Édes, de veszélyes

A cukorbetegség előfordulása az Egyesült Államok népességében az életkor előrehaladtával folyamatosan nő, körülbelül 1000-ről 1 évre 20 éves korig 65 év elteltével körülbelül 83-ra, 1000-ben, a nőknél gyakoribb, mint a férfiaknál. A cukorbetegség a glükóz anyagcsere rendellenességeinek konstellációjából áll, amely nagy mennyiségű "édes" (glükózt tartalmazó) vizelet kiválasztását eredményezi. A cukorbetegségnek két típusa van: egy "fiatalkori", inzulinfüggő típus, az IDDM, elsősorban a hasnyálmirigy hormon, inzulin termelésének csökkenése és egy "későn megjelenő", nem inzulinfüggő típus, a NIDDM miatt., elsősorban a csökkent inzulinreakció ("inzulinrezisztencia") következménye, a hasnyálmirigy-tartalom rendellenességei és az inzulin szekréciója miatt. Jelenleg az Egyesült Államokban legalább 14 millió embernek van NIDDM-je, a kapcsolódó éves közvetlen költségek megközelítik a 100 milliárd dollárt, ami a betegség sokféle kóros következményét tükrözi. A NIDDM kezelésének jelenlegi fejlődése számos megközelítést ötvöz, amelyek magukban foglalják a korai diagnózist, az anyagcsere normalizálását, az akut és krónikus szövődmények elkerülését, valamint a fizikai és pszichológiai jólét javítását.

A NIDDM kezelés új szempontjai

1. Korai diagnózis. A kóros anyagcsere, amely a betegség jellemzője, jóval a kémiailag kimutatható tünetek (például a magas vércukorszint) megjelenése előtt jelentkezhet. Ennek eredményeként a potenciálisan jövőbeli cukorbetegek nagy része továbbra sem ismeri kockázatát. A NIDDM diagnózisát fontolóra kell venni minden olyan 40 évnél idősebb személy esetében, aki:

Bemutatja a cukorbetegség klasszikus tüneteit: megnövekedett vizeletmennyiség, túlzott szomjúság és túlzott evés)
Elhízott, különösen a test felső részén
Családtörténete NIDDM
Egy magas kockázatú etnikai csoporthoz tartozik (például indiánok)
Rendellenes szülészeti kórtörténete van (például 9 fontnál nagyobb csecsemőt szült)
Visszatérő fertőzésekről számol be
Túlzott glükózszint van a vérben

2. Menedzsment - A NIDDM kezeléséhez szükséges beavatkozások a következők:

A NIDDM-ben a hasnyálmirigy inzulinszekréciója nem hiányos a nem cukorbetegeknél. Tekintettel azonban a NIDDM betegek nagyon magas vércukorszintjére, a szervezetben termelt inzulin nem normalizálja a glükózszintet. A jelenlegi nézet szerint az elsődleges hiba abban rejlik, hogy a célsejtek képtelenek (talán az inzulinreceptorok elvesztése miatt) reagálni az inzulinra a glükózfelvétel növelésével. Így a jelenlegi terápia először a célsejt inzulinra való reagálásának javításának szükségességével foglalkozik; hangsúlyozza a testtömeg-ellenőrzés és az elhízás csökkentésének fontosságát, mint a betegség megelőzésének és kezelésének két kulcselemét. A legelőnyösebb megközelítést intenzív multidiszciplináris erőfeszítés biztosítja, amely szoros együttműködést foglal magában az orvosok, a cukorbetegség oktatói, a táplálkozási és a viselkedéstudósok között.

7. táblázat: Néhány tényező, amely felelős a glükóz intoleranciáért * öregedéssel
* A glükóz intoleranciát a normál nagy dózisú glükóz bevétele után a vércukorszint csökkentésének képessége mérheti. Az éhomi vércukorszint változatlan marad, vagy növekedhet az öregedéssel.

Az inzulin változatlan vagy megemelkedett plazmaszintje.
Az inzulinreceptorok megváltozása és azok internalizálása a célszövetekben.
Csökkent glükóz transzporter egységek száma a célsejtekben.
A poszt-receptor sejtes válaszokban részt vevő sejtenzimek aktivitásának megváltozása.
A proinsulin (kevésbé biológiailag aktív) és az inzulin (több biológiailag aktív) szekréciós arányának növekedése.

Szénhidrát anyagcsere változások:

A test izomtömegének csökkenése és az adipozitás növekedése.
Csökkent fizikai aktivitás.
- Megnövekedett éhomi plazma szabad zsírsavak, amelyek gátolják a sejtek glükóz oxidációját.
- Megnövekedett máj-glükoneogenezis.