Diabetes mellitus

MI A CUKORBETEG
MELLITUS?

Arturo Rolla, MD és
Joan Stout

A cukorbetegség anyagcserezavar, amely
akkor fordul elő, amikor a test nem tudja megfelelően használni a glükózt (a cukor egy formáját), a testét
fő üzemanyag-forrás. Az emésztés során az általunk fogyasztott szénhidrátok többsége az
glükózzá alakul, amely a véráramba kerül, ahol elérhető
a sejteknek energiaként történő felhasználásra. A vérben lévő glükóz 80% -a a
izmok. De ahhoz, hogy a glükóz bejusson a sejtekbe, és energiaként felhasználható legyen,
Az inzulinnak, a hasnyálmirigy szigeteiben kiválasztódó hormonnak jelen kell lennie.
Inzulin nélkül a test nem képes energiává alakítani az ételt.

Az inzulint termelő sejteket béta sejteknek nevezzük.

Általában az

emelkedő vércukorszint. Ily módon a testnek van egy

a megfelelő mennyiségű inzulin kiválasztódása

megfelelő mennyiségű glükóz van jelen. Ha a glükóz megvan

belépett a sejtekbe, a vércukorszint csökken, és

a béta-sejtek abbahagyják az inzulin kiválasztását.

K: Melyek a cukorbetegség különböző típusai?

V: Alapvetően kétféle cukorbetegség létezik. Egyben

típusú, a béta sejteket az immunrendszer tönkreteszi és

már nem választ inzulint. Ezt nevezzük I. típusú cukorbetegségnek

és abszolút inzulinhiány jellemzi. A

más típusú, az úgynevezett II. típusú cukorbetegség az "inzulin" következménye

rezisztencia, "a test sejtjeinek kezdeti rezisztenciája a

engedelmeskedjen az inzulin parancsainak. Ennek az ellenállásnak a leküzdésére,

a béta-sejtek több inzulint választanak ki, a glükóz pedig

végül a cellákba kényszerült. A glükóz fenntartódik

normál határokon belül, de a megnövekedett kárára

a béta-sejtek inzulinszekréciója. Sok év után

ilyen fokozott szekréció miatt a béta sejtek "elfáradnak"

túlórázik, és megkezdődik a fáradtság folyamata. Ez

a fáradtság általában progresszív, és idővel a

az inzulinrezisztencia kompenzációja eltűnik. Abban az

pontban a vércukorszint emelkedni kezd.

Az I. típusú cukorbetegséget inzulinfüggőnek is nevezik

cukorbetegség (IDDM), és korábban fiatalkorúként ismerték

cukorbetegség. Most már felismertük, hogy az I. típus bármikor megjelenhet

életkor, annak ellenére, hogy leggyakrabban a kor előtt diagnosztizálják

40. Az I. típus egy autoimmun betegség, ami azt jelenti

a szervezet védekezése a fertőzésekkel, az immunrendszerrel szemben,

megtámadja a test egy részét. I. típusban az immunrendszer

megtámadja a hasnyálmirigy szigeteinek béta sejtjeit és

elpusztítja őket. A hasnyálmirigy ekkor nagyon keveset vagy egyáltalán nem termel

inzulin, és a betegnek napi inzulininjekciókra van szüksége

élő. A tünetek általában rövid ideig jelentkeznek

idő alatt, bár előfordulhat a béta-sejtek pusztulása

hónapok vagy évek alatt. Ezek a tünetek a következők:

Fokozott szomjúság és vizelés, fogyás annak ellenére

fokozott éhség és étkezés, homályos látás, szélsőséges

fáradtság és viszketés. Kóma és halál következhet, ha

a cukorbetegséget nem diagnosztizálják és nem kezelik.

A II. Típusú cukorbetegséget nem inzulinfüggőnek is nevezik

cukorbetegség (NIDDM), és korábban felnőttkori kezdeteként ismerték

cukorbetegség. A II. Típus általában 40 év feletti felnőtteknél fordul elő, de ez

sokkal korábbi életkorban jelenhet meg, ideértve korán is

serdülőkor (a fiatalok érettségileg kialakuló cukorbetegsége, MODY).

