Diszfágia

Mi a dysphagia?

Ha valami elromlik az izmokkal, amelyek a nyelést irányítják, ezt diszfágiának hívják.

A dysphagia ahhoz vezethet, hogy élelmiszer vagy más anyag jut a légutakba vagy a tüdőbe. Ezt nevezik törekvés. Normális esetben az epiglottis nevű csappantyú megakadályozza az élelmiszer-részecskék és a gyomortartalom bejutását a tüdőbe. A dysphagia megzavarhatja ezt a folyamatot. A törekvés súlyos, mert tüdőgyulladáshoz és más problémákhoz vezethet.

A nyelés bármelyik fázisával kapcsolatos problémák dysphagiát okozhatnak.

Általában naponta több százszor nyel, anélkül, hogy erre gondolna. Lenyeli az ételeket, folyadékokat, valamint a normális nyálat és nyálkát, amelyet a teste alkot.

Ha lenyeli az ételt, az átjut a száján és a torkának a garatnak nevezett részébe. Innen az étel egy hosszú csövön (nyelőcsőn) halad át, mielőtt belépne a gyomrába és a gyomor-bél traktus többi részébe. Ehhez egy sor cselekvésre van szükség az izmoktól az út mentén. Szükség van a légzés izmaival való koordinációra is. A légzés szünetel, amikor lenyeli.

A nyelés nagyon összetett folyamat. Több ideg és izomcsoport koordinációját igényli. Az orvosok három szakaszban írják le:

Szóbeli előkészítő szakasz. Ebben a szakaszban az ételt olyan méretűre, formára és konzisztenciára rágja, amely lenyelhető. Ezt hívják bolusnak. A száj íve és a nyelve összekapcsolódik, hogy megakadályozza az étel vagy folyadék bejutását a garatba. Ezután a nyelved felemelkedik, és a bolust visszaszorítja a száj tetején és a felső garatba. Tudatosan ellenőrzi ezeket a cselekedeteket.
Garatfázis. Itt a garat izmai egymás után összehúzódnak. Ez a bolust lefelé mozgatja a nyelőcső felé. Ugyanakkor a nyelőcső záróizom ellazul. Ez egy szoros izomgyűrű a nyelőcső bejáratánál. Ez lehetővé teszi a bolus bejutását a nyelőcsőbe.
Nyelőcsőfázis. A nyelőcsőben lévő izmok egymás után összehúzódva mozgatják a bolust a gyomor felé. Az alsó nyelőcső záróizom is ellazul. Ez egy szoros izomgyűrű a nyelőcső alján. Ez lehetővé teszi a bolus belépését a gyomorba.

Az utolsó két fázis nincs tudatos ellenőrzés alatt.

Mi okoz diszfágia?

Több körülmény nyelési problémákhoz vezethet. Néhány példa:

Stroke
Elmebaj
Fej- és nyaki rák
Fej sérülés
Olyan állapotok, amelyek kevesebb nyálhoz vezetnek, mint például a Sjogren-szindróma
Parkinson vagy más idegrendszeri állapotok
Izomdisztrófiák
A nyelőcső elzáródása, például rák vagy intubációs kórelőzmény miatt
A nyelőcső motoros problémái

A nyelés különböző fázisainak problémája különféle orvosi problémákat jelenthet. Például a nyál csökkenése valószínűleg problémát okoz a nyelés orális előkészítő szakaszában. A Parkinson-kór problémákat okozhat a garat fázisában. A nyelőcső elzáródása valószínűleg problémákat okozhat a nyelőcső fázisában.

Mik a dysphagia tünetei?

A dysphagia és az aspiráció a következő tünetek közül néhányat okozhat:

Ételérzés, amely a torkán ragad vagy visszatér a szájába
Fájdalom nyeléskor
Probléma a fecske beindításakor
Köhögés vagy zihálás közben vagy után
Túlzott nyál
Túlzsúfolt érzés evés vagy ivás után
„Nedves” hangja van evés vagy ivás közben vagy után
Légszomj vagy fáradtság étkezés közben
Ismételt tüdőgyulladás

Tünetei részben a nyelés fázisától függhetnek.

Hogyan diagnosztizálható a dysphagia?

Ha dysphagia vagy aspiráció tünetei vannak, azonnal ellenőrizni kell. Ha olyan állapota van, mint például agyvérzés, amely nyelési nehézségeket okozhat, meg kell vizsgálni a dysphagia kialakulását.

A diagnózis általában egy kórtörténettel és értékeléssel kezdődik. Ezt gyakran beszédnyelvi patológus (SLP) végzi. Az SLP azzal kezdődhet, hogy olyan tünetekről kérdez téged, amelyek összefüggésben lehetnek a dysphagiával. Általában kérdéseket tesz fel azokról a dolgokról, amelyek problémákat okoznak Önnek, és a tünetek időzítéséről.

