Csőtáplálási útmutató

A csövek etetéséről

Ha nem tud elegendő mennyiségű ételt enni a táplálkozási szükségletek kielégítésére, akkor a megfelelő tápanyagok biztosítása érdekében csövön keresztül lehet táplálni a gyomorba vagy a vékonybélbe. A piacon különféle csövekből táplálkozó tápszerek vannak, amelyeket úgy terveztek, hogy táplálkozási szükségleteinek 100% -át kielégítsék. Az etetés adott lehet folyamatosan, több órán keresztül, éjjel-nappal, meghatározott sebességgel, és speciális szivattyúval vagy naponta többször, mért mennyiségben. A megfelelő táplálkozás a megfelelő tápszer típusától és mennyiségétől függ. Egészségügyi szolgáltatója előírja az optimális táplálkozáshoz és hidratáláshoz szükséges etetési ütemtervet, tápszert és vízmennyiséget.

Az agy vagy a gerincvelő sérülése után megnőhet az anyagcsere sebessége, és nagy lehet az energia- és fehérjeszükséglet a tápanyagok biztosításához a gyógyuláshoz. Az izomsorvadás szintén gyakori a csökkent mobilitás miatt. A kalória- és fehérjeszükséglet néhány hónappal a sérülés után csökken, ezért szükség lehet a csövek etetésének beállítására a nem kívánt súlygyarapodás elkerülése érdekében. Fontos, hogy figyelemmel kísérje testtömegét, és ismerje a testsúly céljait. Ha jelentős súlyváltozásai vannak (1 hét alatt 2 kg-nál nagyobb súlygyarapodás vagy -veszteség), vagy ha beszédnyelv-patológus engedélyezi az evést, forduljon orvosához, otthoni egészségügyi céghez vagy regisztrált dietetikushoz a csövek etetésének beállításához.

Az etetőcsövek típusai

Perkután endoszkópos gasztrosztómia (PEG) cső egy cső, amely átmegy a bőrön és közvetlenül a gyomorba, csövek etetésének, víznek és gyógyszereknek az adagolására szolgál.
Perkután endoszkópos jejunostomia (PEJ) cső a PEG-hez hasonló módon helyezzük be, de a csövet a gyomor mellett a vékonybél tetejébe mozgatjuk.
Nasogastricus cső (NG) rövid távú használatra szolgáló etetőcsövek általános típusa. Az orron keresztül jut be, és a hegye a gyomorban végződik.

Láthat egy adaptert, például a Dale Ace csatlakozót (az alábbi képen):

Cső adagolás előkészítése

A bontatlan termékeket szobahőmérsékleten tárolja, ne tegye közvetlen napfénynek.
A termékek kezelése előtt mosson kezet.
Alaposan rázza fel a kannát vagy a palackot, és kinyitás előtt törölje le a tetejét.
Adja be az etetést, amikor a termék szobahőmérsékletű.
Fedje le a fel nem használt terméket és tárolja hűtőszekrényben.
Tárolja a terméket legfeljebb 24 órán át; ha nem használják, a maradékot dobja ki.
Ha a takarmányterméket hűtött állapotban adagolja, hagyja a terméket szobahőmérsékletre melegedni úgy, hogy kb. 15 percig a pulton állítja, mielőtt áthelyezné az etetőcsőre. Soha mikrohullámú sütővel bármilyen csőetető terméket.

Gyűjtendő kellékek:

Megfelelő tubus adagolás (doboz vagy 24 órás palack)
Adagoló szivattyú (ha folyamatos tubusos adagolással rendelkezik)
Tápláló készlet (táska vagy tüskés készlet)
60 ml-es fecskendő
Osztályozott konténer
50 ml vizet

Helyzetek a csövek etetéséhez:

1.opció: Félig ágyban vagy kanapén fél ülő helyzetben, legalább 30 fokkal felemelt fejjel
2. lehetőség: Felül egy székre
Soha nem fekve laposan

A gyomormaradék ellenőrzése (csak PEG-etetés esetén):

A "maradék" a gyomorban maradt folyadékra/tartalomra utal. Csak azoknak lehet maradványa, akiket PEG-csövön keresztül táplálnak.

