C-szakasz: szülés császármetszéssel

Ebben a cikkben

Mi a c-szakasz?
Mi a különbség a tervezett és a sürgősségi szakasz között?
Hogyan készülhetek fel a c-szakaszomra?
Mi fog történni a c-szakaszom előtt?
Mi történik egy c-szakasz alatt?
Mi fog történni a babám születése után?

Császármetszési születési terv jegyzetek

Mi a c-szakasz?

A császármetszés olyan művelet, amelynek során egy szülész vágja át a hasát és az anyaméhét (méhét), hogy lehetővé tegye a baba születését.

Mivel a legtöbb császármetszést helyi érzéstelenítéssel vagy epidurálisan hajtják végre, ébren leszel a műtét során, így tisztában leszel a körülötted zajló eseményekkel. Ritkábban fordul elő általános érzéstelenítés császármetszésre. Az összes császármetszés körülbelül 10 százaléka általános érzéstelenítés alatt történik (NCT nd) .

A császármetszés a nők leggyakoribb súlyos műtétje (EU 2015, Shah 2015). Az Egyesült Királyságban minden negyedik terhes nőnek császármetszése van minden évben (BirthChoiceUk 2015, HSCIC 2015a, ISD Scotland 2015, NIAO 2014, Welsh Government 2015) .

Mi a különbség a tervezett és a sürgősségi szakasz között?

Ha tudod, hogy császárral fogod megkapni a babádat, akkor ezt tervszerű vagy választható császármetszésnek hívják. Orvosa időzíti, hogy a terhesség megkezdése előtt megtörténjen. Tervezett császármetszést felajánlhatunk Önnek, ha:

A baba alulról lefelé, vagy talpig fekvő helyzetben van.
A baba oldalsó (keresztirányú) helyzetben van, vagy folyamatosan változtatja helyzetét (instabil hazugság).
Alacsony fekvésű placentája van (placenta praevia).
Van olyan fertőzése, például herpesz vagy HIV, amely átterjedhet a babájára, ha hüvelyi úton szül.

Ha nem császármetszést tervezett, akkor a műveletet nem tervezett vagy sürgősségi császármetszésnek minősíti.

Bár gyakran hívják sürgősségi császármetszésnek, a legtöbb nem tervezett császármetszés nem azonnal életveszélyes (Thomas és mtsai 2001). Előfordulhatnak, ha:

Császármetszést terveztél, de a vize elromlott, vagy a műtét előtt vajúdni kezdett.
Hüvelyesen akartál szülni, de vajúdásod elakadt, vagy nagyon lassú. Orvosa javasolhatja, hogy császármetszést végezzen a baba gyorsabb születése érdekében. Ez általában néhány órán belül megtörténik, ha Ön és a babája jól van.

Az összes császármetszésből kb. Minden 10. sürgős (Kinsella et al 2010). Ezekben az esetekben Önnek és az orvosi csapatának gyorsan meg kell hoznia a döntéseket, de a szülésznőnek vagy szülészorvosnak képesnek kell lennie ezek megvitatására Önnel és partnerével a császármetszés előtt és után (Kinsella et al 2010) .

Sürgős császármetszés történhet, ha:

Önnek vagy csecsemőjének súlyos szövődménye lett a terhesség vagy a vajúdás során, de egyikük számára sem jelent azonnal életveszélyt. A komplikációtól függően a döntéstől számított 30–75 percen belül császármetszést kell végezni.
Önnek vagy babájának terhesség vagy vajúdás során szövődménye volt, amely azonnal életveszélyes volt. A babádnak a lehető leggyorsabban meg kell születnie, a császármetszést pedig a döntéstől számított 30 percen belül vagy annál rövidebb időn belül kell elvégeznie, a szövődménytől függően (NCCWCH 2011) .

Hogyan készülhetek fel a c-szakaszomra?

Orvosának vagy szülésznőjének meg kell magyaráznia, miért van szüksége császármetszésre, és mi fog történni a műtét során. Felvázolják a császármetszés elmaradásának kockázatát, valamint a műtét lehetséges kockázatait is.

