Élelmiszer- és vízbetegségek laboratóriumi tesztjei online

Az étkezési, általánosan ételmérgezésnek nevezett betegségek és a vízen át terjedő betegségek olyan állapotok, amelyeket mikrobák vagy az általuk termelt méreganyagok által szennyezett élelmiszer vagy víz fogyasztása vagy ivása okoz. Jellemzően emésztőrendszeri tüneteket okoznak, például hasi fájdalmat, hányingert, hányást és hasmenést. A fertőzött étel és víz okozta megbetegedéseknek számos nem fertőző oka van, és egyes mikrobák az emésztőrendszerben kívül más fertőzésekhez is vezethetnek, de ezek meghaladják a cikk hatályát, és itt nem foglalkoznak velük.

Az Egyesült Államokban a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) becslése szerint évente 6 emberből 1-en betegednek meg szennyezett ételek vagy italok fogyasztása miatt. Közülük nagyjából 128 000-en kerülnek kórházba, és 3000-en halnak meg szövődmények miatt.

Az étkezési és a vízi eredetű betegségek bármikor bárkit érinthetnek, de általában a legsúlyosabbak:

Nagyon fiatal gyermekek és idősek, akik súlyos kiszáradást tapasztalhatnak
Emberek, akiknek legyengült (sérült) immunrendszere van, például HIV/AIDS-esek vagy szervátültetésen esnek át; ezekben a populációkban az állapotok sokkal súlyosabbak és nehezebben megoldhatók.
Krónikus betegségekben szenvedők, például cukorbetegség, szívbetegség, tüdőbetegség vagy májbetegség
Terhes nők - egyes állapotok károsíthatják a fejlődő babát.

Ezek a betegségek, amelyeket általában ételmérgezésnek neveznek, egyedülálló személyeket érinthetnek, vagy járványkitörés részét képezhetik. A legtöbb eset közvetlenül abból származik, amit fogyasztanak. Néha előfordulhat, hogy emberről emberre szállnak, különösen olyan zárt lakosságban, mint például egy napközi, sétahajók vagy idősek otthonában.

Kitörések akkor fordulnak elő, amikor egynél több embernél jelentkeznek tünetek ugyanazon mikrobával vagy toxinnal szennyezett étel vagy ital elfogyasztása után. Lehetnek ugyanazon a helyi területen belül, vagy több államban is előfordulhatnak. A közegészségügy és a kormányzati szervek folyamatosan figyelemmel kísérik az élelmiszer- és vízminőséget, és haladéktalanul intézkednek a járványok forrásának azonosítására, megfékezésére és kijavítására. Ez a munka bonyolultabbá vált, mivel az élelmiszereket sok országból importálják az Egyesült Államokba, és egyre többen utaznak világszerte.

Ha ételmérgezés gyanúja állhat fenn, a közegészségügyi szakemberek arra törekszenek, hogy teljes körű kórelőzményeket szerezzenek az érintettekről, és mintákat szerezzenek, általában székletet, hogy elküldjék őket közegészségügyi laboratóriumokba tesztelés céljából. A betegek hasznosak lehetnek ebben a folyamatban, ha információt osztanak meg egészségügyi dolgozóikkal a tünetekről, a hasmenés típusáról (vizes, véres), a legutóbbi utazásokról, valamint a nemrégiben elfogyasztott ételekről. Néha hasznos megírni, hogy mit ettek az elmúlt tíz napban. Ezek a részletek segítséget nyújthatnak a betegség okáról.

Gyakran tesztelik a feltételezett szennyezőforrás mintáit is. A közegészségügyi laboratóriumok az impulzusmezõs gélelektroforézis (PFGE) nevû molekuláris tesztet alkalmazzák, amely "ujjlenyomatokat" tartalmaz a DNS-sel, hogy összehasonlítsa a betegektõl izolált mikrobát, majd az étel- vagy vízmintákban keresse meg a kórokozókat. Ez lehetővé teszi a laboratóriumok számára, hogy gyorsan azonosítsák az élelmiszer vagy a víz által terjesztett betegségek általános forrásait. Ennek a tesztnek az eredményei a PulseNet nevű adatbázisba kerülnek. Az adatbázist a helyi és állami közegészségügyi ügynökségek, a szövetségi élelmiszer-biztonsági szabályozó laboratóriumok és a CDC használják a DNS-ujjlenyomatok összehasonlítására és a közös forrással rendelkező betegségek gyors azonosítására. Ha azonosítják, lépéseket tesznek a szennyeződés forrásának feltárására és a betegség terjedésének korlátozására.

