Minden a degeneratív lemezbetegségről

A degeneratív lemezbetegség az életkorral összefüggő állapot, amely akkor fordul elő, amikor a gerincoszlop csigolyái közötti egy vagy több lemez romlik vagy elromlik, ami fájdalomhoz vezet.

Lehet, hogy gyengeség, zsibbadás és fájdalom sugárzik a lábán.

Neve ellenére a degeneratív lemezbetegség nem betegség, hanem az öregedéssel járó természetes esemény.

A csigolyák közötti gumiszerű tárcsák általában lehetővé teszik a hátsó hajlítást és hajlítást, mint a lengéscsillapítók. Idővel kopássá válnak, és már nem nyújtanak akkora védelmet, mint korábban.

okai

Megosztás a Pinteresten A lemez néha kidudorodik a csigolyák között. Ezt porckorongsérvként ismerik.

A kezelés magában foglalhatja a foglalkozási terápiát, a fizikoterápiát vagy mindkettőt, speciális gyakorlatokat, gyógyszereket, fogyást és műtétet.

Az orvosi lehetőségek közé tartozik a sérült korong melletti ízületek szteroidokkal és helyi érzéstelenítővel történő befecskendezése. Ezeket facet ízületi injekcióknak nevezzük. Hatékony fájdalomcsillapítást tudnak biztosítani.

A facet rizotomia egy rádiófrekvenciás áram, amely megrongálja az arc ízülete körüli idegeket, megakadályozva a fájdalomjelek eljutását az agyba. Azok a betegek, akik jól reagálnak a facet ízületi injekciókra, profitálhatnak ezekből. A fájdalomcsillapítás több mint egy évig tarthat.

Az intradiszkuláris elektrotermális annuloplasztika (IDET) magában foglalja a katéter behelyezését a lemezbe és a melegítését. Ez úgy tűnik, hogy csökkenti a fájdalmat, esetleg azáltal, hogy a kollagén összehúzódik, így helyrehozza a lemez sérüléseit. A pontos mechanizmus továbbra sem tisztázott.

A gyógyszerek közé tartoznak a fájdalomcsillapító gyógyszerek, például a Tylenol, és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például az ibuprofen. Szteroidokat és izomlazítókat is fel lehet írni.

Néhány helyzet segíthet a tünetek enyhítésében. Például a térdelés vagy a hátradőlés kevésbé fájdalmas lehet, mint az ülés.

A fűző vagy merevítő támaszt kínálhat a hátának.

A porckorong-degeneráció nem okozhat tüneteket, vagy a fájdalom olyan erős lehet, hogy az egyén nem folytathatja napi tevékenységét.

Az állapot a gerinc károsodásával kezdődik, de idővel a tünetek a test más részeire is hatással lehetnek. A tünetek általában az életkor előrehaladtával súlyosbodnak.

A kellemetlen érzés az enyhe, a súlyos és a legyengítő lehet. Osteoartritishoz vezethet, fájdalommal és merevséggel a hátán.

A leggyakoribb korai tünet általában a hátsó fájdalom és gyengeség, amely más területre sugárzik.

Ha a sérülés a hát alsó részén vagy az ágyéki gerincen van, akkor a kellemetlen érzés a fenékig és a comb felső részéig sugározhat. A lábakon vagy a lábakon bizsergés, zsibbadás vagy mindkettő is előfordulhat.

Ha a károsodás a nyak területén vagy a nyaki gerincen van, akkor a fájdalom átterjedhet a vállra, a karra és a kézre.

A gerinc instabilitása is előfordulhat, ami az alsó hát vagy a nyak izomgörcséhez vezet, mivel a test megpróbálja stabilizálni a csigolyákat. Ez fájdalmas lehet.

Az egyén erős fájdalom fellángolását tapasztalhatja.

A fájdalom rosszabb lehet ülve, hajlítva, felemelve vagy megfordulva. A járás, a fekvés és a helyzet megváltoztatása segíthet enyhíteni.

Az intervertebrális lemezek, más néven intervertebrális fibrocartilage vagy spinalis lemezek biztosítják a párnázást a gerinc csigolyái között. Rugalmas szerkezetűek, fibrocartil szövetből.

A korong külső része annulus fibrosus néven ismert. Kemény és rostos, több átfedő rétegből áll.

A korong belső magja a nucleus pulposus. Puha és kocsonyás.

Az intervertebrális lemezek csillapítják a stresszt, amikor a gerinc elmozdul vagy elviseli a súlyát. A gerinc hajlítását is segítik.

Az emberek öregedésével a gerincen ismétlődő napi stressz és alkalmi sérülések, köztük kisebb, észrevétlen sérülések károsíthatják a hátul lévő lemezeket.

  • Folyadékvesztés: Egészséges fiatal felnőtt intervertebrális lemezei akár 90 százalék folyadékot is tartalmaznak. Az életkor előrehaladtával a folyadéktartalom csökken, így a lemez vékonyabb lesz. A csigolyák közötti távolság kisebb lesz, és kevésbé hatékony párnának vagy lengéscsillapítónak.
  • Lemezszerkezet: A lemez külső rétegében nagyon apró szakadások vagy repedések alakulnak ki. A belső részen lévő puha és kocsonyás anyag beszivároghat a repedéseken vagy szakadásokon, amelynek következtében kidudorodik vagy megreped a korong. A lemez töredékekre törhet.

Amikor a csigolyák között kevesebb a párnázás, a gerinc kevésbé stabil lesz.

A kompenzáció érdekében a test oszteofitákat vagy csont sarkantyúkat épít, kis csontos nyúlványokat, amelyek a csontok széle mentén alakulnak ki. Ezek a vetületek a gerincvelőt vagy a gerincvelő ideggyökereit nyomhatják. Károsíthatják az idegműködést és fájdalmat okozhatnak.