Ha megtervezte a császármetszését:

A szülésznője vagy orvosa azt tanácsolhatja, hogy "hagyja ott a hajat", ezért a műtét előtt legfeljebb egy hétig ne gyantázza és borotválja a szeméremszőrzetet. Lehet, hogy ezt közvetlenül a műtét előtt kell elvégezni, és biztonságosabb antiszeptikummal csinálni. Ez csökkenti a fertőzés kockázatát (Ng et al 2015) .
A sminket és a körömlakkot is le kell venned, így a műtét alatt nyomon követhető a bőr tónusa (Chippington Derrick et al 2004). Ha géles körömborítások, akrilok vagy hamis körmök vannak, azokat is el kell távolítani, mielőtt kórházba kerülne. Nem fog tudni kontaktlencsét viselni. Ha szemüveget visel, adja oda partnerének vagy szülésznőjének, így láthatja a babáját a műtét után (Chippington Derrick et al 2004) .
Megkérik, hogy a műtét napján ne egyen, bár a műtét előtt akár két órával is ihat egy italt vizet (Kelet 2011) .
Antacid tablettákat kap a műtét előtti este és a császármetszés napján, hogy csökkentse a gyomorsavakat, amelyek rosszullétet okozhatnak (East 2011, NCCWCH 2011) .

Mi fog történni a c-szakaszom előtt?

A műtét előtt át kell öltöznie egy kórházi ruhává, és el kell távolítania az összes ékszert, bár a gyűrűit fel lehet ragasztani (Kelet 2011). Ha van merevítője, el kell távolítania.

A partnered a legtöbb esetben képes lesz veled lenni a császármetszés során, de színházi ruhát, kalapot és speciális cipőt kell viselned. Ha általános érzéstelenítőre van szükséged a baba szüléséhez, akkor a partneredet arra kérjük, hogy a műtét alatt várjon a gyógyító helyiségben. A babádat a szülés után azonnal a gyógyító helyiségbe viszik.

A műtőasztalon fekszik, amely kissé oldalra dől (NCCWCH 2011). Ez azért van, hogy a méh súlya ne csökkentse a tüdő vérellátását, és ne tegye a vérnyomását.

Ezután megkapja:

Meglepődhet, hogy a császármetszése során hány ember lesz veled a műtőben. Tudja meg, hogy ki van jelen valószínűleg.

Mi történik egy c-szakasz alatt?

A mellkas fölött egy képernyő van elhelyezve, így nem láthatja a műveletet, bár kérheti, hogy ezt engedje le, amikor a baba megszületik.

Aneszteziológusa ellenőrzi, hogy a fájdalomcsillapító megfelelően működik-e. Miután a terület zsibbadt, a sebész vízszintes vágást (bikini-vágást) végez a hasa bőrébe, két-három ujjal szélesebb a szeméremcsontja felett, a szeméremszőrzet tetején (NCCWCH 2011) .

A szövet- és izomrétegek kinyílnak, így a sebész elérheti a méhét. A hasizmaid elválnak, nem pedig elvágódnak. A hólyagját lefelé mozgatjuk, hogy leleplezzük a méhének alsó részét. Ezután a sebész kis vágást végez a méhében, ollóval vagy ujjal nagyobbá teszi, ami kevesebb vérzést okoz, mint egy éles vágás (NCCWCH 2011) .

Hallhat némi harsogó hangot, amikor a magzatvizet a nyíláson keresztül kiszívják (Kelet 2011), és érezheti, ahogy a sebész asszisztense nyomja a hasát, amikor a sebész segítséget nyújt a baba születéséhez (OAA 2016, RCOG 2015a). Ha csecsemője bricseszes, alulról születik meg. Szülészorvosa kiemeli a babáját, hogy Ön és partnere láthassa.

Mindez gyorsan megtörténik, és elképzelhető, hogy a műtét megkezdése után mindössze öt perc és 10 perc között találkozhat babájával (Pearson és Mackenzie 2013). Ha ikrei vannak, akkor az alsó iker születik először, mintha hüvelyi úton szült volna.

Előfordul, hogy a sebész csipesszel óvatosan előveszi a baba fejét (NCCWCH 2011), de csak akkor, ha nehézségekbe ütközik a baba fejének leadása. Ennek oka lehet, hogy farfekvésben van (RCOG 2009), vagy korai (NCCWCH 2011) .

