Elhízás és koronavírus: hogyan növelheti a magasabb BMI a kockázatát?

A szakértők nagyobb súlycsökkentő kezelést követelnek az Egyesült Királyságban, mivel a tanulmányok szerint az elhízott emberek sebezhetőbbek

hogyan

Kevesebb mint egy éve Boris Johnson állást foglalt. A turmixokat szerinte nem szabad megadóztatni.

„Ha azt akarjuk, hogy az emberek fogyjanak és egészségesebb életmódot folytassanak, ösztönöznünk kell az embereket járásra, kerékpározásra és általában több testmozgásra. Ahelyett, hogy csak jobban megadóztatnánk az embereket, meg kell vizsgálnunk, hogy az úgynevezett „bűnadók” mennyire hatékonyak, és valóban megváltoztatják-e a viselkedést. ”

Azóta a világot koronavírus-járvány sújtotta, a miniszterelnök egyike volt a fertőzötteknek. Johnson pedig, legalábbis nézve, meggondolta magát.

Az elhízás problémát jelentett a Covid-19 előtt, de ez egy fertőző betegség, amely aránytalanul sújtja az elhízott embereket, függetlenül a jövedelmétől.

A magas elhízási arányú országok Nyugat-Európától az Egyesült Államokig küzdenek azért, hogy az intenzív osztályokban életben tartsák az embereket. A régóta „Európa kövér emberének” minősített Nagy-Britanniában szintén a legtöbb Covid-19 haláleset történt Európában. Az Egyesült Királyságban a felnőttek csaknem 30% -a elhízottnak minősül. Ez az arány közel 40% az Egyesült Államokban, ahol a Covid halála meghaladta a 100 000-et.

A szakértők szerint feltűnő, hogy a gazdag országokban magasabb a halálozási arány, mint az elszegényedett országokban. Afrika eddig nem tapasztalta a halálesetek robbanását, mint Európa. Számos tényező lesz, és a megfelelő adatgyűjtés hiánya is. De valószínűleg az elhízás alacsony aránya, a 2-es típusú cukorbetegség, valamint a szív és más szervek krónikus betegsége játszik szerepet.

Lesz-e második koronavírus-hullám?

Az elmúlt napokban az Egyesült Királyságban hirtelen meredeken emelkedett a Covid-19 fertőzések száma, ami félelmekhez vezetett, hogy az esetek második hulláma kezdődik.

A fertőző betegségek járványai különböző módon viselkednek, de az 1918-as influenzajárványt, amely több mint 50 millió ember halálát okozta, a több hullámban bekövetkezett járvány kulcsfontosságú példájának tekintik, az utóbbi súlyosabb, mint az első. Megismétlődött - bár enyhébb módon - a későbbi influenzajárványokban. Eddig ezt várták a Covid-19-től.

Az, hogy hogyan és miért fordulnak elő többhullámú járványok, és hogyan lehet megelőzni a későbbi fertőzési hullámokat, az epidemiológiai modellezési vizsgálatok és a világjárvány-előkészítés alapanyagává vált, amelyek a társadalmi viselkedéstől és az egészségpolitikától kezdve az oltásig és a közösségi immunitás kialakulásáig mindent megvizsgáltak, más néven állománymentesség.

Van-e bizonyíték arra, hogy a koronavírus visszatér egy második hullámban?

Ezt nagyon figyelmesen figyelik. Vakcina nélkül és az új betegség iránti széles körű immunitás nélkül Szingapúr tapasztalata hangot ad, amely hirtelen újjáéledt a fertőzésekben annak ellenére, hogy dicsérték a járvány korai kezelése miatt.

Noha Szingapúr erős kapcsolatfelkutató rendszert vezetett be lakossága számára, a betegség újból megjelent a szűk kollégiumi szálláson, amelyet külföldi munkavállalók ezrei használtak, nem megfelelő higiéniai lehetőségekkel és közös étkezdékkel.

Szingapúr tapasztalata, jóllehet nagyon konkrét, megmutatta a betegség azon képességét, hogy erősen visszatérjen olyan helyeken, ahol az emberek közvetlen közelében vannak, és képes kihasználni a betegség leküzdésére létrehozott közegészségügyi rendszerek esetleges gyengeségeit.

2020 júniusában Peking egy új koronavírus-klaszterben szenvedett, amelynek következtében a hatóságok újra végrehajtották azokat a korlátozásokat, amelyeket Kína korábban képes volt feloldani. Az Egyesült Királyságban Leicester városa nem tudott kijönni a zárból, mivel a koronavírus esetek új csúcsa alakult ki. Melbourne-ben klaszterek is létrejöttek, amelyek a bezárási feltételek újbóli bevezetését igénylik.

Miért aggódnak a szakértők?

