CRST_no-tagline_white

Eye Banking: A szerelem munkája hosszú utat jelent

táplálkozás

Az endothelium védelme a fakoemulsifikáció során

Címlaptörténet | 2014. márc

Az omega-3 újraészterezett triglicerid formája segít megoldani a száraz szem betegségével összefüggő gyulladást.

S. Gregory Smith, MD

Képzésem, mint sok szemész, kevéssé ajánlotta fel a táplálkozás szerepét a szem egészségében. Például a sárgarépa „jó a szemednek”, tudásom kb.

A szemészek rendszeresen olyan betegeket látnak, akiknek száraz, vörös, irritált szeme van. Klinikai vizsgálat után ezeknek az egyéneknek szinte mindegyikénél meibomiás mirigy diszfunkció (MGD) vagy blepharitis van. Körülbelül 30 éve kezelem ezeket a betegeket mesterséges könnyekkel, meleg borogatással, helyi szteroidokkal, helyi antibiotikumokkal, orális tetraciklin-származékokkal és doxiciklinnel; mindez körülbelül 5% -os sikeraránnyal.

Körülbelül 3 évvel ezelőtt elkezdtem szemfelszíni betegségben szenvedő betegeim kezelését omega-3 zsírsavak újraészterezett triglicerid (rTG) formájában történő felhasználásával. Csodálkoztam, hogy e betegek körülbelül 70% -a számolt be arról, hogy tünetei megszűntek, és a klinikai vizsgálat után az MGD is jelentősen javult. A szemfelszíni problémáik megoldása után a pácienseim gyakran kérdezik, miért kaptam ezt az állapotot?

OMEGA-3 ÉS OMEGA-6 ZSÍRSAVAK

Mi az az omega-3 zsírsav?

Az omega-3 esszenciális zsírsav, vagyis a szervezet nem tudja előállítani, étrendje révén kell előállítani.

Mit csinál az Omega-3?

Az Omega-3 gyulladáscsökkentő szer, és ami még fontosabb, gyulladást oldó szer.

Mit csinál az Omega-3?

Az Omega-3 gyulladáscsökkentő szer, és ami még fontosabb, gyulladást oldó szer.

Arachidonsav

Minden szemész ismeri azt a tényt, hogy az arachidonsavra a ciklooxigenáz hat, hogy prosztaglandinokat képezzen és elindítsa a gyulladásos utat. Nem sokan tudják azonban, hogy az arachidonsav egy omega-6 zsírsav. Még kevésbé ismert, hogy a ciklooxigenáz az omega-3-ra hatva eikozanoidokat hoz létre, amelyek tükrözik a prosztaglandinokat, de gyulladáscsökkentő természetűek. 1

Tűz és víz

Vizualizáljon egy sejtet, amely mind omega-6, mind omega-3 zsírsavakat tartalmaz. Ha sérülés következik be, gyulladás következik be - gondoljon az omega-6-ra, mint tűzre. Hogyan gyógyul meg az a gyulladás? Gondoljon az omega-3-ra, mint vízre.

MIÉRT FONTOS az étrend?

Michael Gross, MD, Omeganemia nevű állapotot írt le, ami azt jelenti, hogy a testben jelentős az omega-3 hiánya. 2 Megállapította, hogy a tipikus amerikai étrend aránya 24: 1 az omega-6 és az omega-3 között. 3 Visszatérve a cellapéldára, ebben a helyzetben az omega-6 és az omega-3 közötti egyensúlyhiány áll fenn. A test mindent megtesz az omega-3 megőrzése érdekében. Becslések szerint egy adott sejt 80% omega-6-ot és 20% omega-3-ot tartalmaz. Amikor sérülés következik be egy olyan testben, amelyiknek ez a tipikus étrendje van, 8 egység tűz (omega-6) és csak 2 egység víz (omega-3) létezik. A test gyulladása nem oldódik meg.

GYAKORLATBAN

MGD betegek

Most térjünk vissza a klinikára és az MGD-ben szenvedő betegekre; az igazi probléma a krónikusan gyulladt meibomi mirigyek.

Amikor az MGD-s betegeket rTG formában omega-3-mal kezelik, rendszerük egyensúlyát helyreállították. Most elegendő víz (omega-3) van a tűz eloltására (amelyet az omega-6 okoz). A táplálkozási terápia célja, hogy ez az arány közelebb kerüljön az 50: 50-hez.

Miért az Omega-3 az rTG Formában?

Ennek köze van a test azon képességéhez, hogy felszívja az omega-3-kat. Jorn Dyerberg, az omega-3-okról szóló első három cikk szerzője szintén tanulmányozta a zsírsav különféle formáinak biohasznosulását. 4-6. Három betegcsoporttal készített egy vizsgálatot: az egyikhez feldolgozatlan halolajat rendeltek, az egyik omega-3-at vett erősen koncentrált etil-észter formában (ma Lovaza néven ismert; GlaxoSmithKline), egy pedig omega-3-at kapott az rTG forma. A feldolgozatlan halolaj felszívódását 100% -osnak találta. Az erősen koncentrált etil-észter forma 72% -ban felszívódott, és az rTG forma 124% -os abszorpciót mutatott.

Az rTG forma vérszintjét csaknem kétszer érte el az erősen koncentrált etilészter formáénál. Az rTG omega-3 abszorpciója megközelítőleg 98%, az erősen koncentrált etil-észter formaé pedig 57%. Ez utóbbi az omega-3 vényköteles formáját jelenti; azonban a legtöbb készítmény vény nélkül kapható, és nem koncentrált.

