Diétás gyógyszerek és egészségesebb életmód

"data-newsletterpromo_article-image =" https://static.scientificamerican.com/sciam/cache/file/CF54EB21-65FD-4978-9EEF80245C772996_source.jpg "data-newsletterpromo_article-button-text =" Regisztráció "data-newsletterpromo button-link = "https://www.scientificamerican.com/page/newsletter-sign-up/?origincode=2018_sciam_ArticlePromo_NewsletterSignUp" name = "articleBody" itemprop = "ArticleBody">

A várakozásoknak megfelelően az FDA nemrégiben bejelentette, hogy egy hónapon belül jóváhagyják az elhízás elleni második gyógyszert, a Vivus Qnexát, amelyet most Qsymia névre kereszteltek. Ez a jóváhagyás kevésbé meglepő, mivel az adatok valamivel erősebbnek tűntek, mint az Arena lorcaserin (Belviq) adatai. Ami meglehetősen kíváncsi, hogy az USA Today híreket adott a gyógyszer jóváhagyásáról, még mielőtt az FDA bejelentette volna döntését.

Az FDA reagál az elhízás növekvő válságára. Amint azt az „Elhízási gyógyszerek tömege?” Című bejegyzésem megjegyezte a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ megállapította, hogy az Egyesült Államokban a felnőttek több mint egyharmada elhízott, és a testtömeg-index> 30-nál nagyobb. Csak az Egyesült Államokban 78 millió amerikai felnőtt elhízott; a felnőttek további 34% -a túlsúlyos> 25-29. Tehát az amerikai felnőttek 70% -ának problémája van a hízással. Ez becslések szerint évi 300 000 halálesetet eredményez. Az elhízás terhe pedig növekszik, várhatóan 20% -ra 42% -ra emelkedik, a súlyos elhízás további 11% -kal (BMI> 40, ill.

80+ font túlsúly). Az elhízás a megelőzhető halálozások második oka a dohányzás után. Az elhízás költségei is megdöbbentőek, és elérhetik az évi 147 milliárd dollárt, vagyis nagyjából az Egyesült Államok éves orvosi kiadásainak 9% -át. Az elhízás miatti egészségügyi válság egyre nagyobb figyelmet fordít, amint azt az „A nemzet súlya” című dokumentumfilm felvázolja, az HBO, az Orvostudományi Intézet (IOM), a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC), a Nemzeti Intézetek projektje. (NIH), a Michael & Susan Dell Alapítvány és Kaiser Permanente.

Előző bejegyzésemben megvizsgáltuk, hogyan működnek az elhízás elleni gyógyszerek, és hogyan lehet sok különböző célpontot vizsgálni. A Lorcaserin (Belviq) a szerotonin 5HT2C receptor aktiválását célozza meg az agyban.

Ezzel szemben a Qnexa (Qsymia), amely két korábban jóváhagyott gyógyszer, a fentermin-hidroklorid és egy régi, rohamok elleni gyógyszer, a topiramát, fix dózisú kombinációjából áll, eltérő hatásmechanizmussal rendelkezik. A fentermin komponens serkenti a noradrenalin felszabadulását, étvágycsökkentőként működik, a topiramát pedig szabályozza az éhségjelek receptorait.

A Qsymia előnye versenytársával, a Belviq-szel szemben, mivel az azt szedő betegek súlya körülbelül 10% volt (szemben a Belviq esetében 3,3%)

A lorcaserint és a Qnexát az FDA 2010-ben elutasította biztonsági aggályok miatt. Míg az FDA mostantól mindkét gyógyszert jóváhagyta, fenntartások maradnak mindkettővel szemben. A Qsymia phenteramine komponense része volt a hírhedt Fen-Phen diéta kombinációnak, amely népszerű volt az 1980-as években, és amelyet később eltávolítottak a piacról, miután számos befogadónál szívbillentyű-rendellenességeket talált. Egyéb ismert mellékhatások az emelkedett vérnyomás, a gyors szívverés és az „ingerlékenység”. A topiramát komponens, amelyet régóta használnak a rohamok kezelésére, születési rendellenességekkel és zavartsággal, memóriavesztéssel és depresszióval társul.

