Mi történik, ha a hasnyálmirigyét eltávolítják?

A hasnyálmirigyed egy mirigyszerv, amely a hasadban, a mellkas és a gyomor mögött helyezkedik el. Alapvető hormonokat és enzimeket termel, amelyek szükségesek az étel lebontásához és megemésztéséhez. A hasnyálmirigy inzulint is termel a vércukorszint mérsékléséhez.

De vajon élhet-e hasnyálmirigy nélkül? Igen tudsz. Megvizsgáljuk ezt és a hasnyálmirigy eltávolításával kapcsolatos egyéb információkat.

Kérjen időpontot, vagy kérjen második véleményt Dr. Fraiman-tól. Hívja ma a 410-427-2024 telefonszámot.

Mi az oka annak, hogy hasnyálmirigyét eltávolítani lehet?

Előfordulhat, hogy a hasnyálmirigyét különféle okok miatt el kell távolítani:

  1. A hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai
  2. Hasnyálmirigy-gyulladás - örökletes, krónikus vagy visszatérő
  3. Intraductalis papilláris mucusos daganat (IPMN)
  4. A hasnyálmirigy sérülése
  5. Hiperinzulinémiás hipoglikémia

Ezeket az alábbiakban részletesebben áttekintjük:

élhet-e

1. A hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai

A hasnyálmirigy-műtét a hasnyálmirigyrák kezelésére szolgálhat. A műtét segíthet a rákos daganatok eltávolításában és meghosszabbíthatja az életét. Az Ön által elvégzett műtét típusa a daganatok helyétől, méretétől és számától függ. A sebészek műtétet hajtanak végre, ha a CT-vizsgálat azt mutatja, hogy a daganat mérete csökkent, és megszüntethetik azt.

A hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai esetén valószínűleg műtétre lesz szükség, amely a következők egyikét foglalhatja magában:

Whipple eljárás: Pancreaticoduodenectomia néven is emlegetik, az orvosok elvégezhetik a Whipple eljárást:

  • A hasnyálmirigy feje
  • Az epehólyag
  • A duodenum (a vékonybél első része)
  • Az epevezeték

A szokásos Whipple-eljárás egy bonyolult műtét, amely átlagosan körülbelül három-nyolc órát vesz igénybe.

Distalis pancreatectomia: Ebben a műtétben a sebész csak a hasnyálmirigy farkát vagy farkát és a hasnyálmirigy testének egy részét távolítja el. Eltávolíthatják a lépedet is.

A disztális hasnyálmirigy-eltávolítást ritkán alkalmazzák az exokrin hasnyálmirigy-daganatok kezelésére, mivel a daganatok általában már akkor terjedtek, amikor az orvos rájuk talált. A sebészek ezt az eljárást általában a hasnyálmirigy neuroendokrin daganatainak kezelésében végzik, amelyek a hasnyálmirigy testében és farkain helyezkednek el.

Teljes hasnyálmirigy-eltávolítás: Ebben a műtétben a sebész eltávolítja:

  • Egész hasnyálmirigy
  • Epehólyag
  • Lép
  • A vékonybél és a gyomor része

A teljes hasnyálmirigy-eltávolítás általában egy lehetőség, ha a rák átterjedt a hasnyálmirigyén keresztül, de a sebész mégis eltávolíthatja. Ritkábban alkalmazzák, mint más típusú műtéteket, mivel nincs jelentős előnye a teljes hasnyálmirigy eltávolításának, és fennáll a lehetősége a súlyos mellékhatásokra.

2. Hasnyálmirigy-gyulladás

A hasnyálmirigy-gyulladás gyakran erősen fájdalmas és egyes esetekben végzetes. Akkor fordul elő, ha hasnyálmirigy-gyulladása van. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás akkor fordul elő, amikor ez a gyulladás csak rövid ideig tart és hirtelen jelentkezik. Szerencsére vannak olyan eljárások, amelyek segítenek enyhíteni a hasnyálmirigy-gyulladás fájdalmait és javítani az életminőséget. Orvosa javasolhatja a hasnyálmirigy részleges vagy teljes eltávolítását, ha a hasnyálmirigye súlyosan károsodott, vagy ha más kezelések sikertelenek voltak.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban progresszív, hosszú távú hasnyálmirigy-gyulladás következik be, amely a hasnyálmirigy állandó felépítéséhez és működésének lebontásához vezet. Az Egyesült Államokban évente a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás több mint 122 000 orvoslátogatáshoz és 56 000 kórházi kezeléshez vezet.

