Elhízás és vashiányos vérszegénység reproduktív korú nőknél Irán északi részén Adib Rad H,

Elhízás és vashiányos vérszegénység reproduktív korú nőknél Irán északi részén

Hajar Adib Rad 1, Sayed Ali Asghar Sefidgar 2, Ahmad Tamadoni 3, Sadegh Sedaghat 4, Fatemeh Bakouei 1, Ali Bijani 5, Shabnam Omidvar 1
1 Meddőségi és Egészségügyi Reproduktív Kutatóközpont, Egészségügyi Kutatóintézet, Babol Orvostudományi Egyetem, Babol, Irán
2 Sejt- és molekuláris biológiai kutatóközpont, Egészségügyi Kutatóintézet, Babol Orvostudományi Egyetem, Babol, Irán
3 Nem fertőző gyermekbetegségek kutatóközpontja, Egészségügyi Kutatóintézet, Babol Orvostudományi Egyetem, Babol, Irán
4 Rákkutató Központ, Egészségügyi Kutatóintézet, Babol Orvostudományi Egyetem, Babol, Irán
5 Egészségkutatási Központ, Egészségügyi Kutatóintézet, Babol Orvostudományi Egyetem, Babol, Irán szociális meghatározói

Benyújtás dátuma	2018. november 13
Az elfogadás dátuma	2019. február 12
A webes közzététel dátuma	2019. június 27

Levelezési cím:
Dr. Shabnam Omidvar
Meddőségi és Egészségügyi Reproduktív Kutatóközpont, Egészségügyi Kutatóintézet, Babol Orvostudományi Egyetem, Babol
Irán

A támogatás forrása: Egyik sem, Összeférhetetlenség: Egyik sem

DOI: 10.4103/jehp.jehp_371_18

HÁTTÉR: Az elhízás és a vashiány (ID) a legelterjedtebb táplálkozási rendellenességek két formája. Egyes tanulmányok összefüggést fedeztek fel az ID és az elhízás között, bár további vizsgálatokra van szükség. Ennek a tanulmánynak a célja az elhízás és az ID-vérszegénység (IDA) közötti összefüggés meghatározása volt iráni gyermekkorú nőknél.
ANYAGOK ÉS METÓDUSOK: Ezt a keresztmetszeti vizsgálatot 256 reproduktív korú nővel készítették Észak-Iránban. Mérték az antropometriai méréseket, beleértve a magasságot és a súlyt, és kiszámolták a testtömeg-indexet (BMI). A hemoglobin (Hb) alacsony vérindexét, az átlagos sejttérfogatot (MCV) és az átlagos corpuscularis hemoglobint (MCH) ferritinnel, szérumvasal és teljes vasmegkötő képességgel értékeltük. A kiindulási adatokat átlag ± szórásként fejeztük ki. Chi-négyzet tesztet alkalmaztunk a kategorikus változó összehasonlítására. A két csoport közötti különbségeket független mintákkal értékeltük t-teszt. Értéke P 0,05).
Következtetések: E tanulmány eredményei szerint úgy tűnik, hogy az elhízás és az IDA kapcsolata ellentmondásos. Ezért további vizsgálatokra van szükség.

Kulcsszavak: Testtömeg-index, vashiányos vérszegénység, elhízás, reproduktív életkor

Hogyan idézhetem ezt a cikket:
Adib Rad H, Sefidgar SA, Tamadoni A, Sedaghat S, Bakouei F, Bijani A, Omidvar S. Elhízás és vashiányos vérszegénység reproduktív korú nőknél Irán északi részén. J Edu Health Promot 2019; 8: 115

Hogyan lehet megadni ezt az URL-t:
Adib Rad H, Sefidgar SA, Tamadoni A, Sedaghat S, Bakouei F, Bijani A, Omidvar S. Elhízás és vashiányos vérszegénység reproduktív korú nőknél Irán északi részén. J Edu Health Promot [online online] 2019 [idézve: 2020. december 10.]; 8: 115. Elérhető: https://www.jehp.net/text.asp?2019/8/1/115/261566

Az elhízás az elmúlt három évtizedben globálisan megközelítőleg megduplázódott. [1] Míg az elhízás társadalmi-gazdasági terheléssé vált az iparosodott országokban az elmúlt centenárium során, az elterjedtség jelenleg a fejlődő országokban is növekszik az energiasűrű élelmiszer-összetevők kiterjedésével és az alacsony szintű életmóddal. [2]