Élelmiszerek szennyeződése
Az élelmiszer a növekedés, feldolgozás, tárolás és kezelés bármely pontján szennyeződhet. A szennyező források például:

Vízszennyezés
Az emberek elsősorban a szennyezett víz, köztük a kezelt ivóvíz, a kútvíz, a növények öntözésére használt víz, valamint a szabadidős vizek, például a tavakban, folyókban és uszodákban található vizek, valamint a mérsékelt éghajlatú óceán vizein keresztül szenvednek vízbetegségeket. Még a jégkockák vagy az úszás közben lenyelt kis mennyiségű víz is betegséget okozhat. Ha szennyezett vizet használnak élelmiszerek, edények vagy felületek mosására, a szennyeződés terjedhet.

A szennyező mikrobák természetesen a környezetben élhetnek, vagy állati vagy emberi ürülékből kerülhetnek a vízbe. Sok parazita szívós, hosszú ideig szunnyadó állapotban élhet a talajban vagy a vízben. A víz természeti katasztrófák, például hurrikánok és földrengések során is szennyeződhet. Bármi, ami hulladékot, szennyvizet vagy más egészségügyi veszélyt ad a vízellátásba, és megzavarja a kezelt ivóvíz hozzáférhetőségét, potenciálisan beteggé teheti az embereket.

Az ételeket és a vizet szennyezni képes mikrobák baktériumok, vírusok és paraziták széles skáláját tartalmazzák. Egyesek az egész világon megtalálhatók, míg mások regionális jellegűek. Egyesek nagyon gyakoriak, mások ritkábbak. Tüneteket okozhatnak a legtöbb embernek, akik ki vannak téve nekik, vagy csak azoknak, akik a leginkább fogékonyak. A regionális baktériumtörzsek nem okozhatnak tüneteket a hozzájuk szokott emberekben, de a látogatókat megbetegedhetik. Bár az érintett víz és étel normális szagot, kinézetet és ízt érezhet, enyhe és önkorlátozástól egészen súlyosig terjedő betegségeket okozhatnak.

A betegség és a vízi eredetű megbetegedések legfőbb oka a norovírus - derül ki a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) legfrissebb adataiból. Ez egy nagyon fertőző vírus, amely szennyezheti az ételt és a vizet, és emberről emberre is terjedhet.

Számos baktérium is a leggyakoribb okok közé tartozik:

Salmonella
Campylobacter
Clostridium
Shiga toxint termelő Escherichia coli (STEC)
Listeria
Vibrió baktérium
Yersinia

A norovírust, a Salmonella-t, a Listeria-t és a Toxoplasma parazitát szintén az élelmiszer-eredetű megbetegedések okozta halálozás egyik leggyakoribb okának tekintik. A norovírus általában csak enyhe betegséget okoz, de mivel nagyon sok embert érint, a halálozás egyik legfőbb oka.

Olvassa el a részleteket ezekről és más mikrobákról, amelyek élelmiszer- és vízi eredetű megbetegedésekben érintettek:

Baktériumok
Vírusok
Paraziták
Bakteriális toxinok

(Megjegyzés: Az étel vagy ital fogyasztása miatt számos egyéb nem fertőző oka van a betegségnek, például a méreganyagokkal szennyezett halak mérgezése, de ezek meghaladják a cikk hatályát.)

Baktériumok

Vírusok

Norovírus (Norwalk-szerű vírus) - a gasztroenteritis leggyakoribb oka az Egyesült Államokban, ami az élelmiszer által okozott betegségek több mint 50% -át okozza. Ellenáll a fertőtlenítőszerekkel szemben, és nagyon fertőző, mivel szennyezett étellel vagy vízzel, vagy a szennyezett felületek megérintésével emberről emberre terjedhet. Gyakori oka a tengerjáró hajókon, éttermekben és más elzárt lakosságban. A legtöbb ember körülbelül 1-3 nap alatt javul, de a kiszáradás és a súlyos betegségek kockázata fennáll a kisgyermekeknél, az időseknél és az alapbetegségben szenvedőknél. A súlyos kiszáradásban szenvedőket kórházi kezelésre lehet szükség; az antibiotikumokat NEM használják kezelésre, mivel ez vírus, nem baktérium.
Rotavírus - nagyon gyakori gyermekeknél; súlyos hasmenést és kiszáradást okozhat ebben a populációban és az immunhiányos betegeknél.
Hepatitis A - az esetek száma az Egyesült Államokban csökken, de a fertőzés a világ más részein elterjedt; fertőzés a szennyvízzel szennyezett vízből, kagylókból és/vagy zöldségfélékből és más főtt élelmiszerekből származhat. A fertőzés megelőzésére oltóanyag áll rendelkezésre.

