Az elhízás betegség?

Az Egyesült Államok a második leghízottabb iparosodott ország a világon. Az amerikai felnőttek 39,6% -a elhízott 2016-ban, szemben az 1970-es évek közepének 14% -ával. Az elhízás a halálozások 19,8% -át és az egészségügyi kiadások 21% -át teszi ki az Egyesült Államokban.

A támogatók szerint az elhízás betegség, mivel megfelel a betegség definíciójának; csökkenti a várható élettartamot és rontja a test normális működését; és genetikai tényezők okozhatják.

Az ellenzők szerint az elhízás nem betegség, mivel ez megelőzhető kockázati tényező más betegségek szempontjából; a túl sok evés eredménye; és a túl kevés testmozgás okozza. További háttér ...

Pro & Con érvek

Pro 1

Az elhízás megfelel a betegség definíciójának.

Az American Medical Association 2013-as tudományos és közegészségügyi tanácsának három kritériuma határozta meg a betegség meghatározását: 1. „a test bizonyos aspektusainak normális működésének romlása;” 2. „jellegzetes jelek és tünetek”; és 3. „ártalom vagy morbiditás”. [19] Az elhízás károsodást okoz, jellegzetes jelei és tünetei vannak, növeli az ártalmat és a morbiditást. Scott Kahan, MD, MPH, a Johns Hopkins Egyetem Súly-, Wellness- és Preventív Orvostudományi Orvosának Országos Központjának igazgatója kijelentette, hogy az elhízás „megfelel minden definíciónak és kritériumnak, hogy mi is egy betegség és egészségi állapot… Az egyetlen különbség az, hogy az emberek ha az elhízásnak kívül kell viselnie betegségét. " [26]

Pro 2

Az elhízás, csakúgy, mint más betegségek, rontja a test normális működését.

Az elhízott embereknek többlet a zsír- (vagy zsír) szövetük, ami a leptin (az élelmiszer-bevételt és az energiafogyasztást szabályozó molekula) és más táplálék-bevitel és energia-közvetítők túltermelését okozza a szervezetben, ami az élelmiszer-bevitel és az energia rendellenes szabályozásához vezet kiadás. [35] Az elhízás ronthatja a térd és a csípő normál mobilitását és mozgástartományát, és az elhízott betegek az összes ízületprotézis 33% -át teszik ki. [48] Az elhízás a reproduktív károsodáshoz is kapcsolódik, hozzájárulva mindkét nemi szexuális diszfunkcióhoz, nőknél a meddőséghez és a vetélés kockázatához, a férfiaknál pedig alacsonyabb spermiumszámhoz. [48]

Pro 3

Az elhízás csökkenti az ember várható élettartamát, és más betegségekhez hasonlóan halált is okozhat.

A felnőttek elhízása három év életvesztéshez vezethet. A rendkívüli elhízás 10 évvel lerövidítheti az ember élettartamát. [4] A 2016. július 13-i Lancet meta-tanulmány megállapította, hogy még a mérsékelt elhízás is megnövelte a korai halálozás esélyét: a férfiaknál 29,5% (szemben a normál BMI súlyú férfiaknál 19%), a nőknél pedig 14,6% 11%). A szerzők kiszámolták, hogy Észak-Amerikában minden ötödik korai halál elkerülhető, ha az elhízott emberek normál BMI-s súlyúak. [58] [59] A sebész általános jelentése szerint becslések szerint évente 300 000 halálesetet tulajdoníthatnak az elhízásnak. [36] Az elhízott embereknek minden okból 50-100% -kal nagyobb a halálozás kockázata. [36]

Pro 4

Az elhízás genetikai rendellenesség lehet, mint például a sarlósejtes vérszegénység és a Tay-Sachs, amelyeket betegségnek minősítenek.