A tudósok szokásos bölcsessége azt sugallja, hogy a rezisztens fertőzések második hullámai következnek be, miután a kezelési és elszigetelő képesség kimerül. Ebben az esetben az aggodalomra ad okot, hogy a lezárásokat támogató társadalmi és politikai konszenzus felülkerekedik a lakosság csalódottságán és a gazdaságok újbóli megnyitásának sürgős szükségességén.

Linda Bauld, az Edinburgh-i Egyetem közegészségügyi professzora szerint azonban a „második hullám” nem olyan kifejezés, amelyet jelenleg használnánk, mivel a vírus nem tűnt el, a lakosságunkban van, eddig 188 országban terjedt el, és amit most látunk, az lényegében a lokalizált tüskék vagy az esetek nagy számának lokalizált visszatérése. "

Az általános fenyegetés csökken, ha a lakosság fogékonysága a betegségre egy bizonyos küszöb alá esik, vagy amikor széles körű oltás válik elérhetővé.

Általánosságban elmondható, hogy a fogékony és immun egyének aránya egy populációban egy hullám végén meghatározza a következő hullám potenciális nagyságát. Aggodalomra ad okot, hogy mivel még sok hónapja van egy oltóanyag, és a fertőzés tényleges arányát csak sejteni lehet, világszerte a lakosság továbbra is rendkívül sebezhető mind az újjászületés, mind az azt követő hullámok miatt.

Prof. Barry Popkin, az észak-karolinai egyetem táplálkozásprofesszora, az amerikai Chapel Hill Közegészségügyi Iskola szerint az elhízás „nagymértékben gyengíti immunrendszerünket”.

Az Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ szerint az Olaszországban, Spanyolországban, Svédországban, Svájcban és Hollandiában a Covid-19-et szenvedő kritikus betegek 73% -a elhízott.

John Wilding professzor, az Elhízás Világszövetségének elnöke szerint az elhízás megduplázza a halál esélyét az Egyesült Királyságban.

A nonprofit szervezet szerdán honlapján közzéteszi az elhízással kapcsolatos bizonyítékokat és útmutatásokat a Covid-19-ben, bemutatva az eddig megállapítottakat.

Egy 17 millió felnőtt NHS-beteg elektronikus egészségügyi nyilvántartásának egy még nem megvizsgált tanulmánya szerint a koronavírussal összefüggő kórházi halálozás kockázata 1,5-ről 2-szeresére nő a 30 testtömeg-indexű emberek esetében, ami az elhízás legalacsonyabb szintje, több mint 2-re azoknak, akiknek a BMI-je 40 vagy annál nagyobb. "Ez egy nagyon jelentős növekedés" - mondja Wilding. - És ennek okai valószínűleg meglehetősen bonyolultak.

Bár nem intenzív terápiás orvos, Wilding szerint az egyik oka az, hogy nehéz elhízni valakit, aki elhízott.

„Sokkal nehezebb hatékonyan szellőztetni, ha nagyobb a testsúlya. A testméret tüdőkapacitása alacsonyabb, ezért kevesebb tartalék van a rendszerben. Tehát, ha súlyos légúti fertőzése van, ez befolyásolja a tüdő azon képességét, hogy elősegítse az oxigén bejutását a vérbe. A rendszernek sokkal keményebben kell dolgoznia az Ön számára, mint egy sokkal könnyebb és sokkal kisebb valakinek. "

Lehetséges, hogy mindenkinek azt tanácsolja, aki betegesen elhízott, hogy védekezzenek - de a háziorvosok nem mindig teszik fel az embereket a mérlegre, és nem vezetnek nyilvántartást. Tehát nincs nyilvántartás arról, hogy kik ők.

Amikor Johnsont a Covid-19-gyel felvették a londoni St Thomas kórházba, a jelentések szerint 17 és fél követ (111 kg) nyomott, ami körülbelül 36 BMI-t adott volna neki. A BMI arány súly és magasság: 18,5–25 normális, 30 pedig elhízott.

40 év felett a kóros elhízás - és az a pont, amikor az embereket szakellátásba lehet irányítani, és a gyomor méretének csökkentése érdekében bariatériás műtétre jogosultak lehetnek. Johnson sebezhető volt, amikor megfertőződött - és úgy tűnik, felismerte, hogy súlya tényező volt.

„Meggondoltam magam erről. Sokkal inkább intervencionistáknak kell lennünk ”- mondta vezető minisztereknek és tanácsadóknak a Spectator politikai szerkesztője, James Forsyth szerint.

Pontosan ezt várták a brit elhízási és anyagcsere-sebészeti társaság (BOMSS) orvosai; régóta tartanak attól, hogy az Egyesült Királyság nem veszi komolyan az állapotot.

A kórházak foglalkoznak az elhízás következményeivel - például a 2-es típusú cukorbetegség emelkedő arányával, a vaksággal és az amputációkkal -, és az NHS költsége magas. De az Egyesült Királyság a gyomorcsökkentő műtéteknek csak a tizedét ajánlja fel, amelyet Franciaország végez: évi 6000 műtét 60 000-hez képest.

