcsőgyulladás. N Engl J Med. 2015; 373: 1640–8.

Dellon ES. Az eozinofil nyelőcsőgyulladás epidemiológiája. Gastroenterol Clin N Am. 2014; 43: 201–18.

Dellon ES, Licouras CA, Molina-Infante J, et al. Frissített nemzetközi konszenzus diagnosztikai kritériumok az eozinofil nyelőcsőgyulladásra: az AGREE konferencia előadásai. Gasztroenterológia. 2018; 155: 1022–33.

SF pasa, DiBaise JK, Kim HJ, et al. A betegek jellemzői, klinikai, endoszkópos és szövettani leletek a felnőttkori eozinofil nyelőcsőgyulladásban: esetsorozat és az orvosi szakirodalom szisztematikus áttekintése. Dis nyelőcső. 2007; 20 (4): 311–9. https://doi.org/10.1111/j.1442-2050.2007.00721.x.

Brauer RB, Liebermann-Meffert D, Stein HJ, et al. Boerhaave-szindróma: az irodalom elemzése és 18 új eset jelentése. Dis nyelőcső. 1997; 10: 64–8.

Straumann A, Bussmann C, Zuber M, Vannini S, Simon H-U, Schoepfer A. Eozinofil nyelőcsőgyulladás: élelmiszer-impaktáció és perforáció elemzése 251 serdülő és felnőtt betegben. Clin Gastroenterol Hepatol. 2008; 6 (5): 598–600. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2008.02.003.

Jackson WE, Mehendiratta V, Palazzo J, DiMarino AJ, Quirk DM, Cohen S. Boerhaave-szindróma az eozinofil nyelőcsőgyulladás kezdeti bemutatásaként: esetsorozat. Ann Gastroenterol. 2012; 26: 166–9.

Vernon N, Mohananey D, Ghetmiri E, Ghaffari G. A nyelőcső megrepedése az eozinofil nyelőcsőgyulladás elsődleges megnyilvánulásaként. Rep Rep Med. 2014; 2014: 673189. https://doi.org/10.1155/2014/673189.

Fontillon M, Lucendo AJ. Transmurális eozinofil infiltráció és fibrózis eozinofil nyelőcsőgyulladás miatt nem traumás Boerhaave-szindrómában szenvedő betegeknél. Am J Gastroenterol. 2012; 107: 1762.

Gunasekaran TS, Berman J, Lim-Dunham JE. Nyelőcső perforáció: Az eozinofil nyelőcsőgyulladás nem gyakori kezdeti megnyilvánulása. Int J Pediatr Adolesc Med. 2016; 3 (3): 123–7. https://doi.org/10.1016/j.ijpam.2016.03.004.

Runge TM, Eluri S, Cotton CC, et al. A nyelőcső perforációjának okai és eredményei eozinofil nyelőcsőgyulladásban. J Clin Gastroenterol. 2017; 51: 805–13.

Mitchell JE, Seim HC, Colon E, Pomeroy C. Orvosi szövődmények és a bulimia orvosi kezelése. Ann Intern Med. 1987; 107 (1): 71–7.

Vermeulen BD, Siersema PD. A nyelőcső stentelése a klinikai gyakorlatban: áttekintés. Curr kezelési lehetőségek Gastroenterol. 2018; 16: 260–73.

Köszönetnyilvánítás

Ezt az absztraktot az Általános Belgyógyászati Társaság 2018. évi konferenciáján mutatták be Denverben, Colorado, USA.

Finanszírozás

Szerzői információk

Hovatartozások

Belgyógyászati Klinika, Nyugat-Virginia Egyetem Egészségtudományi Központ, Charleston Division/Charleston Area Medical Center, 3110 MacCorkle Avenue SE, 3075-es szoba, Charleston, WV, 25304, USA

Tanureet Kochar, Muhammad Farhan Khaliq és Brittain Mcjunkin

Belgyógyászati Klinika, Mercy Saint Vincent Heath, Toledo, OH, 43607, USA

Parminder Singh Dhingra

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

Hozzájárulások

A TK a betegtől megszerezte az előzményeket, összegyűjtötte az adatokat és a képeket, és ő volt a fő közreműködő a kézirat megírásában. A PD segített az irodalom áttekintésében és a referenciákban. Az MFK az irodalom áttekintésében és a referenciákban is segített. A BM részt vett a kéziratírásban és a szerkesztésben. Az összes szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot.

Levelezési cím

Etikai nyilatkozatok

Etikai jóváhagyás és hozzájárulás a részvételhez

Megkapta.

Hozzájárulás a közzétételhez

A betegtől írásos tájékoztatáson alapuló beleegyezést kaptak az esetjelentés és a hozzá tartozó képek közzétételéhez. Az írásbeli hozzájárulás egy példányát megtekintheti a folyóirat főszerkesztője.

Versenyző érdekek

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek versengő érdekeik.

További információ

Kiadói megjegyzés

A Springer Nature semleges marad a közzétett térképeken és az intézményi kapcsolatokban szereplő joghatósági igények tekintetében.