A kutatók 79 elhízással összefüggő genetikai szindrómát azonosítottak. [60] [61] Tanulmányok kimutatták, hogy az elhízás örökölhető, akár a magasság. [5] [6] A genetikai hajlam nagy szerepet játszik annak meghatározásában, hogy egy személy elhízik-e. [5] [6] A Journal of Molecular Psychology szaklapban közzétett, 2014. májusi tanulmány az elhízás magasabb arányát kapcsolta össze a „zsírtömeg és elhízás-társulás” (FTO) génnel. [56] A FTO gén állítólag csökkenti az agy azon aktivitását, amely „ellenőrzi az impulzusokat és az étel ízére és textúrájára adott reakciót”, így a génnel rendelkező emberek nagyobb valószínűséggel fogyasztanak több zsíros ételt és impulzívabban esznek, amikor kor. [56] A New England Journal of Medicine 1990-ben megjelent, az ugyanabban az otthonban nem nevelkedett ikrek testtömegéről szóló tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy „a testtömeg-indexre gyakorolt genetikai hatások jelentősek, míg a gyermekkori környezet alig vagy egyáltalán nem befolyásolja”. [38] A genetikai hajlam mellett a kórosan elhízott emberek csaknem 10% -ának vannak olyan génjei, amelyek szabályozzák a táplálékfelvételt, az anyagcserét és a testsúlyt. [37]

Pro 5

A kormányzati szervek és a főbb orvosi csoportok az elhízást betegségként ismerik el.

Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA), az American Heart Association, az American College of Cardiology és az Elhízás Társaság, az Országos Szív-, Tüdő- és Vérintézet (NHLBI), valamint az American College of Gastroenterology (ACG) azonosította az elhízást. mint betegség. [50] [46] [47] Még az Internal Revenue Service (IRS) is elismeri az elhízást betegségként, így a fogyás költségei orvosi adólevonásnak tekinthetők. [49] 2013. június 18-án az Amerikai Orvosi Szövetség az elhízást „olyan betegségnek ismerte el, amely számos orvosi beavatkozást igényel az elhízás kezelésének és megelőzésének elősegítése érdekében”. [39]

Pro 6

A 17. századi orvosok az elhízást betegségnek nevezték.

Thomas Sydenham (1624–1689) angol orvos azt írta: „A testtelenség [elhízás] a szervek egyes funkcióinak eredeti hiányosságaiból eredő betegségek közé sorolható”. [9] William Wadd, egy 19. századi brit sebész és orvos-író azt írta, hogy „ha a felesleges mennyiség meghaladja az elhízhatóságnak nevezett zsírtartalmat, akkor az önmagában nem csak betegség, hanem számos halálos kimenetelű oka lehet., különösen akut rendellenességek esetén. ” [9] Az Orvosi tanácsadó és útmutató az egészséghez és a hosszú élethez 1825. február 12-i számában Robert Thomas, egy 19. századi orvos azt írta, hogy „a testnagyság, amikor egy bizonyos magasságba érkezik, abszolút betegséggé válik”. [34]

Con 1

Az elhízás megelőzhető kockázati tényező más betegségek és állapotok szempontjából, és nem maga a betegség.

A dohányzás a tüdőrák megelőzhető kockázati tényezője, az ivás pedig az alkoholizmus megelőzhető kockázati tényezője, így az elhízás megelőzhető kockázati tényező a szívkoszorúér-betegség, agyvérzés, magas vérnyomás, 2-es típusú cukorbetegség, rákos megbetegedések (például endometrium, emlő és vastagbél) esetén ), magas koleszterinszint, magas trigliceridszint, máj- és epehólyag-betegség, inkontinencia, fokozott műtéti kockázat, alvási apnoe, légzési problémák (például asztma), osteoarthritis, meddőség és egyéb reproduktív szövődmények, terhesség alatti komplikációk és születési rendellenességek, valamint mentális egészségi állapotok . [42] [36] Azok a nők, akik 20 vagy több életkor között 20 kilót vagy annál többet híznak, megduplázzák a postmenopausás emlőrák kockázatát. [36] Minden 2 fontos súlynövekedés esetén az ízületi gyulladás kialakulásának kockázata 9-13% -kal nő. [36] Előzetes kutatások és az orvosok anekdotikus bizonyítékai azt sugallják, hogy az elhízás a COVID-19 (koronavírus) idősebb kora után a második legjelentősebb kockázati tényező. Az elhízott és a COVID-19-ben szenvedő fiatal felnőttek nagyobb valószínűséggel kerülnek kórházba, még akkor is, ha egyébként egészségesek. Az orvosok elmélete szerint az elhízott embereknél a légzésfunkciók károsodása, a rekeszizom, a tüdő és a mellkas összenyomódása, valamint az alacsony fokú gyulladás növeli a COVID-19 megfertőződésének kockázatát. [67]

Con 2

Az elhízás mellékhatás, nem betegség.