A műtét magában foglalhatja a hasnyálmirigy egészének vagy egy részének eltávolítását, a megnagyobbodott hasnyálmirigy-csatorna elvezetését vagy a hasnyálmirigy- vagy epevezeték feloldását.

Örökletes hasnyálmirigy-gyulladás (HP)

A HP genetikai, ritka állapot, amelyet visszatérő hasnyálmirigy-roham epizódok jellemeznek, amelyek potenciálisan krónikus hasnyálmirigy-gyulladássá válhatnak. A HP néhány tünete a következők:

  • Hányinger
  • Hasi fájdalom
  • Hányás

E támadások általában az élet első 20 évében jelentkeznek; azonban bármely életkorban érinthetik Önt. Becslések szerint az Egyesült Államokban körülbelül 1000 embernek van örökletes hasnyálmirigy-gyulladása. A HP a hasnyálmirigyrák fokozott kockázatával is társul. Úgy tűnik, hogy a HP-val szenvedő emberek életük során 40 százalékos kockázattal járnak a hasnyálmirigyrák kialakulásában.

Az örökletes hasnyálmirigy-gyulladás kezelése azzal kezdődik, hogy optimális táplálékot kap, és gyógyszereket szed a fájdalom csillapítására. Ha ezek nem javítják a hasnyálmirigy működését és enyhítik a tüneteit, vagy ha szövődményei alakulnak ki, műtétre lehet szükség a hasnyálmirigy eltávolításához.

Krónikus vagy visszatérő hasnyálmirigy-gyulladás

Mint említettük, a visszatérő vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás az, ahol hasnyálmirigye gyullad, és idővel nem javul. Krónikusként diagnosztizálják, amikor továbbra is visszatér, vagy amikor hónapokba vagy évekbe telik a gyulladás gyógyulása.

Ez maradandó károsodást és hegesedést okozhat. Ciszták és kalciumkövek alakulhatnak ki a hasnyálmirigyben, elzárva a csövet vagy a csatornát, amely emésztőnedveket és enzimeket visz a gyomrába. Ez az elzáródás csökkentheti a hasnyálmirigy-hormon és az enzim szintjét, ami megnehezíti a szervezet számára a vércukorszint szabályozását és az étel emésztését. Amikor ez bekövetkezik, súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet, például cukorbetegséghez és alultápláltsághoz.

Van néhány különböző krónikus hasnyálmirigy-gyulladás oka. A hosszú távú alkoholfogyasztás a leggyakoribb ok. Az alkoholfogyasztás az összes krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetének körülbelül 70 százalékát teszi ki.

Ha a táplálkozási támogatás, az iv. Hidratálás és a fájdalom kezelése nem enyhíti a tüneteket, orvosa javasolhat egy műtéti beavatkozást, amely részleges vagy teljes hasnyálmirigy-eltávolítást is magában foglalhat. A teljes hasnyálmirigy-eltávolítás után valószínűleg autológ szigetsejt-transzplantációra lesz szükség. Itt a hasnyálmirigy által termelt szigetecske sejteket gyűjtik belőle, majd visszavezetik a májába. A máj ezután átveszi a hasnyálmirigy működését.

3. Intraductalis papilláris nyálkás daganat (IPMN)

Az IPMN-ek a leggyakoribb hasnyálmirigy-daganatok közé tartoznak. Míg az IPMN daganatok lassan növekednek, képesek rosszindulatúvá válni. A változatától függően a sebész javasolhatja a hasnyálmirigy érintett részének eltávolítását.