A méhének függőleges vágásait 100 császármetszésből kevesebb, mint egynél alkalmazzák (NCCWCH 2011), de előfordulhatnak, ha:

A babád nagyon koraszülött (East 2011, Khalifeh et al 2010), vagy háttal lefelé fekszik a méheden (Baker és Kenny 2011, East 2011) .
Önnek olyan állapota van, mint egy alacsonyan fekvő placenta (Baker és Kenny 2011) .
Tapadások vagy növekedések (mióma) vannak a méh alsó részén (Baker és Kenny 2011)

Mi fog történni a babám születése után?

Előfordulhat, hogy a babáját egyenesen a mellkasára helyezi, vagy a szülésznőnek vagy a gyermekorvosnak ellenőriznie kell. A partnered általában megfoghatja a babádat, ha még nem tudsz. A császármetszéssel született csecsemők általában kissé hidegebbek, mint a hüvelyi úton született csecsemők, ezért melegen kell tartani őket bőr-bőrön keresztül, akár veled, akár partnereddel (NCCWCH 2011) .

A szülésznő egy perc és öt perccel születése után Apgar-pontszámot ad gyermekének, hogy mérje jólétét. Ha aggodalomra ad okot a baba egészsége, vagy ha általános érzéstelenítést kapott, akkor gyermekorvos fogja elvégezni az ellenőrzéseket (NCCWCH 2011). Néhány csecsemőnek oxigénre van szüksége, vagy egy ideig speciális gondozásra van szüksége.

Miután megszülte babáját, cseppenként kapja az oxitocin (szintocinon) szintetikus változatát. Ez segít a méhlepény kiszállításában és a vérveszteség csökkentésében (NCCWCH 2011). Kezelőorvosa óvatosan megrántja a köldökzsinórt, hogy megbizonyosodjon róla, hogy a méhlepény eltávolodott, mielőtt kihúzta volna.

Körülbelül 30 perc és 45 perc között lesz színházban, ha a műtét egyenesen tervezett császármetszés (Kelet 2011), bár hosszabb lehet, ha szövődmények vannak, vagy korábban császármetszés volt. Attól függ, hány tapadás és hegszalag van a korábbi műveletek során (Chippington Derrick et al 2004, East 2011) .

Körülbelül minden 10 nőből szükség lehet egy nagy függőségű osztályban történő ellátásra a műtét után, általában akkor, ha a műtéthez vezető szövődmények merültek fel (NCCWCH 2011) .

A hasban lévő vágás rétegenként lesz lezárva, de általában nem kell minden varratot varrni (NCCWCH 2011). Orvosa számos módon zárhatja le a sebét, beleértve az oldható öltéseket, a nem feloldható öltéseket vagy a kapcsokat (NCCWCH 2011, NHS 2014). Kérdezd meg, mi volt veled, így tudod, mire számíthatsz, amikor az öltözködést eltávolítják (Kelet 2011). Ha öltéseid vannak, amelyeket el kell távolítani, akkor a közösség szülésznője eltávolítja őket, általában a születés után öt naptól hét napig.

Ha készen áll, általában a gyógyító helyiségbe költözik, ahol Ön, partnere, és ha minden rendben van, akkor a baba vagy a babák együtt lehetnek.

A gyógyulási helyiségben remegni kezdhet. Ennek oka, hogy a műtét alatt csökken a testhőmérséklet (RCOA 2009), és a színházakat hűvösen tartják. A didergés általában ártalmatlan és körülbelül 30 percig tart (RCOA 2009). A szülésznője segít takarókkal és folyadékokkal melegíteni.

Próbáljon a lehető leghamarabb bőrből-bőrbe ölelni babáját (NCCWCH 2011). Ha szoptatni szeretne, akkor a legjobb, ha még a gyógyulási helyiségben tartózkodik (NCCWCH 2011). A bőr-bőr segíthet a csecsemő megkötésében, szoptatásában és megnyugtatásában (NCCWCH 2011). A szülésznője segít abban, hogy kényelmesen tudjon szoptatni, és a műtét után azonnal gondoskodni fog rólad (NCCWCH 2011) .

Erős fájdalomcsillapítást kap a császármetszés után (NCCWCH 2011). Kezdetben ez lehet a páciens által kontrollált, ami azt jelenti, hogy az igényeknek megfelelően fel vagy le is fordíthatja (NCCWCH 2011) .

