Diabéteszes ketoacidózis gyermekeknél és serdülőknél

P. Raghupathy

Az Indira Gandhi Gyermekegészségügyi Intézet gyermek endokrinológiai professzora és a gyermek endokrinológiai vezető tanácsadója Sagar kórházak, Bangalore, Karnataka, India

ketoacidózis

Absztrakt

A diabéteszes ketoacidózis (DKA) gyermekeknek és serdülőknek egyaránt tekinthető mind az 1-es, mind a 2-es típusú cukorbetegségnek. A DKA a megfelelő inzulin hiánya miatt merül fel a szervezetben. Az inzulin megállítja a zsír energiaforrásként való felhasználását azáltal, hogy gátolja a peptidhormon glükagonját. Inzulin nélkül a glükagonszint emelkedik, ami szabad zsírsavak felszabadulását eredményezi a zsírszövetből, valamint aminosavakat az izomsejtekből. Neurológiai megfigyeléseket kell végezni az agyödéma figyelmeztető jelei és tünetei tekintetében, és a kapilláris vércukor-koncentrációt óránként kell mérni. 2-4 óránként meg kell mérni az elektrolitokat, a vérgázokat és a béta-hidroxi-butirátot. Az agyi ödéma a DKA összes epizódjának 0,5-0,9% -ában fordul elő. A gyermekkori DKA-ban a halál egyik fő okának tekintik. Az agyödéma kezelésének gyorsnak és azonnalinak kell lennie. A DKA sikeres kezelése gyermekeknél a gyors diagnózistól, a klinikai és biokémiai paraméterek aprólékos, gyors beavatkozással történő monitorozásától függ.

BEVEZETÉS

A diabéteszes ketoacidózist (DKA) az 1-es típusú diabetes mellitus (T1DM) és esetenként a 2-es típusú diabetes mellitus (T2DM) gyakori megjelenésének tekintik gyermekeknél és serdülőknél. A DKA a megfelelő inzulin hiánya miatt merül fel a szervezetben. Az inzulin megállítja a zsír energiaforrásként való felhasználását azáltal, hogy gátolja a peptidhormon glükagonját. Inzulin nélkül a glükagonszint emelkedik, ami szabad zsírsavak felszabadulását eredményezi a zsírszövetből, valamint aminosavakat az izomsejtekből.

A DKA diagnózisának biokémiai kritériumai közé tartozik a hiperglikémia (a vércukorszint [BG] magasabb, mint 11 mmol/l vagy ≥200 mg/dl), vénás pH-ja 50 cc/kg az első 4 órában), az inzulin az 1. st. Előtt vagy belül h folyadék-iniciáció, tartós hypernatremia és magas vér-karbamid a bemutatáskor.

Az agyi ödéma diagnosztikai kritériumai közé tartozik a kóros motoros vagy verbális válasz a fájdalomra, dekortikált vagy decerebrate testtartás, koponyaideg bénulás és rendellenes légzési minták (morgás, tachypnoe, apnoe, Cheyne-Stokes légzés). A fő kritériumok közé tartozik a megváltozott szenzor, a HR tartós lassulása (> 20 ütéssel/percnél kevesebb) és az életkornak nem megfelelő inkontinencia. A kisebb kritériumok közé tartozik a hányás, a letargia, a diasztolés BP UMMARY

A diabéteszes ketoacidózis mind a T1DM, mind a T2DM megjelenése gyermekeknél és serdülőknél. A DKA a megfelelő inzulin hiánya miatt merül fel a szervezetben. A DKA sikeres kezeléséhez elengedhetetlen a páciens klinikai és biokémiai reakciójának alapos figyelemmel kísérése folyamatábra segítségével. A neurológiai megfigyeléseket az agyödéma figyelmeztető jelei és tünetei, valamint a kapilláris BG koncentrációját óránként kell mérni. 2-4 óránként meg kell mérni az elektrolitokat, a vérgázokat és a béta-hidroxi-butirátot.

Lábjegyzetek

A támogatás forrása: Nulla

Összeférhetetlenség: Egyik sem nyilatkozott.