4. A hasnyálmirigyének sérülése

A hasnyálmirigy sérülése a hasnyálmirigy traumájának egyik fajtája. Ezt a fajta sérülést tompa erőkkel, például autóbaleset, vagy áthatoló erőkkel, mint egy lőtt seb teheti ki. Míg a hasnyálmirigy a legkevésbé gyakori hasi traumás sérült szervek közé tartozik, ha a hasnyálmirigy súlyos átható traumáját szenvedte el, akkor hasnyálmirigy-eltávolító műtétre lehet szüksége.

5. Hiperinzulinémiás hipoglikémia (HH)

A HH-t biokémiai úton jelzi a hasnyálmirigy béta-sejtjeiből származó szabályozatlan inzulinszekréció alacsony vércukorszint jelenlétében. A béta-sejtek rendszeres fiziológiai körülmények között rendkívül pontos, ellenőrzött módon tárolják, szintetizálják és szekretálják az inzulint, hogy az éhomi vércukorszint szűk 3,5–5,5 millimól/liter tartományban maradjon.

Az inzulin szabályozatlan szekréciója elősegíti a glükózfelvételt a következőkben:

  • Máj
  • Vázizmok
  • Zsírszövet

Ez tovább súlyosbítja a hipoglikémiát.

Mi történik, ha a hasnyálmirigyét eltávolítják?

Bár lehetséges a hasnyálmirigy nélkül is élni, orvosa valószínűleg csak akkor javasolja a hasnyálmirigy eltávolítását, ha súlyos hasnyálmirigyrák, visszatérő hasnyálmirigy-gyulladás vagy más súlyos betegség van.

Általában az orvosi kezelés helyettesítheti a hasnyálmirigyét, de a hasnyálmirigy nélkül élő személyek szorgalmas orvosi ellátást és ellenőrzést igényelnek. A hasnyálmirigy eltávolítása azt is jelenti, hogy számos életmódbeli változtatást kell végrehajtania, amelyekhez kihívást jelenthet az alkalmazkodás.

Mivel a tested már nem termel rendszeres inzulinmennyiséget a vércukorszint szabályozására, kialakul az 1. típusú cukorbetegség. Rendszeres időközönként inzulint kell szednie és ellenőriznie kell a vércukorszintjét. Az elsődleges orvos vagy az endokrinológus segít a vércukorszint kezelésében. Az egészség megőrzéséhez és a vércukorszint szabályozásához cukorbeteg diétát is követnie kell.

Mivel a tested nem fogja előállítani az étel megemésztéséhez szükséges enzimeket, minden alkalommal, amikor eszel, be kell szedned egy enzimpótló tablettát.

Mennyi ideig marad a hasnyálmirigy-műtét kórháza?

A műtét után az egészségügyi személyzet elvisz a gyógyító helyiségbe, ahol felébred. Lehet, hogy több napig vagy akár néhány hétig kórházban tartózkodik. Amíg kórházban van, az egészségügyi szakemberek továbbra is figyelemmel kísérik az előrehaladást. Az ápolók és a rezidensek naponta néhányszor megnézik Önt, és naponta legalább egyszer meglátogatja a sebészét.

Mi jár a hasnyálmirigy-műtét helyreállításában?

Mint minden nagyobb műtétnél, a hasnyálmirigy-műtét teljes felépüléséhez időre van szükség, és ez egyénenként és műtét típusonként változik.

A műtét után az orvosi csapat a gyógyulási helyre költözik, és általában egy napot és éjszakát az intenzív osztályon (ICU) tölt. Ezt követően az ápolócsoport átköltözik a szakorvosi osztályra. A hasnyálmirigy-eltávolító műtét tipikus kórházi tartózkodása 10 és 14 nap között van.

A hasnyálmirigy-eltávolító műtétének helyreállítása több elemet foglal magában, beleértve a csövek és csatornák meglétét, a fájdalom kezelését, az étkezés és az ivás változásainak beépítését, utólagos megbeszéléseket és még sok mást.

