Elhízottság

Az Implantica megoldása, az AppetiteControl ™

Az Implantica AppetiteControl ™ fejlesztése és jóváhagyása folyamatban van. Az AppetiteControl ™ egy olyan eszköz, amelyet az étvágy kontrollálására fejlesztettek ki, egy teljesen új kezelési megközelítéssel, amely a várakozásokat messze meghaladó műtéti adatok alapján támogatja az elhízási műtétek lehetséges paradigmaváltását.

A teljes testsúlykontroll fenntartása mellett az AppetiteControl ™ betegek várhatóan teljes étvágy nélkül élvezhetik az ételt, és nem korlátozhatják az étkezést.

Az AppetiteControl ™ egy jóllakottság kiváltására tervezett implantátum, amely a test saját természetes funkcióit utánozza, a gyomor felső részének ugyanolyan megnyújtásával, mint amikor a gyomor tele van étellel. A betegeknek képesnek kell lenniük arra, hogy normálisan étkezzenek, hogy jól érezzék magukat egy átlagos étel után. A túlevés megakadályozása tartós fogyást eredményez. A betegek teljes étvágy nélkül élvezhetik az ételbevitelt, és nem korlátozhatják az étkezést, de várhatóan továbbra is fenntartják a testsúlykontrollt.

Az AppetiteControl ™ az Implantica vezeték nélküli energiájú technológiai platformját arra használja, hogy ne csak vezeték nélküli újratöltési és távvezérlési képességeket biztosítson, hanem azt is, hogy a készüléket programozhatóvá tegyék, azzal a lehetőséggel, hogy a betegek beállítsák a saját célsúlyukat. Ezenkívül a jóllakottság szintjének könnyen beállíthatónak kell lennie, például csökkenteni kell az ésszerű ebéd elfogyasztása érdekében, majd növelni kell az étkezés között és után az alacsony kalóriabevitel fenntartása érdekében.

Az AppetiteControl ™ előnyei

Természetesen jól érzi magát, miközben lefogy vagy kontrollálja a súlyát

Az AppetiteControl ™ alkalmazásával az elhízott betegek már nem számítanak éhségérzetre. Az egészséges testsúly-szabályozás várhatóan akkor érhető el, amikor a betegek éhséget éreznek étkezéskor, és megeszik azt a mennyiséget, amelyre szükség van egy bizonyos súly megtartásához anélkül, hogy túl kellene enni. Az AppetiteControl ™ úgy lett kialakítva, hogy a természet utánzásával és a gyomor falának felső részének nyújtásával nyújtson jóllakottságot.

Programozható, távvezérelt, vezeték nélküli töltéssel

A betegeknek képesnek kell lenniük az étvágyuk irányítására, mivel a jóllakottság szintje könnyen beállítható. A távirányító vagy a bőr alá helyezett kis gomb megnyomásával az étkezés során elfogyasztani kívánt mennyiség szabályozható, és a teltségérzetet megcélozhatja, anélkül, hogy vágyakozna többet enni az étkezések között. A betegeknek képesnek kell lenniük saját célszintjük beállítására, és rugalmasan kell növelniük a fogyasztást egy különleges alkalomra, majd csökkenteniük kell a fogyasztást, hogy visszatérjenek a célsúlyra.

Tartsa fenn a teljes életminőséget, miközben kontrollálja az étvágyat

A meglévő műtéti módszerek szövődményekkel járnak, beleértve a túlzott hányást és bizonyos ételek elfogyasztásának képtelenségét. Az AppetiteControl ™ -ot arra tervezték, hogy a betegek élvezhessék az ételbevitelt, fogyasszák, amit akarnak, és továbbra is képesek legyenek fenntartani a súlykontrollt. Az étvágy befolyásolása ahelyett, hogy fizikailag megállítaná az étel elhaladását, várhatóan magasabb életminőséget biztosít, miközben továbbra is fogy.

A mező leírása

Az elhízás elterjedtsége nagy és drámai módon növekszik, 1975 óta csaknem megháromszorozódott, 2016-ban világszerte több mint 1,9 milliárd túlsúlyos felnőtt, és ezek közül több mint 650 millió elhízott (WHO 2017). Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az elhízást úgy határozza meg, hogy a testtömeg-indexe (BMI) nagyobb vagy egyenlő 30-mal, kiszámítva úgy, hogy elosztjuk a kilogrammban kifejezett súlyt a magasság négyzetméterével. Az elhízás alapvető oka az energiahiány az elfogyasztott és az elfogyasztott kalóriák között.