Az elhízást okozhatja hypothyreosis, Cushing-szindróma, Prader-Willi-szindróma, policisztás petefészek-szindróma, ízületi gyulladás, megnövekedett inzulinszint (szénhidráttartalmú diétákból vagy cukorbetegség kezeléséből adódóan) és depresszió. [17] [55] Bizonyos gyógyszerek, például antidepresszánsok, rohamok elleni gyógyszerek, cukorbetegség elleni gyógyszerek, antipszichotikus gyógyszerek, antihisztaminok, görcsoldók, szteroidok, béta-blokkolók és fogamzásgátlók okozhatnak elhízást. [17] [16] Az elhízás oka lehet az alváshiány (vagy alvási adósság), az endokrin rendellenességek (például BPA, DDT és ftalátok) bevitele, a magas fruktóztartalmú kukoricaszirup fogyasztása, a hőmérséklet-ingadozás hiánya ( légkondicionáló és fűtőberendezések), valamint a dohányzásról való leszokás. [16] [15]

Con 3

Sok elhízott ember hosszú, egészséges életet él.

A Lancet 2013-as cikke megjegyezte, hogy az elhízott emberek egyharmada „egészséges elhízott”, vagyis jelentős túlsúlya ellenére normális koleszterin- és vérnyomásszintjük van, és a cukorbetegségnek nincs jele. [41] Az elhízottak általában inkább orvoshoz fordulnak, és rendszeresen ellenőrzik az egyéb kockázati tényezőket és betegségeket. [40] Sok olyan ember, akinek a testtömeg-indexe (testtömeg-index; a testzsír mérése a testmagasság és a testsúly alapján) az elhízás tartományában nem sérült fizikailag és normális életet él. A BMI nem veszi figyelembe az egyén általános egészségi állapotát, és a fitt, izmos embereket elhízásként azonosíthatja, mivel az izom súlya nagyobb, mint a zsír. [40] [41]

Con 4

Az elhízás a túl sok evés eredménye.

A javasolt napi kalóriabevitel a 31-50 éves korosztályban nőknél 1800, férfiaknál 2200 kalória. [7] 2009-2010-ben a 30-39 éves nők átlagosan 1831 kalóriát fogyasztottak (ami 1,7% -kal magasabb az ajánlásnál), míg az azonos korú férfiak átlagosan 2736 kalóriát fogyasztottak naponta (ami 22% -ot ajánlást). [3] Az amerikai éttermi étkezés átlagos adagmérete négyszer akkora, mint az 1950-es évek adagjai, és az éttermi éttermekben a főételek 96% -a meghaladja a zsír, nátrium és telített zsír táplálkozási irányelveit, némelyik csaknem meghaladja a napi bevitelt egy étkezés során. [44] [45] A test a felesleges kalóriákat zsírsejtekké alakítja, amit kifejlesztett. A CDC az elhízás megelőzése és csökkentése érdekében javasolja a cukoritalok (például a szódabikarbóna) és a magas energiatartalmú ételek fogyasztásának csökkentését. [42] A Mayo Klinika kijelenti: "A magas kalóriatartalmú étrend, a gyorsétterem fogyasztása, a reggeli elhagyása, a kalóriák nagy részének éjszakai fogyasztása, a magas kalóriatartalmú italok fogyasztása és a túl nagy adagok fogyasztása hozzájárul a súlygyarapodáshoz." [43]

Con 5

Az elhízás a mozgásszegény életmód eredménye.

A 40 évvel ezelőttihez képest az emberek ma több időt töltenek ingázással, számítógép előtt ülve, tévézni, videojátékokkal játszani és általában kevesebbet mozogni. [10] 1960-ban a munkahelyek 50% -a mérsékelt fizikai aktivitást igényelt, szemben a 2011-es munkahelyek csupán 20% -ával; a többi 80% 2011-ben alig vagy egyáltalán nem igényelt fizikai aktivitást. [18] Ez a váltás 120-140 kevesebb égetett kalóriát jelent naponta, ami szorosan illeszkedik a nemzet általános súlygyarapodási trendjeihez. [18] A férfiak naponta 142 kalóriával kevesebbet költöttek, és 32,8 fonttal többet nyomtak 2003-2006-ban, mint 1960-1962-ben, míg a nők napi 124 kalóriát kevesebbet költöttek, és 2003-2006-ban 25,13 fonttal többet, mint 1960-1962-ben. [18]