Csatlakoztasson egy fecskendőt a PEG csőhöz.
Óvatosan húzza vissza a fecskendő dugattyúját a gyomortartalom felszívásához.
Olvassa el a fecskendőben lévő mennyiséget.
Helyezze vissza a tartalmat az etetőcsőbe (fontos elektrolitokat és tápanyagokat tartalmaz).
A fecskendővel öblítse le az adagolócsövet 30 ml vízzel.
Ha a gyomor maradéka meghaladja a 200 ml-t, késleltesse az etetést.
Várjon 30-60 percet, majd végezze el a maradék ellenőrzést. Ha a maradványok továbbra is magasak (több mint 200 ml), és etetni nem lehet, hívja az egészségügyi szakembert az utasításokért.

Csőtáplálási eljárások

+ Folyamatos vagy ciklikus csövek etetése

Moss kezet.
A hasfájás felmérése érdekében értékelje.
Emelje az ágy fejét legalább 30 fokra.
Ha PEG csövet használ, 4 óránként mérje meg a maradékot (ha a maradék meghaladja a 200 ml-t vagy más, kifejezetten megrendelt mennyiséget, tartsa lenyomva egy órán át és ellenőrizze újra; ha továbbra is magas marad, értesítse az orvost).
Ha PEG csövet használ, telepítse újra a maradékot.
Tegyen csövön etetést (legfeljebb 8 órán keresztül, ha táskában van) .p;
Alapozza meg a csövet.
Csatlakoztassa a csövet az ügyfélhez.
Állítsa be az árfolyamot.
Indítsa el a szivattyút.

+ Bolus tubus etetés

Moss kezet.
Vizsgálja meg a hasat a kitágulás érdekében.
Emelje fel az ágy fejét legalább 30 fokra.
Ha PEG-t használ, 4 óránként mérje meg a maradékot (ha a maradék meghaladja a 200 ml-t vagy más, speciálisan megrendelt mennyiséget, tartsa lenyomva egy órán át, és ellenőrizze újra; ha továbbra is magas marad, értesítse az orvost).
Ha PEG-t használ, telepítse újra a maradékot.
Helyezzen 60 ml-es fecskendőt a nyílásba, és öntse az etetési terméket a fecskendőbe.
Adjon hozzá képletet, hogy a gravitáció alapján leeresszen.
Add hozzá további képletet, amíg a kívánt mennyiség be nem kerül.
Öblítse le 50 ml (vagy az orvos által előírt mennyiségű) vízzel.
Zárja le a csövet.
Az etetés után legalább egy órán át függőleges helyzetben maradjon.
Alaposan öblítse le a berendezést.

Megjegyzés: PEG használata esetén 4 óránként fontos ellenőrizni a csövek etetésének maradványait folyamatos adagolás közben, és közvetlenül a bolus adagolás előtt.

A cső helyének és felszerelésének tisztítása

A helyet naponta meg kell tisztítani szappannal és vízzel.
Helyi gondozást végezzen az orvos utasításai szerint.
A tubusos etetőzsákok (lásd az alábbi képet) szappannal és vízzel tisztíthatók.
Ügyeljen arra, hogy a szappanos vizet is a csöveken vezesse át.
A tubusos etetőzsákkészletek addig jóak, amíg épek maradnak.
Öblítse le vízzel, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az összes szappan nincs-e a zacskóban és a csőben.
A fecskendőket és tartályokat szappannal és vízzel megtisztíthatják, vagy a felső állványon lévő mosogatógépbe helyezhetik. Használhatók mindaddig, amíg épek maradnak.

Szájápolás:

A jó szájápolás nagyon fontos, még akkor is, ha éppen nem eszik vagy iszik.
A fogak, az íny és a nyelv minden felületét naponta legalább kétszer mossa meg.
Használjon puha sörtés elektromos elektromos kefét, ha kedvesének elviseli a rezgést. Enyhe fogkrém vagy por ajánlott.
Használjon alkoholmentes szájvizet vagy enyhe sóoldatot (1/2 teáskanál só 2 csésze vízben), szükség szerint a lehelet frissítéséhez.
Ha ajkai szárazak, használjon lanolin alapú hidratáló krémet az ajkak megnedvesítésére.
Mondja el orvosának, ha a szárazság nem múlik el. Előfordulhat, hogy több folyadékot kell a csövön keresztül adagolni.
Mondja el egészségügyi szolgáltatójának, ha vérző ínye vagy sebei vannak.