Paraziták

A táplálékot és a víz által okozott betegségeket okozó gyakori paraziták:

Toxoplasma gondii - ez egysejtű parazita, amelyet szennyezett étel vagy víz, különösen alul főtt sertéshús, bárány vagy szarvas fogyasztása esetén lehet bevenni; a szennyezett macskaalom kezelésével, terhes nőtől a fejlődő babájáig történő átvitelével is megszerezhető, és szervátültetés vagy vérátömlesztés során ritkán terjedhet. A fertőzött egészséges emberek többsége nincs tudatában, és ha tünetek jelentkeznek, általában enyhék és influenzaszerűek. Immunrendszerük képes megvédeni őket a fertőzés súlyosabb formáitól. Azok a betegek, akiknek legyengült az immunrendszere, és az anyáktól született csecsemők, akik terhesség alatt vagy közvetlenül a terhesség alatt fertőződtek meg a parazitával, a legsúlyosabban fertőzöttek.
Giardia duodenalis (Giardia zarnu, Giardia lamblia) - a vízi eredetű megbetegedések nagyon gyakori oka, emellett szennyezheti az ételt, és emberről emberre továbbterjedhet; a fertőzött személynek kevés és/vagy időszakos tünete lehet.
Entamoeba histolytica - parazita, amelyet szennyezett vízből vagy ételből nyertek; emberről emberre terjedhet.
Cryptosporidium parvum - más néven "kripto" - megtalálható az élelmiszerekben és a vízben; a fertőzés súlyos és tartós lehet a károsodott immunrendszerben.

Egyéb lehetséges parazita okok:

Cyclospora cayetanensis - szennyezett ételben vagy vízben található; vizes hasmenést okoz
Microsporidia, több faj - a szennyezett vízből származó fertőzés krónikus hasmenést okozhat immunhiányos embereknél.
Cystoisospora belli - a szennyezett vízben és ételekben található; a trópusi területeken a leggyakoribb
Trichinella spiralis - trichinosist okoz; ritka az Egyesült Államokban, de előfordulhat, hogy nem elég főtt sertéshússal és vadvaddal; a parazita cisztái az izmokban helyezkedhetnek el
Taenia solium és Taenia saginata - sertés- és marhahúsféreg nyers vagy alul főtt húsból, szennyezett ételből vagy vízből

Toxinok

Az élelmiszer- és vízbetegségek egyéb forrásai a toxinok, amelyeket egyes baktériumok termelnek. Ezek a következőket tartalmazhatják:

Staphylococcus aureus - olyan toxint termelhet, amely a szennyezett étel elfogyasztásától számított néhány órán belül akut hányingert és hányást okoz.
Clostridium perfringens - ezek a baktériumok megfertőzhetik a nyers húst és a baromfit; a betegség olyan ételekkel társul, amelyeket nem főznek, melegítenek vagy nem megfelelően tárolnak. A baktériumok olyan spórákat képeznek, amelyek ellenállnak a magas hőmérsékletnek, így amikor a főtt étel lehűl, a baktériumok növekedni kezdhetnek. A bevitt baktériumok toxint termelnek, amely akut fertőzést okoz, a bélgörcs és hasmenés tüneteivel (de nincs láz vagy hányás), amelyek általában 8-12 órán belül jelentkeznek, és kevesebb, mint 24 órán át tartanak. Az étkezési és a vízi eredetű megbetegedések egyéb okaihoz hasonlóan a fertőzés azokban is súlyossá válhat, akik a legkiszolgáltatottabbak.
Clostridium botulinum - a szennyezett ételből származó toxin bénulást okozhat, és végzetes lehet. A betegség az alacsony savtartalmú házi konzerveknél figyelhető meg; a toxint a magas hőmérséklet elpusztítja.

A baktériumok és vírusok általában akut betegségeket okoznak, míg a paraziták inkább krónikus és/vagy időszakos betegségeket okoznak. Minden betegségtípusnak megvan a saját inkubációs ideje, a szennyezett étel vagy víz elfogyasztása után néhány órától napig, valamint a betegség hossza napoktól hetekig.