Egyéb problémák a következők:

  • a porc, az ízületeket párnázó szövet lebontása
  • kidudorodó korong, amelyet porckorongnak neveznek
  • a gerinccsatorna szűkülete vagy gerincszűkület

Ezek a változások hatással lehetnek az idegekre, fájdalomhoz, gyengeséghez és zsibbadáshoz vezethetnek.

Kockázati tényezők

Az életkor a legnagyobb kockázati tényező, de néhány más tényező felgyorsíthatja a degeneráció folyamatát.

  • elhízottság
  • megerőltető fizikai munka
  • dohányzás
  • akut vagy hirtelen sérülés, például esés

A degeneratív korongfájdalom akkor kezdődhet, amikor egy nagyobb vagy kisebb sérülés hirtelen és váratlan hátfájáshoz vezet, vagy enyhe hátfájásként jelentkezhet, amely az idő múlásával súlyosbodik.

Az orvos megkérdezi a tüneteket, mikor és hol jelentkezik a fájdalom, van-e bizsergés vagy zsibbadás, és mely helyzetek okozzák a legtöbb fájdalmat. Kérdeznek minden esésről, sérülésről vagy balesetről is.

A fizikális vizsgálat értékelheti:

  • Izomerő: Az orvos ellenőrizheti atrófiát, kimerültséget vagy rendellenes mozgásokat.
  • Mozgással vagy érintésre adott fájdalom: Megkérjük a beteget, hogy meghatározott módon mozogjon. Ha az alsó hátra gyakorolt ​​nyomás fájdalmat okoz, akkor elfajult korong lehet.
  • Idegműködés: Az orvos reflex kalapáccsal csapolja meg a különböző területeket. A rossz reakció vagy a reakció hiánya összenyomott ideggyökre utalhat. Meleg és hideg ingerekkel meg lehet vizsgálni, hogy az idegek mennyire reagálnak a hőmérséklet változásaira.

Az orvos a következő diagnosztikai vizsgálatokat rendelheti el:

  • Képalkotó vizsgálatok, mint például a CT vagy az MRI, hogy információkat gyűjtsön a gerincidegek, a lemezek állapotáról és azok egymáshoz igazításáról.
  • A diszkogram, amely magában foglalja a festék befecskendezését a lemez puha közepébe vagy több lemezt. A cél annak megnézése, hogy a lemez fájdalmas-e. A festék CT-felvételen vagy röntgenen jelenik meg. A diszkogram használata azonban ellentmondásos lehet, mert a herniált lemezek nem mindig okoznak tüneteket.

A helyes diagnózis biztosítása érdekében az orvos egyéb állapotokat is tesztelhet, például daganatot vagy egyéb károsodást.

A gyakorlatok segíthetnek az érintett lemezek környékének megerősítésében és stabilizálásában, valamint a mobilitás növelésében.

A hátsó és a gyomorizmokat felépítő gyakorlatok közé tartozik a séta, a kerékpározás és az úszás, valamint az alapvető erősítő programok, például a jóga és a pilates.

Az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálata (NHS) néhány egyszerű gyakorlatot ajánl otthoni kipróbálásra.

Feküdj a hátadon a padlón vagy az ágyon, a lábak pedig laposak a padlón.

1. Nyomja a hát alsó részét a padlóba. Tartsa 5 másodpercig. Ismételje meg 10-szer.

2. Ugyanabban a helyzetben nyomja össze a feneket és óvatosan emelje fel, hogy alacsony híd legyen. Ha nehéz hidat készíteni, akkor csak a fenék szorítása segíthet. Tedd ezt 10-szer.

3. Óvatosan mozgassa a térdeket egyik oldalról a másikra.

A súlyemelés segíthet, de ezt irányítással és a test meghajlítása nélkül kell elvégezni.

Azok a betegek, akik körülbelül 3 hónapon belül nem reagálnak a konzervatív terápiára, fontolóra vehetik a műtétet.

Ez lehet egy lehetőség, ha:

  • hát- vagy lábfájdalom, amely megakadályozza a beteget a rendszeres tevékenységek elvégzésében
  • zsibbadás vagy gyengeség a lábakban
  • nehéz állni vagy járni

A következő műtéti lehetőségek állnak rendelkezésre:

Stabilizációs műtét vagy gerincfúzió: két csigolya összevonása stabilitást biztosít a gerinc számára.

Ez bárhol megtehető a gerincben, de gyakoribb a hát alsó részén és a nyak területén. Ezek a gerinc legmozgékonyabb részei.

Ez enyhítheti a rendkívüli fájdalmat azoknál a betegeknél, akiknek a gerince már nem bírja el a súlyát, de felgyorsíthatja a beolvadt csigolyák melletti korongok elfajulását is.

Dekompressziós műtét: A lemez ízületének egy részének eltávolításával kapcsolatos különböző lehetőségek enyhíthetik az idegekre nehezedő nyomást.

Az osteoarthritis, a porckorongsérv vagy a gerinc szűkületének kialakulása esetén más típusú kezelésre lehet szükség.

Őssejt-terápia

Az ausztráliai Queensland Egyetem kutatói némi sikert értek el az őssejtek felhasználásával végzett szövetmérnöki alapú megközelítéssel.

A cél ösztönözni a funkcionális porcokat, hogy előállítsák önmagukat, injektálható hidrogél rendszer segítségével. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az őssejtterápia hasznos lehet az intervertebrális lemez regenerációjában.

Az ítélet még mindig nem született, és még sok tanulmányra van szükség a kezelés biztonságos és hatékony bizonyításához.

Utolsó orvosi felülvizsgálat 2018. január 17-én