Attól kezdve, hogy csak a fejlett országokban tekintették problémának, az alacsony és közepes jövedelmű országokban, különösen a városi környezetben, egyre nő a túlsúly és az elhízás. Az egyre növekvő járvány nagyrészt a társadalomban és a viselkedési szokásokban bekövetkezett mélyreható változásokat tükrözi: a zsírban, különösen a telített zsírban és a cukorban gazdag ételek könnyen elérhetőek és bőségesen fogyaszthatók abban az időben, amikor az életmód egyre inkább ülő jellegű.

A túlsúly és az elhízás számos súlyos egészségügyi következményhez vezethet, és a betegek várható élettartama rövidebb. A depresszió és az elszigeteltség egyaránt gyakori az elhízottak körében, és az életminőséget befolyásolják a fizikai korlátozások és a társadalom negatív képe. Az elhízás számos súlyos betegséget eredményezhet, beleértve a szívbetegségeket, a cukorbetegséget, a rákot, a magas vérnyomást, a meddőséget és a savas refluxot.

A svéd elhízott alanyok (SOS) tanulmány - a bariatrikus műtét prospektív kontrollált beavatkozási vizsgálata - egy jelentős kutatási tanulmány, amely 2010 alanyon vett részt, amelynek bariatrikus műtétet végeztek, és 2037 egyidejűleg megfelelt az elhízott kontroll alanyoknak, akár 20 éves követési idővel is. Az SOS-tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a bariatrikus műtét hosszú távú súlycsökkenéssel és csökkent teljes mortalitással, valamint számos súlyos betegség, így cukorbetegség, szívinfarktus, stroke és rák csökkenésével jár együtt 1. Az általános következtetés az, hogy a társadalom rengeteg pénzt takarít meg az elhízott emberek működtetésével.

1L SJöström, Göteborgi Egyetem, 2013, J Intern Med. 2013 március; 273 (3): 219-34. doi: 10.1111/joim.12012. Epub 2013. febr

Meglévő kezelések

A bariatrikus műtét a gyomor vagy a belek bármely olyan sebészeti beavatkozására utal, amely súlycsökkenést vált ki. A mai elhízási sebészeti kezelési módszerek közé tartoznak a korlátozó eljárások, amelyeknél a gyomor mérete korlátozott kivezetéssel csökken, ezért korlátozható az elfogyasztható ételek mennyisége, és felszívódási zavarok esetén a gyomor és a vékonybél eltávolítása, ezáltal megváltoztatva az élelmiszer felszívódását és a táplálkozást. Néhány példát az alábbiakban ismertetünk.

A laparoszkóposan állítható gyomorszalag egy példa egy korlátozó eljárásra, amelynek során egy övszerű állítható sávot tekerünk a gyomor felső része köré annak méretének csökkentése érdekében. A kisebb felső rész táplálékbevitel során gyorsan megtelik, ami csökkent étkezési képességet és jóllakottság érzetét eredményezi. Míg a gyomorszalag bizonyítottan hatékony a fogyásban, az életminőség csökkenéséhez vezethet a mellékhatások, többek között a túlzott hányás és bizonyos élelmiszertípusok, például hús vagy zöldség, korlátozott fogyasztása miatt.

A műtéti kezelések leggyakoribb formái napjainkban a gyomor bypass és a hüvely gastrectomia. A gyomor bypass magában foglalja a gyomor és a vékonybél egy részének eltávolítását, hogy ne csak a fogyasztást, hanem az ételek és táplálkozás felszívódását is korlátozza. Ez a műtéti módszer korlátozó eljárás, felszívódási zavarokkal. A gyomor bypass eljárásai nagymértékben invazívak, és az anatómiában változásokkal járnak, ami nagy hatással van a betegre.

A hüvelyes gasztrektómia egy olyan műtéti eljárás, amely súlyosan elhízott betegek esetében a gyomor körülbelül 80% -át eltávolítja. A gyomor cső vagy hüvely formát ölt, és sokkal kevesebb ételt képes befogadni, ezáltal súlycsökkenést vált ki az ételfogyasztás korlátozásával.

Az intragasztrikus léggömbök kevésbé elhízott betegek kezelésére szolgálnak. A léggömböt a nyelőcsőbe szállítják, és a gyomorban felfújják, hogy csökkentse a gyomor belsejében lévő helyet. Akár hat hónapig is fennmaradhat, mielőtt erodálódik a gyomorsavtól, ezért nem hosszú távú megoldás, és nem alternatívája a bariatrikus műtétnek.

Részletes kezelési terepinformációk

Az elhízás gyakorisága világszerte gyorsan növekszik. Az Implantica új, innovatív termékeket fejleszt az elhízott lakosság számára. Új és kényelmesebb, valamint dinamikusan állítható termékeket fejlesztenek ki a betegek életminőségének javítása érdekében világszerte.

