Coccygectomia műtét a Coccydynia (farokcsont fájdalom) esetén

A nem műtéti kezeléssel és/vagy az aktivitás módosításával nem enyhülő tartós fájdalom esetén lehetőség van a coccyx egészének vagy egy részének műtéti eltávolítására (coccygectomia).

coccygectomia

Az orvosi szakirodalomban különböző javaslatok vannak arra vonatkozóan, hogy a műtét nélküli kezeléseket mennyi ideig kell kipróbálni a műtét ajánlása előtt. Egyesek úgy gondolják, hogy a két hónapos nem műtéti kezelés elegendő, míg mások szerint a nem műtéti kezelést három és nyolc hónap között kell kipróbálni, mielőtt a műtét ajánlatos lenne. 1

A coccygectomia műtétet ritkán ajánlják és hajtják végre. Míg maga a műtét viszonylag egyszerű folyamat, a műtétből való kilábalás hosszú és kényelmetlen folyamat lehet a beteg számára.

A coccyx fájdalom sebészeti megközelítése

A sebészek kissé eltérő megközelítést alkalmazhatnak a művelethez. Talán a legnagyobb különbség a sebészek között az, hogy egyesek a coccyxnek csak egy részét távolítják el, míg mások az egész coccyx eltávolítását javasolják.

A műtét általában a következő lépéseket tartalmazza:

  • Egy-két hüvelykes bemetszést végeznek a farkcsont tetején, amely közvetlenül a bőr és a bőr alatti zsírszövet alatt helyezkedik el. Nincsenek olyan izmok, amelyeket el lehetne boncolni.
  • A csont (a periosteum) védő porcát elválasztják a csonttól, hátulról indulva, és elülső részén hordozzák.
  • Ezután a farkcsontot eltávolítjuk. Daganat gyanúja esetén biopsziát kaphat.

A művelet végrehajtása körülbelül harminc percet vesz igénybe, és ambulánsan végezhető. A művelet legnehezebb része a hosszú gyógyulási folyamat. Általában a műtét után három hónaptól egy évig tart, mire a betegek enyhülnek a tüneteiken, és az ülés az egész gyógyulási folyamat során nehéz.

A coccygectomia sikerességének indikációi

A coccygectomia a gondosan kiválasztott esetekben általában a legsikeresebb. A következő kritériumok nagyobb valószínűséggel mutatják be a pozitív eredményeket a műtét után: 2, 3

  • Azok a betegek, akiknek a fájdalmát a coccyx alakjának megváltozása okozza, például egy spicule jelenléte (egy kis csont sarkantyú a coccyx végén)
  • A farkcsont túlzott mozgékonyságú betegek
  • Bursa vagy folyadékkal töltött zsák jelenléte a keresztcsont és a farkcsont közötti ízületnél
  • Jó válasz az injekciós kezelésekre

Számos tanulmány jó vagy kiváló eredményről számolt be a coccygectomia műtétet követően, de az eljárás nem minden beteg számára ajánlott. Ha a beteget nem tartják jó jelöltnek a coccygectomiára, a nem műtéti kezeléseket valószínűleg a beteg igényeihez igazítják, és újra megpróbálják.

A Coccyx műtét lehetséges kockázatai és szövődményei

Talán a legnagyobb kockázat a műtét utáni fájdalom a farkcsontban, ami azt jelenti, hogy a beteg kitartott a hosszú gyógyulási folyamatban, és a tünetek még mindig nem javultak. Emiatt a beteg kiválasztása döntő fontosságú a pozitív műtéti kimenetel szempontjából.

A coccygectomia lehetséges, de nem gyakori kockázata a végbél sérülése, mivel a coccyx eltávolításra kerül. Bár valószínűtlen, lehetséges, hogy ha ez megtörténne, akkor a végbél gyógyulásához elterelő koloszómára lenne szükség.

További lehetséges kockázatok a sebgyógyulási nehézségek és/vagy helyi fertőzés, amelyek késleltethetik a teljes gyógyulási folyamatot. A legtöbb gerincműtéttől eltérően a régióban nincsenek olyan jelentős ideggyökerek, amelyek veszélybe kerülnének.