A gyakori tünetek a következők:

Hasi fájdalom
Hányinger
Hányás
Hasmenés, amely vizes, gyakori, szakaszos és esetenként véres lehet
Kiszáradás

Egyéb tünetek és tünetek lehetnek:

Láz
Fogyás
Fejfájás
Nyelési nehézség
Izomgyengeség; egyes méreganyagok bénulást okozhatnak
Kettős látás

Bizonyos súlyos esetekben a betegség előrehaladhat:

Vérmérgezés
Ízületi fájdalom, a reaktív ízületi gyulladás tünetei
Hemolitikus urémia szindróma (HUS, veseelégtelenség)

Az étkezési és a vízi úton terjedő betegségek egyes esetei végzetesek lehetnek.

Az élelmiszer- vagy vízi eredetű betegség diagnózisát kezdetben klinikailag fel lehet állítani, dokumentálva az ember jeleit és tüneteit, azok súlyosságát és időtartamát, azt, amit az illető a tünetek megjelenése előtt fogyasztott, és hova utazhatott.

A baktériumok és vírusok által okozott számos élelmiszer- és vízbetegség általában önmagát korlátozza. Emiatt a vizsgálat csak akkor hajtható végre, ha a tünetek:

Súlyosak és/vagy néhány napon túl is fennállnak
Úgy tűnik, hogy egy nagyobb járvány része lehet
Úgy gondolják, hogy parazita miatt vannak
Úgy gondolják, hogy más, hasonló tünetekkel járó állapot okozza

Vizsgálatot lehet végezni az érintetteken az állapot diagnosztizálásához, és néha a kezelés hatékonyságának figyelemmel kíséréséhez.

Laboratóriumi vizsgálatokat végezhetnek az élelmiszer- vagy vízmintákról, amelyekről feltételezhető, hogy megbetegedést okoznak, hogy segítsenek meghatározni a szennyeződés forrását, különösen kitörések esetén. Ezekben az esetekben mind az emberek, mind az élelem és a víz tesztelése elvégezhető állami, nemzeti vagy nemzetközi közegészségügyi szinten annak megállapítására, hogy mely mikrobatörzsek okoznak betegséget, figyelemmel kísérjék azok helyét, valamint kezeljék és megfékezzék a járványokat.

A táplálék vagy a víz által okozott betegség gyanújával gyanúsított személyek kezdeti vizsgálata gyakran a széklet vizsgálatával kezdődik. Ez magában foglalhatja az alábbiak közül egyet vagy többet:

Széklet kultúra - több gyakran előforduló baktériumot észlel
O&P (ova és parazita) - paraziták felderítésére és azonosítására rendelték
Széklet antigéntesztek - egyedi tesztek, amelyek kimutathatják a Shiga toxint termelő E. coli (STEC), a Giardia, a Cryptosporidium vagy az Entamoeba histolytica
Széklet fehérvérsejtek (WBC) - a fehérvérsejtek jelenléte a székletben baktériumok vagy néhány parazita súlyosabb fertőzését jelezheti
Speciális festési tesztek rendelhetők el a székletmintában található specifikus paraziták azonosítására.
GI kórokozók panel - ez a panel egyidejűleg teszteli a betegségeket okozó (kórokozó) mikrobák jelenlétét egy székletmintában
Egyedi molekuláris tesztek (reverz transzkriptáz-polimeráz láncreakció, RT-PCR) - néha specifikus mikrobák, például norovírus azonosítására
Rotavírus antigén teszt - néha elrendelik a rotavírus kimutatására

Egyéb vizsgálatok elvégezhetők a székletvizsgálattal együtt vagy annak nyomán. Ezek egy része a következőket tartalmazza:

Teljes vérkép (CBC) - néha elrendelik a megnövekedett fehérvérsejtek felkutatását a bakteriális fertőzés jeleként
Vérkultúra - néha elrendelik a vérbe elterjedt bakteriális fertőzések (septicemia) kimutatására
Antitestvizsgálat vérmintán meghatározott baktériumok vagy hepatitis A szempontjából; alkalmanként elrendelte a diagnózis megerősítését

Ezenkívül szükség lehet specifikus tápközegekre a tenyésztéshez, és speciális technikákra lehet szükség egyes mikrobák kimutatásához és azonosításához. Az egészségügyi szakembernek fel kell ismernie a lehetséges expozíciókat és speciális tesztet kell kérnie.