Hibaelhárítás az adagolócsövekről

+ Eltömődött vagy eltömődött etetőcsövek

Elismerés:

Képtelen vízzel öblíteni
Képtelenség beadni a tubusos etetést vagy a gyógyszereket

A cső nem megfelelő öblítése
A csövekbe helyezés előtt a gyógyszerek nincsenek megfelelően összetörve és feloldva
A csőbilincs zárva van
Hibás cső
A csövek etetésének infúziós sebessége túl alacsony

Öblítse le a csövet 5 ml vízzel az egyes gyógyszerek között.
A cső eltömődésének megakadályozása érdekében öblítse le a csövet 30-50 ml meleg vízzel:
- Minden etetés előtt és után
- 4 óránként, ha a beteg folyamatos táplálást kap
- A gyomortartalom maradványainak ellenőrzése után
Ne keverje a gyógyszert a tápszerrel.
A gyógyszeres kezelésnek folyékony formában kell lennie, ha lehetséges. Ha nem, finomra törje és ellenőrizze, hogy jól eloszlik-e a vízben.
Adjon egyszerre több gyógyszert, és előtte és utána öblítse le a csövet meleg vízzel.
Nyissa ki a bilincset, ha öblít, etet vagy gyógyszereket ad be.

Mit tegyek, ha eltömődött a cső?

Vegyen fel meleg (soha nem forró vagy hideg) vizet dugattyúval a fecskendőbe, rögzítse az adagolócsőhöz, és óvatosan mozgassa előre-hátra az eltömődés fellazulásához.
Húzza ki annyi cső tartalmát, amennyit csak tud.
"Tej" vagy masszírozza a csövet a maradék fellazításához.
Vegye fel a kapcsolatot az egészségügyi szolgáltatóval, ha az eltömődést nem szabadul fel könnyen.

+ Hányinger/hányás

Elismerés:

Hányinger, hányás
Hasgörcs, fájdalom, puffadás érzése

1. Mechanikai probléma

Cső elmozdult
A beteg nincs megfelelően elhelyezve

Gyenge gyomorürülés, reflux, fekély
Bélelzáródás
Székrekedés

3. A gyógyszeres kezelés vagy más kezelések mellékhatása

4. Probléma a képlettel

Nem tolerálható a tubusos tápszer
A csövek etetésének aránya túl magas
Allergia vagy intolerancia a tápszerekkel szemben

5. Sértő szagok, látvány és szag

A csőadagolás és a felszerelések kezelésekor használjon megfelelő kézmosást.
Használat után mossa meg az összes felszerelést forró vízzel.
Ne használjon 24 óránál hosszabb egy tubusos adagolózsákot. A zsák újrafelhasználása előtt tisztítsa meg szappannal és forró vízzel, alaposan öblítse le és hagyja megszáradni.
A zsák újrafelhasználása előtt mossa le meleg vízzel.
Ellenőrizze a képlet lejárati dátumát.
Fedje le és tárolja a nyitott tápszert hűtőszekrényben, majd 24 óra elteltével dobja el.
Ellenőrizze a képlet címkéjét, hogy meghatározza a maximális óraszámot szobahőmérsékleten.
Emelje az ágy fejét 30 fokra vagy magasabbra, vagy függőleges helyzetben ülve adhatja be.
Új gyógyszerek kezdésekor kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját, hogy hányinger/hányás lehetséges mellékhatás.
Kérdezze meg orvosát azokról a gyógyszerekről, amelyek felírhatók a gyomor ürítéséhez, a refluxhoz és a fekélyekhez.
Távolítson el minden sértő látványt vagy szagot.

Azonnali beavatkozás:

Hagyja abba az etetést.
Ha a hányás 24 óránál tovább folytatódik, további beavatkozásért hívja orvosát.