Az elhízás általános előfordulása az elmúlt 50 évben nőtt. A közelmúltban több mint 1 milliárd ember BMI-értéke meghaladja a 30 kg/m 2 -et, és számuk várhatóan a következő 30 évben nőni fog. [3] A mikroelemek közül a vas nemcsak a Hb szintézisében játszik fő szerepet, hanem az oxidatív anyagcserében és az energiatermékben is. Kimutatták, hogy az igazolvány és az IDA súlyos közegészségügyi problémák mögött áll; a csökkent vastartalékok befolyásolják az emberek kognitív fejlődését és viselkedését, az energia-anyagcserét, az immunállapotot, a csontok egészségét és a munkaképességet. [4]

Az elhízás és az ID a világon a legáltalánosabb táplálkozási rendellenességek két formája. [5] Az ID és az IDA előfordulása a fejlődő országokban a legmagasabb; a szűkös vashelyzet azonban továbbra is fennáll a fejlett országokban.

Az epidemiológiai értékelés kimutatta, hogy az anaemia prevalenciája meghaladja az életkort. [6] Az elhízás és az ID egyaránt önállóan súlyos betegségterhet jelent. [7] A tanulmányok összefüggést írtak le az azonosítás és az elhízás között gyermekekben és felnőttekben. [8], [9] Alacsony szérum vasszintet figyeltek meg súlygyarapodás és a BMI növekedésével az évtizedekkel ezelőtti időszakban, ami megerősítést nyert a későbbi értékelésekben. [10] Az ID és az elhízás egyaránt világméretű járvány, milliárdokat érintve, regionális eltérésekkel. [11] Globálisan a fogamzóképes korú nőket fenyegeti az IDA, ami jelentős morbiditást és halálozást okoz. [12], [13] Ennek oka lehet paritásuk növekedése, amely csökkenti ezeknél a nőknél a vas utánpótlást. [14]

Az ID és a vérszegénység kimerüléshez, és ezzel együtt a fizikai aktivitás további csökkenéséhez vezethet, ami tovább irritálja a súlygyarapodást. [15] Nyilvánvalóvá vált, hogy az ID és az elhízás nemcsak két gyakori státusz egybeesését jelenti, hanem molekulárisan kapcsolódnak és kölcsönösen befolyásolják egymást. [16] Az elhízás legfontosabb szövődménye a 2-es típusú cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek, valamint a különböző rákos megbetegedések megnövekedett aránya. [17], [18]

Az elhízás és a vérszegénység kapcsolatát tovább kell vizsgálni, mert ezek befolyásolják az egészségügyi eredményeket. [19] A jelenlegi tanulmány célja az elhízás és az ID-vérszegénység közötti összefüggés meghatározása reproduktív korú nőknél Babolban, Iránban.

Résztvevők és adatgyűjtés

Ezt a keresztmetszeti vizsgálatot 256 fogamzóképes korú nővel végezték (115 normál testsúlyú és 141 elhízott) az észak-iráni Babol városi és vidéki területein. A reproduktív korú, egy és két paritással rendelkező, nem terhes és nem laktáló nőket kérdőívvel kérdeztük meg. Összegyűjtöttük a demográfiai jellemzőket, kórtörténetet és reproduktív információkat. A felvételi kritériumok közé tartoztak a 20 és 35 év közötti nők, azok, akik hajlandóak megvizsgálni, és nem használtak gyógyszereket a vizsgálat során. A kizárási kritériumok magukban foglalták a 35 évnél idősebb és 20 évesnél fiatalabb nőket, a vizsgálatban való részvételre való hajlandóságot, az ID vérszegénységen kívüli vérszegénység ismert kockázatát, krónikus fertőző és nem fertőző betegségeket, a vas használatát az elmúlt 3 hónapban és jelenleg, fogamzásgátló módszerek, például DMPA, IUD, OCP és más hormonális módszerek alkalmazása.

Mérések és laboratóriumi adatok

Mérték az antropometriai méréseket, beleértve a magasságot és a súlyt, és kiszámították a BMI-t. A nők súlyát könnyű ruhákkal, cipő nélkül mértük (Seca Sensa 804, Hamburg, Németország), és a magasságot (Seca 206, Hamburg, Németország). A BMI-t (kg/m 2) minden ember számára kiszámítottuk úgy, hogy elosztottuk a kilogrammban kifejezett súlyt a magasságuk négyzetével. A WHO kritériumai szerint a nőket normál testsúly (BMI ≥18,5–2) és elhízott (BMI ≥30 kg/m 2) kategóriába sorolták. [15]

Öt milliliter 8 órás éhomi vénás vérmintát vettünk minden résztvevőtől a menstruációs ciklus follikuláris fázisaiban. A vérmintákat vörösvértestek (RBC), Hb, hematokrit (Hct), MCV és MCH szempontjából vizsgáltuk.