Közegészségügyi laboratóriumi vizsgálatok

Az egészségügyi szakemberek és a klinikai laboratóriumok jelentik az élelmiszer által okozott megbetegedések gyanúját a helyi vagy állami közegészségügyi szerveknek, és vizsgálatokat végeznek a megbetegedések valószínű forrásának azonosítása érdekében. Az érintett emberek székletmintáit és/vagy a betegségeket okozó mikroba mintáit gyakran közegészségügyi laboratóriumokba küldik, hogy speciális vizsgálatokat végezhessenek. Ha feltételezik, hogy baktériumok okozzák ezeket a laboratóriumokat, molekuláris vizsgálatokat végezhetnek, amelyek meghatározhatják a jelenlévő kórokozó "DNS-ujjlenyomatát", más néven pulzáló mezőgél-elektroforézis (PFGE) mintát.

Ezeket az információkat a PulseNet adatbázisba vezetik be, amelyet a helyi és állami közegészségügyi ügynökségek, a szövetségi élelmiszer-biztonsági szabályozó laboratóriumok és a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) használnak a betegségek nyomon követésére. Ez lehetővé teszi a DNS-ujjlenyomatok gyors összehasonlítását annak megállapítása érdekében, hogy a betegségek és a betegségcsoportok összefüggenek-e egymással. A PulseNet rendelkezik egy olyan nemzetközi komponenssel is, amely lehetővé teszi a határokon átnyúló betegségek nyomon követését, ami az élelmiszerellátás egyre növekvő globalizációja miatt fontos tevékenység.

A legtöbb bakteriális és vírusos víz- és táplálékbetegség önkorlátozott, és nem igényel mást, csak támogató ellátást, amely magában foglalja a folyadékpótlást és a pihenést. A vény nélkül kapható hasmenéses gyógyszerek gyakran nem ajánlottak, mivel meghosszabbíthatják a tünetek időtartamát. A gondos higiénia fontos, hogy a szennyeződés visszamaradjon.

Súlyos tünetekkel és jelentős kiszáradással járó esetekben intravénás folyadékokra és kórházi kezelésre lehet szükség. Bizonyos esetekben fennáll annak a veszélye, hogy a fertőzés átterjedhet a vérre és a test más szerveire. Ha a betegséget baktériumok okozzák, szükség lehet antibiotikumokkal történő kezelésre. A csecsemőket, a kisgyermekeket, az időseket és a legyengült immunrendszerrel rendelkező embereket, például a HIV/AIDS-fertőzötteket vagy a szervátültetetteket veszélyeztetik leginkább.

A parazita fertőzések gyógyszeres kezelést igényelhetnek.

Számos lépést lehet megtenni az élelmiszer- és vízbetegségek egyéni szintű megelőzésére. Ezek egy része a következőket tartalmazza:

A szennyeződések és a keresztszennyeződések, például a nyers hús, baromfi vagy tenger gyümölcseinek otthoni tárolásának gondozása otthon az ételkészítés során
Alapos kézmosás szappannal és vízzel étkezés vagy étkezés előtt, WC-használat után, hasmenéses emberek gondozása vagy állatok megérintése vagy simogatása (ha víz nem áll rendelkezésre, elfogadható alternatíva az alkoholalapú kézfertőtlenítők legalább 60% alkoholtartalommal) )
A húsok elkészítése biztonságos hőmérsékleten
Élelmiszerek biztonságos hőmérsékleten és biztonságos tárolás céljából történő tárolása
Nem ihat kezeletlen vizet vagy pasztörizálatlan tejet vagy gyümölcslevet
Tudatában lenni az ételekkel és italokkal kapcsolatos veszélyeknek utazás közben
Különösen körültekintő, ha egy személy immunhiányos, alapvető egészségügyi állapota van vagy terhes

További részletekért lásd az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság webhelyét: FoodSafety.gov: Tartsa biztonságban az élelmiszereket, ellenőrizze a lépéseit.

Közegészségügyi és kormányzati szinten néhány fontos megelőzési lépés a következőket tartalmazza:

A biztonságos ivóvíz-, mezőgazdasági és szabadidős vízellátás fenntartása
Az élelmiszerek termelésének figyelemmel kísérése és a helyes egészségügyi gyakorlatok betartása
Pontos és időben történő felügyelet, reagálás és támogatás biztosítása az élelmiszer-eredetű betegségek helyi, illetve több államban történő kitörése esetén

Az oltások rendelkezésre állnak az étkezéssel és vízzel történő megbetegedések egyes okainak megelőzésére. Néhány példa a rotavírus fertőzés és a hepatitis A fertőzés. A rotavírus és a hepatitis A vakcinákat rutinszerűen lehet beadni a gyermekek számára, és a hepatitis A oltást ajánlani néhány felnőtt számára, aki nemzetközi utazás.