Dermatitis herpetiformis: Gluténmentes étrend, dapsone-terápia sarokköve

Ilya Petrou, MD.

Az egyik szakértő szerint a herpiformis dermatitis kezelésében a gluténmentes étrend a legjobb megközelítés.

gluténmentes

Főbb pontok

Azokban a genetikailag hajlamos egyénekben a gluténekben található gliadin széles körben elfogadott, mint antigén kiváltó tényező, amely dermatitis herpetiformist vagy Duhring-kórt okoz. Ez a fő búzafehérje más rendellenességekkel is társul, mint például a lisztérzékenység (gluténérzékeny enteropathia) és a gyomor-bélrendszeri limfómák (nem Hodgkin-féle), valamint számos autoimmun betegség, köztük autoimmun pajzsmirigy betegség, lupus erythematosus, vitiligo és Sjögren-szindróma.

Bár nem ez a szabály, egyes betegeknél remisszió léphet fel, és visszatérhetnek a normál étrendhez. Az irodalom szerint ez a gluténérzékenységben szenvedő betegek körülbelül 10-20 százalékában fordul elő. Pár hónapon belül a beteg számára nagyon világos lesz, hogy elviseli-e a normális étrendet.

"Sok dermatitis herpetiformisban szenvedő beteg feltételezi, hogy alkalmazkodnia kell étrendjének egész életen át tartó módosításához, és ez egyszerűen nem minden esetben igaz. Ha a gluténmentes étrend hatástalan, vagy ha a beteg nem akarja követni ez a diétamódosítás, a dapson könnyen alkalmazható ezeknek a betegeknek a kezelésére "- mondja Warren R. Heymann MD, az orvostudomány és a gyermekgyógyász professzora, valamint a New Jersey-i Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem dermatológiai osztályának vezetője, Camden, New Jersey.

A Dapsone az egyetlen Food and Drug Administration (FDA) által jóváhagyott gyógyszer, amelyet a dermatitis herpetiformis kezelésében használnak, és ez a választott gyógyszer, ha a gluténmentes étrend módosítása nem lehetséges, bármilyen okból. A betegek nagyon jól reagálnak a dapsonára, amelynek viszketése 24–48 órán belül javul, és a papulovesicularis elváltozások a terápia indukciójától számított egy héten belül javulnak.

A közelmúltban 5 százalékos dapson gél (Aczone) vált elérhetővé a dermatitis herpetiformis kezelésére. A mai napig nem végeztek vizsgálatokat a lokális dapsonról, azonban Dr. Heymann szerint vannak olyan forgatókönyvek, amelyekben a páciens profitálhat a helyi megközelítésből.

"Elméletileg kezdetben szisztémás dapsont lehetne használni, majd a helyi terápiát fenntartó terápiaként folytatni lehet, a dermatitis herpetiformis tüneteinek mértékétől függően, de ez még várat magára. Vannak olyan betegek, akiknél a betegség nagy testfelület. A helyi dapson valószínűleg csak azoknál a betegeknél lesz hasznos, akiknél a betegség mértéke lokalizált vagy minimális. Nem lenne értelme kiterjedt betegségben alkalmazni, mivel nincsenek adatok, amelyek alátámasztanák ezt a megközelítést "- mondja Dr. Heymann.