A Hb koncentrációt a terepen etilén-diamin-tetraecetsavval mértük. A szérum vaskoncentrációt és az összes vaskötési képességet (TIBC) spektrofotometriásan határoztuk meg RA-1000 automatizált rendszerrel (Technicon, Tarrytown, NY, USA) kolorimetriás módszerrel (Fe SYS 1 és teszt-kombinált vaskötő képesség; Boehringer Mannheim). Ezenkívül további vizsgálatokat végeztek az IDA megerősítésére két csoportban, beleértve a ferritint, a szérumvasat és a TIBC-t.

A szérumot ferritin, TIBC és vas szempontjából értékelték, ha a vérmintákat Hb 400 μg/dL-vel értékelték ID-vérszegénységnek.

A vizsgálati eredményeket kisebb talaszémiának tekintettük, ha normál vagy magas szintű Hb és szérum vasat, alacsony szintű MCV és MCH, valamint normál szintű szérum ferritint és TIBC-t tartalmaztak. Ezért a kisebb talasszémiában szenvedő embereket kizárták a vizsgálatból.

Ezenkívül a Hb> 15-et policitémiának tekintették, és kizárták a vizsgálatból. [20] Az iráni Babol Orvostudományi Egyetem intézményi etikai felülvizsgálati testülete jóváhagyta a kutatási protokollt (ID: MUBABOL.REC.1833). A tájékoztató hozzájárulási űrlapokat minden résztvevő aláírta a Helsinki Nyilatkozatról szóló tanulmány előtt.

Statisztikai analízis

A statisztikai elemzést a Social Science (SPSS) 18.0 szoftver statisztikai csomagjával végeztük. A kiindulási adatokat átlag ± szórásként fejeztük ki. Chi-négyzet tesztet alkalmaztunk a kategorikus változó összehasonlítására. Két csoport közötti különbségeket független mintákkal értékeltük t-teszt. Értéke P 1. táblázat: A résztvevők demográfiai jellemzői és testtömeg-indexe

Az adatok azt mutatták, hogy az elhízott nőknek csak 13,4% -ának és a normál testsúlyú nőknek 17,1% -ának volt IDA (esélyhányados = 0,75; 95% -os konfidenciaintervallum: 0,39–1,49). Nem volt szignifikáns különbség a ferritin, a szérum vas és a TIBC között a két csoport között.

Az elhízást a közelmúltban univerzális járványnak tekintik, miközben az ID továbbra is a leggyakoribb egyetlen mikroelem-hiány a világon. [21] A fejlett országokban a személyi igazolvány a legnépszerűbb táplálkozási hiány, amelyet felnőttek és gyermekek elhízásával hoztak összefüggésbe. [22] Ez észrevehető félelem a lakosság egészsége miatt, tekintve, hogy az elhízott embereket fokozott veszély fenyegeti a betegségek, a funkcionális fogyás, az életminőség romlása, az egészségügyi ellátás forrásainak népszerűsítése és a megnövekedett halálozás miatt. [23]

Vizsgálatunk eredményei nem mutattak szignifikáns különbséget a vérszegénységben az elhízott és a normál testsúlyú két csoportban, és klinikailag nem volt szignifikáns.

Továbbá Laillou et al. jelentett BMI kategória nem volt társítva ID vérszegénységgel vagy folát státusszal. [24] Egy másik tanulmány nem mutatott különbséget a plazma vas- és TIBC-értékében normális testsúlyú és elhízott nőknél, és az elhízott, reproduktív korú nőknél nagyobb a vasraktár, mint a nem elhízottaknál. [25] Al-Hashem vizsgálata kimutatta, hogy az átlagos Hb-szint pozitívan társult a WC-vel és negatívan a BMI-vel. [26] Egy másik tanulmányban az ID prevalenciája 9% volt a túlsúlyos csoportban, és a túlsúlyos és elhízott csoportokban nem regisztráltak igaz ID-eseteket. [27] Paknahad et al. szignifikáns összefüggést jelentett a BMI kvartilis, a Hb és a Hct között. [28] Más vizsgálatok azt mutatták, hogy az átlagos Hb és a plazma ferritin koncentrációja szignifikánsan nagyobb volt elhízott testsúlyban és magas BMI-ben. A magasabb BMI-kvartilisekben a Hct is szignifikánsan nagyobb volt. [13], [14], [29], [30]