1. Csövek és lefolyók viselése

A műtét után való ébredés után észrevesz néhány csövet és csövet. Orvosi csapata ezeket altatás közben helyezte el. A csövek és a csatornák típusa és száma attól függ, hogy milyen műtéten esett át, de gyakran a következőket tartalmazza:

  • Cső gyógyszerek és folyadékok biztosítására
  • Egy etetőcső
  • Vízelvezetés a bőr alá a folyadék kiürítéséhez a seb helyéről
  • Katéter a hólyagjában a vizelet összegyűjtésére
  • Epidurális katéter rendszer fájdalomcsillapításra a műtét után

2. A fájdalom kezelése

A műtét után valószínűleg fájdalmat fog tapasztalni, különösen a metszés helyén. Egészségügyi csapata fájdalomcsillapítóval minimálisra csökkenti a fájdalom szintjét.

3. Zuhanyozás

Az első pár napban az ápolószemélyzet segít a mosakodásban. Miután eltávolították az összes csatornát, zuhanyozni vagy fürödni tud.

4. Mozgás

A lehető leggyorsabban el kell kezdenie a mozgást. Az egészségügyi szakemberek arra ösztönzik, hogy szálljon ki az ágyból, tegyen rövid sétákat a folyosókon, vagy üljön le egy székre. A mobilitás segít megelőzni a merevséget, a székrekedést, az ágyi fekélyeket és tisztán tartja a mellkasát. Ezenkívül egy sebészeti kompressziós zoknit is visel, hogy a vér áramoljon a lábában, ami megakadályozza az alvadék képződését. Bár lehet, hogy fáradt vagy, próbáld elkerülni a mozgásszegénységet.

5. Sebének gyógyítása

Orvosa valószínűleg 10 nappal a műtét után eltávolítja a kapcsokat vagy öltéseket. Rendszeresen cserélnie kell az öltözködését, és tájékoztatnia kell az orvost, ha valamilyen váladékot vagy szivárgást észlel a sebből.

6. Az étkezési és ivási mód megváltoztatása

A műtét után nem fog tudni semmit enni vagy inni, mert a hasnyálmirigyének és a belének időre van szüksége a gyógyuláshoz. Lehet, hogy orvosa a műtét után ellát egy etetőcsővel. Az etetőcső átmegy az orrodon és túlhalad a műtét helyén. A cső egyfajta folyékony étellel táplálja, amíg a gyomra ismét normálisan ki nem kezd ürülni.

Amint megfelelő ételeket fogyaszthat, az ápoló eltávolítja az etetőcsövet. Először könnyű étrendet fogyaszt az első napokban, majd orvosának jóváhagyásával áttérhet a normál étrendre. A könnyű étrend nedves, puha ételekből áll, amelyeket könnyen megemészthet.

Előfordulhat, hogy csökkent az étvágya, és három nagy étkezés helyett öt-hat kis ételt kell megennie. Kerülnie kell a zsíros és sült ételeket, és a sebész javasolhatja savlekötők vagy hasnyálmirigy-enzimek szedését.

Valószínűleg kezdeti hasnyálmirigy-fogyást tapasztal az emésztési változások miatt.

7. Ugrás a további találkozókra

Az otthoni teljes gyógyulás eltarthat néhány hónapig. Az első pár hónapban kéthetente meg kell látogatnia a hasnyálmirigy sebész irodáját, hogy elvégezhesse a posztoperatív értékelést. Kezdeti posztoperatív látogatásakor az orvos áttekinti a műtéti jelentéseket és a patológiát. Megvizsgálják a bemetszéseket, és eltávolítják a csöveket vagy kapcsokat.

Az első pár hónapban rendszeres műtét utáni megbeszéléseket igényel. Az első pár hónap után az értékelési látogatások három-hat havonta csökkennek. Lehet, hogy képalkotó vizsgálatokon kell átesnie, például CT-vizsgálatnak vagy MRI-nek, a műtét típusától és az ebből eredő patológiától függően. Ezek a képalkotó vizsgálatok ellenőrzik a rák kiújulását. Orvosa vérvizsgálatot is rendelhet annak biztosítására, hogy bizonyos mutatók, például a májfunkciós tesztek vagy a tumormarkerek a normál tartományon belül maradjanak.