Áttekintés

Az elhízás elterjedtsége nagy és drámai módon növekszik, 1975 óta csaknem megháromszorozódott, 2016-ban világszerte több mint 1,9 milliárd túlsúlyos felnőtt és több mint 650 millió elhízott (WHO 2017).

Az elhízás nemcsak életben súlyos egészségügyi problémákhoz vezet, hanem drasztikusan lerövidíti a várható élettartamot is. Például a 20-30 év közötti férfiaknál, akiknek a BMI-je 45 felett van, az YLL (Elveszett életévek) értéke 13. Ez egyenértékű a teljes életidő 16% -os csökkenésével. (Fontaine és mtsai, 2003)

Nincs könnyű megoldás azoknak a betegesen elhízottaknak, akiknek fogyniuk kell, de számos gyógyszer és műtéti módszer elérhető a piacon manapság.

Leírás és meghatározás

Az elhízás a súlyos túlsúly leírására szolgál. A WHO úgy definiálja, hogy az elhízott testtömeg-indexe meghaladja a 30-at, lásd a 2. táblázatot, de ami még fontosabb, hangsúlyozzák azt a tényt, hogy azt is rendellenes túlzott zsírfelhalmozódásként határozzák meg, amely károsíthatja az egészséget (WHO, 2006). Az elhízás III. Osztálya, a BMI 40 és több, közismert nevén kóros elhízás. A BMI kiszámítható úgy, hogy a súlyt kilogrammban elosztjuk a magasság négyzetméterével. Ez egy mérőeszköz, amelyet világszerte használnak az alul- és a túlsúly osztályozásához, de a BMI nem tesz különbséget az izmokkal és a zsírokkal kapcsolatos súly között. Fontos, hogy ne csak az ember súlyát vegyük figyelembe, hanem a zsírtömeg mennyiségét és a zsír eloszlását is a testben. A hasi zsírfelesleg, valamint a testfelesleg nagy kockázati tényező az elhízással járó betegségek szempontjából.

Az elhízás önmagában ritkán az egyetlen probléma, mivel vannak súlyos társuló betegségek és mobilitási problémák is.

Egy másik mérés, amely a hasi zsír mennyiségének meghatározására szolgál a BMI kiegészítéseként, a WHR, a derék és a csípő aránya. A férfiaknál 1,0-nél nagyobb, a nőknél pedig 0,85-ös WHR jelzi a hasi zsír felhalmozódását. (WHO globális adatbázis a testtömeg-indexről, 2007)

Okai és következményei

Az elhízás és a túlsúly alapvető oka az energiahiány az elfogyasztott és az elfogyasztott kalóriák között. Az egyre növekvő járvány a társadalomban és a közösségek viselkedési mintáiban az elmúlt évtizedekben bekövetkezett mélyreható változásokat tükrözi, és az utóbbi időben sokkal jelentősebb egészségügyi kérdéssé vált. Az elhízás riasztó növekedése intenzív kutatásokhoz vezetett, és bár részben a genetika a hibás, életmódunk változásai tekinthetők a legnagyobb oknak. A zsírokban, telített zsírokban és cukrokban gazdag ételek könnyen elérhetőek és bőségesen fogyaszthatók abban az időben, amikor az emberek életmódja egyre mozdulatlanabbá válik. Számos olyan betegség áll fenn, amely elhízáshoz vezethet, de a megfelelő kezelés gyakran megakadályozható. Sok ember kényelem és jutalomért fordul az ételhez, és így sokkal többet fogyaszt, mint amire a testének valóban szüksége van.

Ha csak a magas jövedelmű országokban tartják problémának, akkor a túlsúly és az elhízás drámai módon növekszik az alacsony és közepes jövedelmű országokban, különösen a városi környezetben. A nőknél általában magasabb az elhízás, mint a férfiaknál, bár a férfiaknál magasabb a túlsúly.

A túlsúly és az elhízás számos súlyos egészségügyi következménnyel járhat. A depresszió és az elszigeteltség egyaránt gyakori az elhízottak körében. Gyakran befolyásolja az életminőséget, mind a társadalmi elfogadottság hiánya, mind a fizikai korlátozások miatt.