Másrészről más tanulmány kimutatta, hogy a túlsúlyos felnőtteknél alacsonyabb a vasmennyiség, mint a normál testsúlyú személyeknél. [31] Neymotin és Sen negatív korrelációról számoltak be a vas vértartalom szintje és az egyéni BMI között, miután kontrollálták az egyéb egyéni jellemzőket. [32] Más tanulmányok eredményei azt mutatták, hogy a nagyobb testsúlyú női serdülőknél nagyobb az ID kockázata. [33], [34], [35]

Mujica-Coopman et al. beszámolt arról, hogy az FE felszívódása alacsonyabb volt az elhízottaknál egy másik vizsgálatban, a nőknél, mint a túlsúlyos és a normál testsúlyú nőknél; több szérum ferritinük volt (P [21] Menzie et al. megállapította, hogy az elhízott és a nem elhízott személyek nem különböztek egymástól a napi napi vasfogyasztásban, de a zsírtömeg jelentős negatív előrejelzője volt a szérum vasszintjének. [36] Ezenkívül egy másik tanulmányban a BMI növekedését összefüggésbe hozták alacsony szérum vas- és Hb-szinttel, valamint magas szérum ferritinszinttel. [37]

Vizsgálatunkban a két csoport alacsony vérszegénységének oka lehet a gravitáció és a paritás alacsony száma.

Vizsgálatunk eredményei nem mutattak szignifikáns különbséget a reproduktív és demográfiai információkban az elhízott és a normál testsúlyú két csoportban, de az elhízás aránya alacsonyabb volt a vidéki nőknél. Továbbá egy másik tanulmányban az életkor, a menarche és a szegénység állapota hasonló volt a két csoport között, és nem voltak független előrejelzői az ID vagy a szérum vasszintjének. [29]

Míg Paknahad et al. szignifikáns korrelációt mutatott a BMI és a paritás között (r = 0,0102 és P = 0,007) és a BMI magasabb a városi nők körében. [28] Amirkhizi másik tanulmányában et al., A BMI pozitívan társult az életkorral (r = 0,32, P [25] Továbbá Patil et al. beszámolt arról, hogy a vizsgálatban résztvevők 41,9% -a vérszegény volt, és az anaemia jelentős összefüggésben állt az iskolai végzettséggel. [38]

Az elhízás általában összefügg a több táplálkozással és az ID az alacsonyabb táplálkozással. [39] Az ID az elhízott emberek megnövekedett vasigényéből származhat, nagyobb vérmennyiségük és energiasűrű, tápanyagban szegény ételek felhasználása miatt. [19]

Úgy tűnik, hogy az elhízás és az IDA kapcsolata ellentmondásos. Ezért további vizsgálatokra van szükség.

Ezeket a kutatásokat az elhízás alacsony fokú krónikus gyulladásával lehet magyarázni, és sok elhízással kapcsolatos nehézségbe keveredtek. Vizsgálatunkban a vidéki nők alacsonyabb elhízási aránya a nagyobb aktivitásnak köszönhető. Ezért a városi nőket tevékenységre és testmozgásra kell ösztönözni. Vizsgálatunk korlátja az volt, hogy a mintavétel csak nem terhes nőket, nem laktáló és egészséges résztvevőket vett fel, anamnézisükben semmilyen betegség vagy drogfogyasztás, és a mintavétel alig történt.

Vizsgálatunk összehasonlítása más vizsgálatokkal azt mutatta, hogy az elhízás és az IDA közötti kapcsolat ellentmondásos. Ezért azt javasoljuk, hogy a jövőbeni vizsgálatokat a reproduktív korú nőkre kell összpontosítani, különös tekintettel az étel bevitelére.

Köszönetnyilvánítás

A szerzők köszönetet mondanak a Babol Orvostudományi Egyetemnek és a tanulmány résztvevőinek a támogatásukért. Ezenkívül a szerzők elismerik a recenzensek nagyon hasznos hozzájárulását a végleges kézirat minőségéhez.

Pénzügyi támogatás és szponzorálás

Ezt a tanulmányt a Babol Orvostudományi Egyetem kutatási támogatásával támogatták (támogatás száma: 76344/29).