Az SLP a fogakat, az ajkakat, az állkapcsokat, a nyelvet és az arcát is meg fogja vizsgálni. Lehet, hogy ezeket a területeket bizonyos módon meg kell mozgatnia és bizonyos hangokat kell kiadnia. Az SLP ellenőrizheti azt is, hogy miként nyeli le a különböző konzisztenciájú folyadékokat és ételeket. Mindez segít meghatározni, hogy a nyelés mely szakasza okozhatja problémáit. Ugyancsak nyomokat adhat a dysphagia kiváltó okáról.

Bizonyos esetekben utóvizsgálatra lehet szükség a dysphagia forrásának megtalálásához. Ezek a tesztek elősegíthetik a nyelés fázisának felkutatását is, amely a problémákat okozza. Ezek a következők lehetnek:

Módosított bárium lenyelési teszt (MBS) annak kimutatására, hogy anyag jár-e a tüdejébe
A nyelés fiberoptikus endoszkópos értékelése (FEES) az MBS helyett
A garat manometriája, ha a dysphagia eredete még mindig kérdéses, ellenőrizze a nyelőcső belsejében lévő nyomást

Hogyan kezelik a dysphagia-t?

Ha lehetséges, az orvosi csapat megpróbálja kezelni a dysphagia kiváltó okát. Bizonyos esetekben műtétre lehet szüksége a kiváltó ok kezelésére. Lehetséges, hogy gyógyszereket is szedhet a nyál áramlásának csökkentésére a diszfágia okának kezelésére.

A dysphagia tüneteit is kezelni kell. A dysphagia specifikus típusától függően ez magában foglalhatja:

Az étrend megváltoztatása. Ez azt jelentheti, hogy sűrítő folyadékokat használnak, vagy hogy semmilyen folyadék nincs.
Pozíció megváltoztatása étkezés közben. Ez azt jelentheti, hogy egyél egyenesen, hátradönti a fejed, vagy előre hajlik a nyakad.
Az étkezés közbeni zavaró tényezők csökkenése és az evés akkor, amikor a legriadóbb vagy
Speciális gyakorlatok gyakorlása az ajkak és a nyelv megerősítésére
Speciális nyelési technikák elsajátítása

A gyógyulás során lehet, hogy kevesebbet kell használnia ezekből a lépésekből. A stroke utáni dysphagia idővel nagymértékben javulhat.

Néhány embernek még a változások mellett is nagy a kockázata a törekvésnek. Ha ez a helyzet Ön esetében, akkor szükség lehet egy etetőcsőre, hogy legalább ideiglenesen megakadályozza a beszívást.

Melyek lehetnek a dysphagia szövődményei?

A diszfágia fő szövődménye az aspirációból származó tüdőkárosodás.

A törekvés növeli a tüdőgyulladás esélyét is. Ehhez általában antibiotikumokkal kell kezelni. Ez néha akár halált is okozhat. Diszfágia esetén az aspiráció mindig kockázatot jelent.

Egyéb lehetséges szövődmények a következők:

Kiszáradás
Rossz táplálkozás és fogyás
Fokozott kockázata más betegségeknek

A dysphagia legfontosabb pontjai

A nyelés összetett folyamat, amely számos izom és ideg koordinációját foglalja magában. Problémák történhetnek a nyelés három fázisának bármelyikével.
Az egészségügyi csapat a tüneteit, a vizsgáját és a tesztjeit segíti megtalálni a problémákat okozó nyelési fázist. Ez segíthet a diagnózisban és a kezelésben.
Beszédnyelvi patológus segít felmérni és kezelni a dysphagia-t.
A diszfágia szövődményei közé tartozik az aspiráció, amikor étel vagy folyadék kerül a tüdőbe.
Az életmódbeli változásokat, például az étrend változását, a műtétet, és néha gyógyszereket alkalmaznak a dysphagia kezelésére.

Következő lépések

Tippek, amelyek segítenek a lehető legtöbbet kihozni az egészségügyi szolgáltató látogatásából:

Tudja meg látogatásának okát és azt, hogy mi akar történni.
Látogatása előtt írjon fel kérdéseket, amelyekre választ szeretne kapni.
Vigyél magaddal valakit, aki segít feltenni a kérdéseket, és emlékezhet arra, amit a szolgáltató mond neked.
A látogatáskor írja le egy új diagnózis nevét, valamint az összes új gyógyszert, kezelést vagy tesztet. Írjon fel minden új utasítást, amelyet a szolgáltató ad Önnek.
Tudja meg, miért írnak fel új gyógyszert vagy kezelést, és hogyan segít Önnek. Tudja azt is, hogy melyek a mellékhatások.
Kérdezd meg, hogy az állapotod kezelhető-e más módon?.
Tudja meg, miért ajánlott egy teszt vagy eljárás, és mit jelenthetnek az eredmények.
Tudja meg, mire számíthat, ha nem szedi a gyógyszert, vagy nem végez tesztet vagy eljárást.
Ha van további megbeszélése, írja le a látogatás dátumát, idejét és célját.
Tudja meg, hogyan fordulhat szolgáltatójához, ha kérdése van.