A II. Típusú cukorbetegségben diagnosztizált emberek körülbelül 80% -a

túlsúly. A II. Típusban a hasnyálmirigy inzulint termel, de

a test nem képes hatékonyan felhasználni az inzulint. Inzulin

az ellenállás gyakori, és a betegnek nagy mennyisége lehet

a véráramban jelen lévő inzulin mennyisége. II. Típusú tünetek

jellemzően fokozatosan, hónapok alatt, vagy

évek. A tünetek a következők: Fokozott szomjúság, fokozott

vizelés (különösen éjszaka), fáradtság, fogyás,

homályos látás, gyakori fertőzések és a

sebek. Mivel a II-es típus sok évvel ezelőtt is jelen lehet

diagnózis, a tünetek közé tartozhatnak a cukorbetegség szövődményei,

például szívbetegség, vesebetegség, idegproblémák vagy

K: Mi okozza az I. típusú cukorbetegséget?

V: Ezen a ponton nem tudjuk, miért a szervezet immunrendszere

a rendszer megtámadja a béta sejteket és elpusztítja őket. Az OK

lehet vírus, a tehéntejnek való kitettség korai életkorban,

genetika, vagy valószínűbb tényezők kombinációja. Orvosok

meg tudja állapítani, hogy kinek van nagy kockázata az I. típus kialakulásában

vérük antitestjeinek vizsgálata a

hasnyálmirigy és az inzulin szekréció képességének tesztelésével.

A remény a béta-sejtek további pusztulásának megakadályozása.

K: Mi okozza a II. Típusú cukorbetegséget?

V: A legtöbb olyan ember, akinél a II. Típusú cukorbetegség alakul ki, az

túlsúly. A túlsúlyos embereknél a zsírszövet felesleges

a test, és az extra zsír növeli az ellenállást

inzulin, nemcsak a zsírszövetekben, hanem az összes

más sejtek. A cukorbetegséget nem a túl sok evés okozza

cukor, de a túlsúly növeli az esélyét

típusú cukorbetegség kialakulása.

K: Ki szenved cukorbetegségben?

V: A következő embereknek fokozott a kockázata

• családtagokkal rendelkező emberek, akik
cukorbetegségben szenved
• túlsúlyos emberek
• Afro-amerikaiak
• Indiánok
• Spanyolok
Ezek a kockázati tényezők sokkal magasabbak a II

I. típusú, bár genetikai komponens mindkettőnél jelen van

típusok. A II. Típusú cukorbetegség esetében a kockázati tényezők közé tartoznak az idősebbek

életkor, megnövekedett súly, csökkent fizikai aktivitás,

a túlzott táplálkozás vagy a túl gazdag étrend és a családi kórtörténet

cukorbetegség. A felnőttek sokkal nagyobb valószínűséggel kapnak II

cukorbetegség, mint a gyermekek, míg az I. típus hajlamos megjelenni

gyermekeknél gyakrabban.

K: Hány embernek van cukorbetegsége?

V: 1995-ben a cukorbetegség becsült prevalenciája

az Egyesült Államok 16 millió ember volt, mintegy felük

még nem diagnosztizálták. I. típusú cukorbetegség esetén a becslés

a diagnosztizált esetek 800 000-ig terjednek. Körülbelül 30 000 új

az I. típusú eseteket minden évben diagnosztizálják. A II

cukorbetegség, az 1993-as becslés szerint 7–7,5 millióan diagnosztizáltak

esetek. Körülbelül 595 000 új II. Típusú esetet diagnosztizálnak

minden évben. Körülbelül 4,2 millió nő és 3,6 millió

a férfiaknál cukorbetegséget diagnosztizáltak. 19 éves gyermekek számára

vagy annál fiatalabb, a becslés 100 000 eset. Felnőtteknek

65 éves vagy idősebb, a becslés 3,2 millió eset.

K: Hogyan kezelik a cukorbetegséget?

