Csúsztatható méretű inzulinkezelés

Az inzulin a cukorbetegek kezelésének alapja. Ha cukorbeteg vagy, a tested vagy nem tud elegendő inzulint termelni, vagy nem tudja hatékonyan felhasználni az inzulint.

Az 1. típusú cukorbetegségben szenvedőknek és a 2. típusú cukorbetegségben szenvedőknek naponta több inzulin injekciót kell beadniuk.

Az inzulin a vércukorszintet normális tartományban tartja, és megakadályozza a magas vércukorszintet. Ez segíthet a szövődmények megelőzésében. Az inzulin mennyiségét többféleképpen lehet meghatározni:

Fix dózisú inzulin

Ezzel a módszerrel minden étkezéskor bizonyos mennyiségű inzulinegységet vesz be. Például reggelire 6, vacsorára pedig 8 egységet vehet be. A számok nem változnak a vércukorszintje vagy az elfogyasztott étel mennyisége alapján.

Bár ez könnyebb lehet az inzulint kezdő emberek számára, az étkezés előtti vércukorszintet nem veszi figyelembe. Nem veszi figyelembe az adott étkezés változó mennyiségű szénhidrátját sem.

Szénhidrát/inzulin arány

Ebben a módszerben bizonyos mennyiségű inzulint vesz be bizonyos mennyiségű szénhidrátért. Például, ha a reggeli szénhidrát/inzulin arány 10: 1, és 30 gramm szénhidrátot fogyaszt, akkor reggelije előtt 3 egységet kell bevennie az étkezés fedezésére.

Ez a módszer tartalmaz egy „korrekciós tényezőt” is, amely az étkezés előtti vércukorszintet számolja. Tegyük fel például, hogy szeretné, ha vércukorszintje étkezés előtt 150 mg/dl alatt lenne, de 170-nél van.

Ha azt mondták, hogy minden 50 túlzás után 1 egység inzulint vegyen be, akkor étkezés előtt még 1 egység inzulint vegyen be. Bár ez sok gyakorlatot és tudást igényel, az emberek, akik képesek kezelni ezt a módszert, jobban ellenőrizhetik étkezés utáni vércukorszintjüket.

Csúszó léptékű inzulinterápia (SSI)

A csúszó léptékű módszerben az adag az étkezés előtt közvetlenül a vércukorszinttől függ. Minél magasabb a vércukorszintje, annál több inzulint vesz be.

Az SSI terápia az 1930-as évek óta létezik. Leggyakrabban kórházakban és más egészségügyi intézményekben használják, mert az egészségügyi személyzet számára könnyű és kényelmes adminisztráció.

Az SSI az utóbbi években vitatottá vált, mert nem nagyon szabályozza a vércukorszintet.

A legtöbb csúszó léptékű inzulinkezelésnél a vércukorszintet glükométerrel kell megtenni. Ez naponta körülbelül négyszer történik (5-6 óránként, vagy étkezés előtt és lefekvés előtt).

Az étkezés közben kapott inzulin mennyisége a vércukorszint alapján történik. A legtöbb esetben gyors hatású inzulint alkalmaznak.

A szakértők felvetettek néhány aggodalmat a csúszó léptékű inzulinterápia alkalmazásával kapcsolatban. Tartalmazzák:

Gyenge vércukorszint-szabályozás

Az amerikai családorvos egyik cikke a csúszó léptékű inzulin közel 40 éves tanulmányait tekintette meg.

Megállapította, hogy egyetlen tanulmány sem mutatta egyértelműen, hogy az SSI hatékonyan szabályozta-e a vércukorszintet, annak ellenére, hogy a legtöbb kórházi betegnek ezt a módszert adták. Ehelyett az SSI gyakran hullámvasút-hatáshoz vezet.

Ezenkívül az SSI nem túl hatékony a magas vércukorszint csökkentésében. Néha a vércukorszint túl alacsonyra süllyedhet. Ezért lehet, hogy a vizsgálatok azt találták, hogy az ezt a módszert alkalmazó emberek gyakran hosszabb kórházi tartózkodást élveznek, mintha fix inzulinadagokat kapnának.

Nincs személyre szabás

A csúszó léptékű inzulinterápia nem veszi figyelembe azokat a személyes tényezőket, amelyek befolyásolhatják a vércukorszintet és az inzulinigényt. A személyes tényezők a következők:

Diéta: Amit eszel, befolyásolhatja az inzulinigényét. Például, ha magas szénhidráttartalmú ételt fogyaszt, akkor nagyobb adag inzulinra lesz szüksége, mint ha alacsony szénhidráttartalmú ételt fogyasztana.
Súlytényező: Egy nagyobb testsúlyú személynek több inzulinra lehet szüksége. Ha egy 120 font és egy 180 font személy ugyanazt az adagot kapja, akkor a 180 font súlyú személy nem kaphat elegendő inzulint a vércukorszint csökkentésére.
Az inzulin története: Az adag nem veszi figyelembe, hogy mennyi inzulinra volt szüksége a múltban. Nem veszi figyelembe azt sem, hogy mennyire volt érzékeny az inzulin hatására.

Az adagok az aktuális inzulinigényt tükrözik

Az SSI-vel kap egy adag inzulint, amely attól függ, hogy az előző inzulinadag mennyire működött. Ez azt jelenti, hogy az adag nem azon az inzulinmennyiségen alapul, amelyre valóban szükséged lehet ehhez az étkezéshez.

Ha gyors hatású inzulint kapott ebéd közben, akkor az valószínűleg a vércukorszintjét a céltartományába hozta. De ez ahhoz vezethet, hogy a következő étkezéshez túl kevés inzulint használnak fel.

Néha az adagokat túl közel adják egymáshoz, vagy egymásra rakják, ami hatásaik átfedését okozza.

Számos szervezet, köztük a Társaság a poszt-akut és tartós ápolásért és az American Geriatrics Society, nem javasolja, hogy a kórházak, az idősek otthonai és más egészségügyi intézmények alkalmazzák a csúszó léptékű inzulinterápiát.

Ehelyett javasolják a bazális inzulin használatát, szükség szerint étkezés előtti inzulin hozzáadásával. A bazális inzulin hosszú hatású inzulininjekciókat tartalmaz, amelyek elősegítik az inzulinszint állandó fenntartását a nap folyamán.

Ehhez jön még a gyors hatású étkezési inzulin és az étkezés utáni vércukorszint szabályozására szolgáló korrekciós dózisok.

Úgy tűnik, hogy a kórházak és más egészségügyi intézmények hallgatják ezeket az ajánlásokat - ma már ritkábban alkalmazzák az SSI-terápiát, mint korábban.

Egyes szakértők szerint a csúszó léptékű inzulinterápiát teljesen le kell állítani. De az American Diabetes Association egyik jelentése szerint még további kutatásokra van szükség.

A jelentés további tanulmányokat szorgalmaz a csúszó léptékű inzulin összehasonlítására más inzulin kezelési módokkal, mielőtt az orvosok meghoznák a végső ítéletet.

Csúsztatható méretű inzulinkezeléssel valószínűleg csak akkor találkozhat, ha kórházba vagy más egészségügyi intézménybe kerül. Kérdezze meg kezelőorvosát arról, hogy az inzulinszállítás hogyan lesz ütemezve, amíg ott tartózkodik, és milyen lehetőségek állnak rendelkezésre.