A Belviqhez hasonlóan az FDA is felkéri a Qsymia gyártót, hogy végezzen forgalomba hozatalt követő biztonsági vizsgálatokat. Ezzel a megközelítéssel az a probléma, hogy a vállalatok gyakran nem veszik a fáradságot, hogy kövessék ezeket a más vizsgálatokat, miután a gyógyszerük jóváhagyta a marketinget. És az FDA nem volt jó a marketing utáni tanulmányi követelmények érvényesítésében.

Úgy tűnik, hogy mindkét, 2010-ben elutasított gyógyszert most nem a megnyugtató biztonsági adatok miatt hagyták jóvá, hanem a lakosság diétás segédanyagok iránti fokozott kétségbeesése miatt, és feltehetően a lobbisták által az FDA-ra gyakorolt nyomás miatt.

Talán cinikusabbnak érzem magam, mint máskor. De a sikertelen diétás gyógyszerek előzményeire való tekintettel nem lennék meglepve, ha megállapítanám, hogy miután a lakosság nagy része használta ezeket a gyógyszereket, jelentős és súlyos kardiovaszkuláris mellékhatásokkal fognak számolni, és végül visszavonják őket.

Stephan Guyenet neurobiológus figyelmeztet: "Ezek a gyógyszerek nem az egészséges táplálkozás és az életmód helyettesítésére szolgálnak, hanem kiegészítésükre szolgálnak. Elsősorban azoknak az embereknek szólnak, akiket az elhízás okozhat egészségügyi szövődmények fenyegetnek, nehezen fogyaszthatják el a diétát, és önmagában az életmód megváltoztatása, és szükség van egy kis extra segítségre. Az elhízott emberek egy részénél e gyógyszerek negatív mellékhatásainak kockázatát felülmúlhatja az elhízással összefüggő egészségügyi problémák, például a cukorbetegség megelőzésének vagy késleltetésének képessége. "

Kár, hogy társadalmunkban nincs hasonló társadalmi és közegészségügyi elkötelezettség az egészséges ételek és életmóddal kapcsolatos marketingek iránt, mint a fogyás elleni gyógyszerek kifejlesztése. Míg több országban különféle adók vannak a gyorsételekre, vagy engedélyezik az egészséges ételek különleges címkézését, az Egyesült Államokban a feldolgozott élelmiszerek iparának intenzív lobbizása hasonló erőfeszítéseket vitt le itt: például a szóda-pop adóztatásának kísérlete. Úgy tűnik, hogy nagyobb eséllyel haladunk olyan nagy sikerű gyógyszerek kifejlesztésében, amelyek növelik az egészséges táplálkozás vagy a testmozgás iránti vágyunkat, ahelyett, hogy megváltoztatnánk magatartásunkat. Úgy tűnik, hogy az egyéni szabadságjogok jegyében elkerülhető a szódabikarbónából kivetett adók vagy az egészségtelen élelmiszerek korlátozása az Scalia legfelsőbb bírósági igazságos bíróságának azon alapos érvével, miszerint a közegészségügy javítására tett kísérletek egyenértékűek azzal, hogy az emberek brokkolit vásárolnak.

Amíg nincs több politikai és társadalmi akarat az egészség vállalati nyereség és az egyéni „szabadság” fölé helyezésére, talán ez a két újonnan jóváhagyott diétás gyógyszer elegendő embernek segít csökkenteni a cukorbetegség vagy más súlyos krónikus betegség kockázatát, hogy ellensúlyozza a további szívproblémák, amelyeket jól láthatunk használatukból.

Kövér nő fotó-Richard Carter, Flickr

Elhízási kampány poszter-Pressbound

Dollár szív origami: cdedbdme, Flickr

Burger King Quad Stacker; Mychal Stanley, wikimedia