V: A kezeléshez napi inzulininjekciókra van szükség

I. típusú cukorbetegség. Sok I. típusú ember többszörös

injekciók naponta. Három vagy több injekció beadása

napot "szigorú ellenőrzésnek" vagy "intenzív irányításnak" nevezik.

Az inzulint megfelelő egyensúlyban kell tartani az étel bevitelével és

testmozgás (beleértve a rendszeres napi tevékenységeket). Gyakori

vérvizsgálatot végez a beteg a vér ellenőrzésére

cukorszint. Ez magában foglalja az ujj szúrását egy cseppért

vért, a vért felviszik egy tesztcsíkra, és behelyezik a vért

csík egy kis gépbe, amely beolvassa a csíkot és megjeleníti

a vércukor hozzávetőleges szintje. A II. Típus néha

csak diétával és testmozgással kezelik. Orális cukorbetegség

olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek nem inzulinok. Ha ezek

a módszerek nem működnek, a II-es típust inzulinnal kezelik.

A II. Típusú embereknek egyensúlyban kell lenniük a testmozgással és

táplálékbevitel a gyógyszerükkel (legyen szó orális gyógyszerről

vagy inzulin). A fogyókúrás étrend gyakran része

kezelés a II. Vércukorszint-vizsgálat az

a beteg is fontos része a kezelésnek.

Mind az I., mind a II. Típusú cukorbetegség kezelhető a legjobban

csapat megközelítés, a legfontosabb a beteg

a csapat része. A kezelés célja a vér megőrzése

cukorszint a lehető legközelebb a normálishoz, és így megakadályozza

hosszú távú szövődmények. Mivel a napi ellátás nagy része a

a cukorbetegségben szenvedő beteg felelőssége

az oktatás elengedhetetlen. A csapat többi tagjának tartalmaznia kell a

cukorbetegség orvos (endokrinológus vagy diabetológus),

szükség szerint szakorvosok (szemész, orvostanorvos és

így tovább), dietetikus és cukorbetegség oktató.

A Diabetes Control és a 10 éves tanulmány

A komplikációk vizsgálata (DCCT) 1993-ban fejeződött be. A tanulmány

több mint 1400, I. típusú cukorbetegségben szenvedő ember vett részt, és összehasonlították

a "standard" intenzív gazdálkodás eredményei

menedzsment. A résztvevők, akik intenzíven követték

a vércukorszintjüket alacsonyabb szinten tartva

lényegesen alacsonyabb a szem-, vese- és idegbetegségek aránya

mint a "standard menedzsment" csoport tette. Habár a

a tanulmány csak az I. típusú cukorbetegségre összpontosított, az orvosok többsége úgy véli

hogy a II. típusú emberek is részesülhetnek a tartásból

vércukorszintjük a lehető legközelebb a normálishoz.

K: Melyek a cukorbetegség szövődményei?

V: Az I. és a II

szembetegség és vakság, szívbetegség, stroke, vese

betegség és veseelégtelenség, amputációk, idegkárosodás, bőr

fertőzések és ínybetegségek. A cukorbetegség is okozhat

a terhesség szövődményei és a veleszületett rendellenességek. Ban ben

1992-ben a cukorbetegség legalább 169 000 halálhoz vezetett. Ban ben

1993, a cukorbetegség volt a hetedik halálozási ok

az Egyesült Államokban a halotti bizonyítványokról.

K: Mennyibe kerül a cukorbetegség?

V: 1992-ben a cukorbetegség teljes költsége az Egyesült Államokban

Az államokat 92 milliárd dollárra becsülték. Ez 45 dollárt tartalmaz

milliárd közvetlen orvosi költségekre (csak ezek közvetlenül

cukorbetegségnek tulajdonítható) és 47 milliárd dollár közvetett költségekre

például fogyatékosság, munka elvesztése és korai halálozás.

Arturo Rolla, MD, New England endokrinológusa

Diakóniai Kórház és a klinikai docens

gyógyszer a Harvard Medical School-on. Joan Stout a