Ételjellemzők és vágyakozás - a gyógyszeres terápia felhasználása

Lelkesedésemet a dák expozíciós terápia, mint beavatkozás iránt, gyengítette a szakirodalom áttekintése. Ez nem azt jelenti, hogy a jelzések nem valósak, a sóvárgás nem jelent komoly problémát, és a vágyaknak való ellenállás nem része a szenvedélybetegség kezelésének (beleértve az ételfüggőséget is). Számomra ez elsősorban azt jelenti, hogy egy pavlovi külső alapú folyamat valószínűleg nem lesz annyira hatékony az alapvető neurobiológiai probléma megváltoztatásában. Van némi reményem a CBT-n keresztüli fokozott frontális irányítás hatására, mégis ott is vannak kétségeim.

Több megbeszélés során megvizsgálták a naltrexon és a bupropion kombinációjának értékét az elhízás kezelésére, és van egy FDA által jóváhagyott súlycsökkentő termék a piacon ezzel a kombinációval. Az adatok azt mutatják, hogy ennek a kombinációnak körülbelül ugyanaz a hatása van, mint a legtöbb farmakológiai beavatkozásnak (a fogyás 5–9% -a). De ennek oka lehet, hogy a vágyakozás nem minden elhízott beteg problémája. A mai kutatás egyik hibája az, hogy minden beteget ugyanabba a vödörbe dobunk, majd ugyanazt a beavatkozást végezzük. Ez ellentmond a személyre szabott orvoslás egész koncepciójának. Ha valóban meg akarjuk nézni, hogy mi a kábítószer hatása, akkor ki kell választanunk azt a lakosságot, amely a legvalószínűbb a drogra reagálni, majd csak azokkal az emberekkel kell kipróbálni.

A naltrexon/buproprion valószínűleg a legjobb választás a vágyakozó személyek számára, mivel olyan problémákat céloz meg, mint a cukros étel utáni vágyakozás és a vágyakkal szembeni ellenállási nehézségek. Két cikk megvizsgálta ezen gyógyszerek alkalmazását az elhízás kezelésében.

Az étvágy tulajdonságait önvizsgálati módszerekkel értékelték ezekben a vizsgálatokban. A COR-I-ben a bupropion/naltrexon javított az étkezési kontroll kérdőív (COEQ) kiválasztott tételein, nevezetesen a fokozott teltségben, csökkentette az éhséget (jóllakottsági hatások), csökkentette az édes, nem édes vagy keményítőtartalmú ételek iránti vágyat (jutalomhatások). az étkezés kontrollálásának és az étvágyaknak való ellenállás képessége (vágykontroll). Hasonlóképpen, a COR-II-ben a naltrexonnal/bupropionnal kezelt betegek fokozottabb képességgel bírnak a sóvárgással szemben és kontrollálják az étkezést, valamint az étvágy csökkenésének gyakoriságát (COEQ-val mérve), ami ismét utal a jutalomra és a kontrollra (ha nem jóllakottságra) az 56. héten.

A „Contrave” a naltrexon és a bupropion rögzített dózisú kombinációja. Az opioid receptorok antagonistájának összekapcsolásának ötlete az autoinhibitoros visszacsatolás blokkolása érdekében jó módszer a bupropion anorexigén hatásának fokozására. A kombináció hatása szinergikus, és az eredmények minden elektrofiziológiai vizsgálatban legalábbis teljes mértékben additívek. A hipotalamusz reakciójának tompítása az ételjelekkel szemben, miközben fokozza az önkontrollban és a belső tudatosságban részt vevő régiók aktivációját, megalapozhatja az elhízás terápiás előnyeit.

Egy másik cikk elmélyült annak a neurobiológiában, hogy a Naltrexone/buproprion kombináció hogyan befolyásolta az agy funkcionális kapcsolódását.

Eredmények: A tartós felszabadulású (SR) naltrexone és az SR bupropion (NB32) kezelés kombinációja után a csoport alacsonyabb lokális és globális funkcionális kapcsolódási sűrűséget (FCD) mutatott, mint a placebo csoport a jobb felső parietális kéregben és az alacsonyabb helyi FCD a bal középső frontálisban gyrus. A jobb felső parietális kéreg vetőmag-voxel korrelációanalízise magasabb pozitív FC-t mutatott a dorzális elülső cinguláris gyrus (ACC), a bilaterális insula és a bal felső superior parietális gyrus, valamint az erősebb negatív FC-vel jobb alsó alsó frontális gyrus és jobb felső parietális kéreg esetén. NB32, mint a placebo csoport. Ezenkívül az NB32 csoport szignifikáns összefüggést mutatott a bal oldali középső frontális gyrus kezelés utáni helyi FCD változás és a vágy kontroll pontszámai között (r = 0,519, p = 0,039).

Következtetések: Az NB32-kezelés csökkentette a lokális és globális FCD-t a felső parietális kéregben, és fokozta az ACC-vel (kapcsolódik a szalicitás-hozzárendeléshez), az insulához (interocepció) és csökkentette a helyi FCD-t a mediális prefrontális kéregben (vágy), ami alapjául szolgálhat az NB32 jobb kontrolljának. étkezési magatartás.

És ez a cikk szép nyomon követi a szabással kapcsolatos megjegyzésemet.

Megfelelő kutatások hiányában e gyógyszerek étkezési magatartásra, idegi aktivitásra és pszichés szubsztrátokra gyakorolt hatásaival kapcsolatban, amelyek a rosszul kontrollált étkezés hátterében állnak, messze vagyunk a végleges terápiás ajánlásoktól. Specifikus mechanisztikus vizsgálatokra és tágabb viselkedési fenotipizálásra van szükség, esetleg a farmakogenetikai kutatással együtt, a válaszadók jellemzésére különféle farmakoterápiás lehetőségek alapján.

Lehet, hogy a gyógyszeres terápia néhány ember számára beválhat, de csak 5-9% -os fogyás és a testsúly nagy része visszanyerhető a gyógyszer leállításakor, ez nem jelent megoldást az elhízás egész problémájára, és nem feltétlenül jelent megoldást mindenki számára. A személyre szabott orvoslás és a személyre szabott kezelés segíthet az elhízás problémájának kezelésében. A Pharma nem mindig a megoldás.