Milyen kockázatokkal jár a hasnyálmirigy-műtét?

A hasnyálmirigy-műtét bonyolult művelet, és bizonyos emberek számára nehéz lehet. Mint említettük, hónapokba telhet a teljes felépülés. De a műtét reális esélyt kínál az exokrin hasnyálmirigyrák gyógyítására. Bár nem minden műtét vezet gyógyuláshoz.

A hasnyálmirigy-műtét eredményeként szövődményeket tapasztalhat. A betegek körülbelül 10 százaléka hasnyálmirigy-szivárgást tapasztal hasi fertőzésben. A késleltetett gyomorürítés, ami azt jelenti, hogy a gyomor a normálisnál hosszabb ideig tart a tartalmának kiürítéséhez, az emberek 10 százalékában fordul elő, de általában a műtétet követő 10 napon belül megszűnik. Bár ritka, egyes betegeknél cukorbetegség alakul ki, jelentős súlycsökkenést és hosszú távú emésztési problémákat tapasztalnak. Ezeknek a szövődményeknek a kockázata a beteg egészségi állapotától és a műtét típusától függ.

Még akkor is, ha a sebész eltávolítja az összes látható rákot, egyes esetekben a rákos sejtek egy része már elterjedt a test különböző részein, és egy bizonyos ponton új daganattá nőhet. Ezeket nehéz lehet kezelni.

A hasnyálmirigyrák műtéte mellékhatásokkal is járhat. Nem mindenki tapasztalja ugyanazokat a mellékhatásokat. Néhány mellékhatás a következők lehetnek:

  • Fájdalom
  • Rosszul lenni
  • Székrekedés
  • Sebészeti szivárgások (sipoly)

Hosszú távú kockázatok

A teljes hasnyálmirigy-eltávolításhoz a sebésznek el kell távolítania a gyomor egyes részeit, az epevezeték végét és a vékonybél egy részét. Lehet, hogy nekik is el kell távolítaniuk a lépet és az epehólyagot.

Ez a műtét kiterjedt, életváltoztató és veszélyes lehet. A pancreatectomia után cukorbetegség is kialakul. Tehát meg kell változtatnia életmódját és étrendjét - beleértve az inzulin szedését egész életében.

Ha eltávolítja a hasnyálmirigyét, csökkentheti a test képességét az élelmiszer-tápanyagok felszívására. Nem fogsz túlélni mesterséges emésztőenzimek és inzulininjekciók nélkül. Orvosa további információkat nyújt erről.

Szerencsére az új gyógyszerek növelik a hasnyálmirigy-műtétek várható élettartamát. A prognózisa azonban az Ön állapotától függ. Egy tanulmány 76% -os hétéves túlélési rátát talált a műtét után nem rákos betegségben szenvedőknél. A hasnyálmirigyrákban szenvedők 31 százalékos hétéves túlélési aránya volt.

Tudjon meg többet a hasnyálmirigy-eltávolításáról

A hasnyálmirigy eltávolításával kapcsolatos további információkért vegye fel a kapcsolatot igazgatóságunk által hitelesített máj- és hasnyálmirigy-orvosunkkal, Dr. Mark Fraiman, MD, MBA a Marylandi Egyetem St. Joseph Medical Center máj- és hasnyálmirigy-központjával.

Dr. Fraiman kiváló és képzett máj- és hasnyálmirigy-sebész, amelynek szövődményei a publikált referenciaértékek alatt vannak. Multidiszciplináris megközelítést kínálva Dr. Fraiman szakembereinek egy csoportja hagyományos és orvosi onkológusokat foglal magában, akik együtt dolgoznak egyénre szabott, átfogó kezelési terv megfogalmazásában.

Még ma lépjen kapcsolatba Dr. Fraiman-nal a Marylandi Egyetem St. Joseph Medical Center máj- és hasnyálmirigy-központjában, hogy ütemezze hasnyálmirigy-eltávolítási konzultációját. Hívja a 410-427-2024 telefonszámot.

Ezt a cikket Dr. Mark Fraiman orvosilag felülvizsgálta 2018. augusztus 6-án.