Miért vannak eleve ezek a készítmények?

Vissza az étrendhez: sajnos az óceánokat higany, poliklórozott bifenilek, valamint egyéb nehézfémek és vegyületek szennyezték. Bizonyos szinteken ezek rákkeltővé válhatnak.

Ezért a fogyasztókat figyelmeztetik arra, hogy mennyi halat fogyaszthatnak biztonságosan. Ha a halfogyasztással „meg akarjuk enni az egyensúlyt”, meg kell elégednünk e szennyező anyagok fogyasztásával. Így az omega-3-kat tisztítási folyamatnak vetik alá, hogy eltávolítsák ezeket az anyagokat, és csak az omega-3-ok maradjanak.

A halak omega-3-jaik TG formában vannak. A tisztítási folyamat során az omega-3-okhoz kapcsolódó TG-csoportot lehúzzuk, és etil-alkohol-csoport hozzáadásával etil-észter-csoportként helyettesítjük. Még költségesebb lépés az omega-3-észterek újraészterezése úgy, hogy az alkoholt eltávolítsák, tiszta triglicerid maradjon. Ez a lépés azonban lehetővé teszi a test számára, hogy könnyebben felszívja az omega-3-kat.

TERÁPIA

Dr. Gross és William Harris, PhD, kulcsfontosságú fogalom az, hogy szükséges a vér omega-3 terápiás szintjének elérése. Dr. Harris rámutatott, hogy a vörösvérsejtekben mérve a szérumszintnek 8% -nál magasabbnak kell lennie. Dr. Gross elmondta, hogy az ilyen szint elérése érdekében 2000–3000 mg omega-3-at kell bevenni rTG formában.

Az orvosoknak az omega-3-ra penicillinként kell gondolniuk - a farmakokinetika fontos. A baktériumok elpusztításához szükséges vérszint eléréséhez naponta négyszer 250 mg penicillint kell bevenni. Ha a test nem éri el a terápiás szintet, akkor a hatás nem lesz elegendő. Az omega-3-ok esetében nem szükséges elhagyni az adagolást, a teljes mennyiség egyszerre bevehető.

A terápiás szintek fontossága szintén kritikus az omega-3-vizsgálatok tanulmányozása során. Ha a penicillint naponta egyszer 250 mg-ban adagolják, akkor hatékony antibiotikumnak gondolják-e? Az életkorral összefüggő szembetegség-vizsgálat 2 (AREDS2) arra a következtetésre jutott, hogy 1000 mg omega-3-etil-észter forma napi egyszeri használata nem jelentett további előnyt az előrehaladott AMD-re való progresszió kockázatának csökkentésében. A markánsan szubterápiás dózis alkalmazása nem eredményez terápiás eredményt.

KÖVETKEZTETÉS

Amikor a betegek azt mondják, hogy omega-3-at szednek, akkor most világosnak kell lennie, miért olyan fontos az rTG forma. A gyógyszertári változat nem koncentrált etil-észter forma, és az abszorpció nem optimális. Az 1000 mg halolajat szedő beteg csak 200 mg omega-3-ot képes felszívni.

Visszatérve a páciens kérdésének megválaszolásához, miért lettem száraz szemek egyáltalán? Válaszom: Megváltoztattam az étrendet, és száraz, vörös, irritált szemed rendeződött. Azt kell mondanom, hogy a diéta okozta a szemed kiszáradását.

S. Gregory Smith, MD, a gyakorlatban a Wilmington-i Delaware szemsebésznél dolgozik, és a Philadelphiai Wills Eye Hospital kórházi sebésze. A PRN orvos által javasolt Nutriceuticals tanácsadója. Dr. Smith elérhető a (302) 993-1300 telefonszámon; [email protected].

  1. Calder PC. Többszörösen telítetlen zsírsavak, gyulladások és gyulladásos betegségek. Am J Clin Nutr június. 2006; 83 (6): S1505-1519S.
  2. Bruttó MB. A csöndes gyilkos. Haladó szemápolás. 2010; (2): 35
  3. Simopoulos AP. Az esszenciális omega-6/omega-3 esszenciális zsírsavak arányának fontossága. Biomed gyógyszerész. 2002; 56 (8): 365-379.
  4. Dyerberg J, Madsen P, Møller JM és mtsai. A tengeri n-3 zsírsavkészítmények biohasznosulása. Prosztaglandinok Leukot esszenciális zsírsavak. 2010; 83 (3): 137-141.
  5. Dyerberg J, Bang HO. Haemostaticus funkció és vérlemezkék többszörösen telítetlen zsírsavak az eszkimókban. Táplálás. 1995; 11 (5): 475; vita 474, 476.
  6. Dyerberg J, Madsen P, Møller JM. A tengeri n-3 zsírsavkészítmények biohasznosulása. Prosztaglandinok Leukot esszenciális zsírsavak. 2010; 83 (3): 137-141.
  7. Harris, WH. Omega-3 zsírsavak: a „japán faktor? J Am Coll Cardiol. 2008; 52: 425-427.
  8. Az életkorral összefüggő szembetegség-vizsgálat 2 (AREDS2): A tanulmány kialakítása és az alapjellemzők. AREDS2 jelentés 1. sz. Szemészet 2012; 26: 26.