Prof. David Kerrigan, a BOMSS elnöke és munkatársai nyílt levelet írtak a miniszterelnöknek, hogy felhívják a figyelmet a Királyi Orvostudományi Főiskola tavalyi felhívására, hogy az elhízást betegségnek ismerjék el - nem pedig életmódválasztásnak.

"Kívánatos vonakodás volt az NHS részéről, hogy megragadja ezt a csalánt" - mondták, hozzátéve, hogy a gyomor zsugorítására és az étvágy csökkentésére szolgáló bariatri műtétet gyakran "gyors megoldásnak" tekintették.

De "pontosan szükség van egy gyors megoldásra, ha el akarjuk kerülni a felesleges szenvedést, az intenzív befogadást és az elhízott betegek halálát, akik később Sars-CoV-2-vel fertőződnek meg" - írták Johnsonnak.

A Covid-19-hez hasonlóan nem világos, hogy az elhízott emberek miért vannak nagyobb kockázattal a súlyos betegségekben.

Shaw Somers, a bariatrikus sebész tanácsadó és a BOMSS volt elnöke szerint a túlsúlyos emberek gyulladáscsökkentőnek nevezhetők.

„A felesleges zsírszövet, amikor elér egy bizonyos pontot, elkezd kiválasztani bizonyos hormonokat, amelyek arra késztetik a testet, hogy gyulladt legyen. Amikor rendkívül súlyos, nagyon-nagyon nagy súlyú lesz, ez az a tény, amely az összes szervüket károsítja. A testük azt gondolja, hogy krónikusan gyulladt, és ez alapvetően sok alapvető rendszerüket szemétbe dobja, például a vesét, a tüdőt, a szívet stb. ”- mondja Somers.

„Súlyos elhízás esetén az immunrendszere túlórázik. Amit Covidtól tudunk, azoknak, akiknek rosszul jár, túlzott gyulladásos válaszuk van, amely hét-10 nap múlva jelentkezik. Az immunrendszerük felbőszül és megöli őket. És úgy gondoljuk, hogy az elhízás csak felerősíti, és csak sokkal rosszabbá teszi. ”

Az elhízott emberek rosszabbul járnak, ha Sars-t, influenzát vagy tüdőgyulladást kapnak. A legnagyobb kockázat a legmagasabb BMI mellett van, de ez csúszó skála. Még azoknak is, akik túlsúlyosak és 25-es BMI-vel rendelkeznek, egészségügyi kockázatok vannak.

"Ha például a miniszterelnököt nézzük, a BMI értéke 36. Tehát nincs messze a 40-től, ahol jogosult lenne az NHS kezelésére" - mondja Somers. „Ha a BMI 36 éves, és újabb betegségben szenved, például vérnyomásban vagy cukorbetegségben, akkor elhízása miatt jogosult lenne NHS kezelésre.

„Még annak is, aki talán pár kőfelesleggel rendelkezik, bizonyos mértékig károsodik a test működése és a testének rugalmassága. Az elhízás miatt előfordulhat, hogy nincsenek tisztában azzal, amíg olyan súlyos betegségbe nem kerülnek, mint a Covid-19, például a rossz influenza. Akkor ez eltalálja őket.

Somers szerint az Egyesült Királyságnak sokkal több olyan embert kellene kezelnie, akik önmagukban nem tudják csökkenteni a súlyukat. Ennek nem kell műtéttel járnia. Beszél például a gyomor lufiról, amelyet leeresztett állapotban nyelnek le, majd a gyomorban lévő grapefruit nagyságúra fújják fel. Négy hónappal később hatékonyan szétesik, és a szokásos módon kerül átadásra.

Vadul reméli, hogy az emberek egészségesebb életmódra fognak gondolni, amikor a zárból kijövünk.

„Arra bátorítanánk az embereket, hogy igyekezzenek egészségesebb ételeket, friss ételeket fogyasztani, és igyekezzenek megbizonyosodni arról, hogy azok a korlátok, amelyeken mindannyian át kellett élnünk, valójában nem jelentenek még nagyobb kockázatot a súlyos fertőzés vagy súlyos koronavírus, mert otthon ülve hízunk meg, aggódva emiatt ”- mondja.

A Covid-19 utóhatásaként valószínűleg többen fognak kerékpározni és sétálni, hogy elkerüljék a zsúfolt vonatokat, csöveket és buszokat. Több dedikált kerékpárút épülhet.

Az elhízás és a Covid-19 közötti kapcsolat ösztönözheti a jobb táplálkozást, a gyorsétel visszaszorítását és sokkal több ember számára az elhízás kezeléséhez való jobb hozzáférést, amikor szükségük van.

"Van néhány pozitív dolog, ami ebből fakadhat" - mondja Wilding.