Az elhízással számos súlyos betegség áll kapcsolatban. A kockázat a BMI-vel fokozatosan növekszik olyan betegségek esetén, mint (Riley, 2004):

Szív- és érrendszeri betegségek, főleg szívbetegségek és stroke

II. Típusú cukorbetegség
Rák
Magas vérnyomás
Osteoarthritis
Obstruktív alvási apnoe/egyéb légzési problémák
Gastro oesophagealis reflux és gyomorégés
Meddőség
Duzzadt lábak és bőrfekélyek
Húgyúti stressz inkontinencia
Lipid anyagcsere rendellenességek
Tüdőembólia

Ezen összefüggő állapotok egy részét a has felesleges nyomása okozza a zsírfelesleg miatt. Mások egyszerűen annak a következményei, hogy egy személy túl sok testtömeget hordoz és felesleges szövet van. A kapcsolódó problémák másik példája lehet az inzulin hiánya, amely II. Típusú cukorbetegséget okoz.

Meglévő kezelések

A túlsúly és az elhízás kezelésére sokféle módszer létezik. A kormányok szerte a világon olyan megelőző intézkedéseket próbálnak meg, mint az egészségügyi oktatás az iskolákban. Ezek hosszú távon eredményeket hozhatnak, de a jelenlegi elhízott népességnek gyorsabb intézkedésekre van szüksége.

A betegek mindig étrenddel, viselkedésmódosítással és edzésprogramokkal kezdik. Számos olyan gyógyszer is található a piacon, amelyek általában alkalmasabbak olyan betegeknél, akiknek a BMI-je meghaladja a 30-at, és nincs elhízással összefüggő állapot, vagy a 27-nél nagyobb BMI-vel, két vagy több elhízással kapcsolatos állapotban. A túlsúly és az elhízás hosszú távú kezelésére jelenleg két jóváhagyott gyógyszert használnak, a Sibutramine és az Orlistat.

A gyógyszeres kezelés nem foglalja magában a kórosan elhízottakat és másokat, akiknek nagyobb segítségre van szükségük, és ekkor jön létre a bariatri műtét (Bonney, 2002). A súlyos elhízás krónikus állapot, amelyet egyedül diétával és testmozgással nehéz kezelni. Eddig a gyógyszeres terápia szintén kiábrándítónak bizonyult, így a gyomor-bélműtét jelenleg a legjobb megoldás.

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a súlyos elhízott betegek bariatrikus műtéte hosszú távú súlyvesztéssel jár, és csökkenti az általános mortalitást. E tanulmányok egyike 4 047 tesztalanyot vett részt két csoportban, átlagosan 10,9 éves utánkövetéssel. A halálozás két leggyakoribb oka a rák és a szív- és érrendszeri betegségek voltak, mindkettő gyakoribb volt abban a csoportban, amelyiken nem végeztek bariatrikus műtétet (Bengtsson, 2007). A fogyás számos, az elhízással járó állapotot is javít, például a cukorbetegséget.

Az elhízás műtéti kezelésére ma két fő kategóriába sorolható sebészeti beavatkozás van; korlátozó eljárások és felszívódási zavarok.

A korlátozó eljárások nem változtatják meg az ételek felszívódását és a táplálkozást, de korlátozzák az elfogyasztható ételek mennyiségét. A két leggyakoribb eljárás a különböző gyomor bypass eljárások és a gyomor hüvelye, azonban ezek az eljárások alapvetően és visszavonhatatlanul megváltoztatják a betegek anatómiáját, amikor a gyomor nagy részét kidobják. A hányás ezen eljárások gyakori szövődménye is.

Társadalmi-gazdasági teher

A túlsúly és az elhízás hatalmas költségterhet ró a társadalomra napjainkban, és folyamatosan növekszik, mivel e feltételek gyakorisága világszerte növekszik.

A svéd elhízott alanyok (SOS) tanulmány - a bariatrikus műtét prospektív kontrollált beavatkozási vizsgálata - egy jelentős kutatási tanulmány, amely 2010 alanyon vett részt, amelyen bariatrikus műtéten esett át, és 2037 egyidejűleg akár elhízott kontroll alanyokkal is megfelelt, akár 20 éves követési időtartammal. Az SOS-tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a bariatrikus műtét hosszú távú súlycsökkenéssel és csökkent teljes mortalitással, valamint számos súlyos betegség, köztük cukorbetegség, szívinfarktus, stroke és rák1 csökkenésével jár. Az általános következtetés az, hogy a társadalom rengeteg pénzt takarít meg az elhízott emberek működtetésével.

Az elhízott emberek elhízásuk miatt kimaradnak a munkából, és becslések szerint az amerikai munkáltatók 2006-ban 4 milliárd dollárba kerültek (M. Herper, 2006).

Terepi következtetés

Jóval több mint 600 millió ember elhízott ma világszerte, és a számok folyamatosan nőnek. A kórosan elhízott betegek számára a legjobb megoldás a bariatrikus műtét. Az Implantica olyan kezelési megoldásokat fejleszt, amelyek javítják az elhízott lakosság életminőségét.