+ Hasmenés

Elismerés:

Gyakori, laza széklet hasi fájdalommal és görcsökkel

Nem tolerálja a tápszert
Az alkalmazás aránya túl magas
Képlet szennyezett
A gyógyszerek mellékhatásai
Nem tolerálja az orális étrendet

Használjon megfelelő etetési módszert és sebességet.
A csőadagolás és a felszerelések kezelésekor használjon megfelelő kézmosást.
Beszélje meg a gyógyszerek váltásának lehetőségét az egészségügyi szolgáltatóval.
Tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját a gyógyszerek közelmúltbeli változásairól, különösen az antibiotikumok használatáról.
Tekintse át a szájon át alkalmazott étrendet olyan tartalmakról, amelyek hasmenéshez vezethetnek (fűszeres ételek, magas cukor- vagy zsírtartalom, laktóz).

Azonnali beavatkozás:

Csökkentse a tubusos adagolás adagolási sebességét.
Hívja orvosát, ha a hasmenés 24 óránál hosszabb ideig túlzott, vagy ha vér van a székletben.

+ Székrekedés:

Elismerés:

Ritka, kemény széklet
A széklet ütközése
Hasi puffadás, görcsök, fájdalom

Nem kap elegendő folyadékot vagy rostot az étrendben
A gyógyszeres kezelés mellékhatása
Csökkent fizikai aktivitás

Beszélje meg a növekvő mennyiségű vizet és rostot az egészségügyi szolgáltatóval.
Beszélje meg a székletlágyítók és/vagy hashajtók alkalmazását az egészségügyi szolgáltatóval.
Az új gyógyszerek indításakor kérdezze meg az egészségügyi szolgáltatót, hogy székrekedés lehetséges-e mellékhatás.
Maradjon fizikailag a lehető legaktívabb.

Azonnali beavatkozás:

Növelje a folyadék- és rostbevitelt az egészségügyi szolgáltató utasításai szerint.
Adja be vagy növelje a székletlágyítókat vagy hashajtókat az egészségügyi szolgáltató utasításainak megfelelően.
Hívja orvosát, ha 3 napnál hosszabb ideig nincs bélmozgás, és/vagy hányást vagy folyamatos hasi puffadást és görcsöt tapasztal.

+ Törekvés

Elismerés:

Hányás, gyomorégés
Köhögés vagy fulladás légzési nehézséggel vagy mellkasi fájdalommal
Légszomj
Lehetséges láz

Nyelési rendellenesség, csökkent gag reflex, GERD
Késleltetett gyomorürítés

Emelje fel az ágy fejét legalább 30 fokra, vagy használjon függőleges ülő helyzetet, amikor a csövön keresztüli adagolást, a vízbolusokat vagy a csövön keresztüli gyógyszereket beadja.
Ne táplálja, ha a gyomor telítettnek vagy kitágultnak érzi magát, vagy ha valaki hány.
Vegyen be előírt gyógyszert a GERD-hez vagy a gyomor ürítéséhez.

Azonnali beavatkozás:

Hagyja abba a tubusos adagolást és/vagy a vizes bolust.
Hívja orvosát megfelelő beavatkozásért.

+ Mikor kell felhívni az orvost

Hívja orvosát, ha a következők bármelyike előfordul:

A cső működésével vagy a cső körüli vízelvezetéssel kapcsolatos problémák
Ha a sztóma tartósan piros, duzzadt, fáj, szivárog, vérzik (több mint kis mennyiség) vagy rossz szaga van
Fejfájás, izomfájdalom, szédülés vagy általános rossz közérzet
3 napnál hosszabb ideig nincs bélmozgás, és/vagy hányást vagy folyamatos hasi puffadást és görcsöket tapasztal
A aspiráció jelei, köztük köhögés, fulladás, légszomj és lehetséges láz
24 óránál hosszabb ideig tartó túlzott hasmenés, vagy ha vér van a székletben
Több mint 24 órán át tartó hányás
Jelentős súlygyarapodás vagy fogyás

Bonyodalom

Ápolási beavatkozás

A gyomor váladékának aspirációja

Orális, orr- vagy garatirritáció vagy nekrózis