A szülészorvos javasolhatja, hogy alacsony molekulatömegű heparin (LMWH) injekciókat alkalmazzon a szülés után 10 napig, hogy megakadályozza a vérrög kialakulását. Akkor ajánlják ezt a legvalószínűbbnek, ha sürgősségi császármetszésen esett át, vagy ha tervezett császármetszést végez, és fennáll a kockázata, hogy vérrög alakul ki (RCOG 2015b). Önnek és partnerének megmutatja, hogyan kell otthon elvégezni ezeket az injekciókat.

Nézze meg útmutatónkat a c-szakaszos születési terv megírásához, és fedezze fel, hogyan áll helyre teste a szülés után.

Hivatkozások

Baker PN, Kenny LC. szerk. 2011. Tíz tanár szülészete. 19. kiadás London: Hodder Arnold

Beckmann M, Calderbank S. 2012. Érzéstelenítés módja az 1. kategóriájú császármetszésekhez és az újszülöttek kimeneteléhez. Aust N Z J Obstet Gynaecol 52 (4): 316-20

BirthChoiceUK. 2015. császármetszés. www.birthchoiceuk.com [Hozzáférés: 2016. június]

Chippington Derrick D, Lowdon G et al. 2004. Császármetszés: megválaszolták kérdéseit.London: The National Childbirth Trust

East L. 2011. Császármetszés - pozitív megközelítés a felkészüléshez és a gyógyuláshoz. Tiskimo

EU. 2015. Sebészeti műveletek és eljárások statisztikája. Európai Unió - magyarázta az Eurostat statisztikája. ec.europa.eu [Hozzáférés: 2016. június]

HSCIC. 2015a. NHS anyasági statisztika - Anglia, 2014-15. Egészségügyi és szociális ellátási információs központ, kórházi epizódstatisztika www.hscic.gov.uk [Hozzáférés: 2016. június]

HSCIC. 2015b. NHS szülési statisztikák, 2014-15: anyasági statisztikai táblázatok. Egészségügyi és szociális ellátási információs központ, kórházi epizódstatisztika www.hscic.gov.uk [Hozzáférés: 2016. június]

ISD Skócia. 2015. Születések a skót kórházakban: 2015. március 31-én végződő év. Információs Szolgáltatások Osztály Skócia. www.isdscotland.org [Hozzáférés: 2016. június]

Khalifeh A, Farah N, Turner M. 2010. A császármetszések ellenőrzése nagyon alacsony születési súlyú csecsemőknél. J Obstet Gynaecol 30 (3): 261-3

Kinsella SM. 2008. A regionális érzéstelenítés kudarcának prospektív auditja 5080 császármetszésben. Érzéstelenítés 63 (8): 822-32

Kinsella SM, Walton B, Sashidharan R és munkatársai. 2010. 1. kategória császármetszés: felmérés az érzéstelenítés és a perioperatív kezelés kezeléséről az Egyesült Királyságban. Érzéstelenítés 65, 362-8. onlinelibrary.wiley.com [Hozzáférés: 2016. június]

NCCWCH. 2011. Császármetszés. Országos Női és Gyermekegészségügyi Központ, NICE Klinikai útmutató. www.nice.org.uk [Hozzáférés: 2016. június]

Ng W, Brown A, Alexander D és mtsai. 2015. Sokoldalú megelőzési program a császármetszés utáni fertőzés csökkentésére: A beavatkozásokat intenzív poszt-mentesítési rendszer segítségével értékelik. Am J fertőzésszabályozás 43 (8): 805-9

NHS. 2014. Császármetszés. NHS Choices, Egészségügyi A-Z. www.nhs.uk [Hozzáférés: 2016. június]

NIAO. 2014. Biztonságosabb születések: információk felhasználása a minőség javítása érdekében. Észak-Írország Számvevőszéke. www.niauditoffice.gov.uk [Hozzáférés: 2016. június]

OAA. 2016. GYIK a császármetszéshez. Szülészeti Aneszteziológusok Egyesülete. www.labourpains.com [Hozzáférés: 2016. június]

Pearson GA, Mackenzie IZ. 2013. Tényezők, amelyek befolyásolják a császármetszés metszés-szülés intervallumát és az újszülöttre gyakorolt hatást: prospektív kohorsz vizsgálat. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 169 (2): 197-201