Coccydynia (farokcsont fájdalom)

Mi a coccydynia?

A coccydynia egyfajta alsó hátfájás, amely a gerinc tövében az utolsó csont körül érezhető (farkcsont vagy farokcsont).

A coccydynia fájdalma enyhétől súlyosig terjedhet, és általában rosszabb, ha leül. Néhány ember csak néhány percig tűri, hogy ugyanabban a helyzetben üljön, mielőtt mozognia kellene a fájdalom enyhítésére.

A farkcsont

A farkcsont "farokcsontnak" nevezik. Közvetlenül a hasadék felett található a hasadékban, és előre görbül, így a test eleje felé mutat.

A coccyx három kis csontból áll, lazán összeolvadtak. Rugalmasabbá válnak a terhes nőknél, hogy könnyebben szülhessenek.

A farkcsontnak két fő funkciója van:

Súlyos, ha valaki leül.
Különféle izmok, inak és szalagok kapcsolódnak hozzá.

A coccydynia akkor fordulhat elő, ha valami károsítja a coccyxet vagy a környező területet, például:

a farkcsont támogató izmok és szalagok a helyükön kinyúlnak a szülés során.
a coccyx trauma, baleset következtében
a farkcsont kihúzása a szokásos helyzetéből, rossz testtartás vagy ismételt tevékenység, például kerékpározás vagy evezés révén

A coccydynia eseteinek körülbelül egyharmadában nem lehet nyilvánvaló okot találni, bár az életkorhoz kapcsolódó "kopás" szerepet játszhat.

A coccydynia kezelése

A fájdalomcsillapítók, például az ibuprofen, az első lépés a kokcidinia kezelésében.

Ha ez nem sikerül, erősebb kezelést, például szteroid injekciót (kortikoszteroidok) javasolnak.

Számos dolgot tehet magának a fájdalom enyhítésére, beleértve a speciálisan tervezett párnák használatát a farkcsont támogatására.

A gerinc manipulációs technikái, például a fizioterápia, az oszteopátia és a kiropraktika szintén rövid távon enyhíthetik a fájdalmat.

Néhány esetben műtétre lehet szükség a coccyx eltávolításához (coccygectomia).

Kit érint

A coccydynia nem gyakori. Becslések szerint 100 deréktáji derékfájás a coccydynia következménye. A nők ötször nagyobb valószínűséggel alakulnak ki kokcidinia, mint a férfiak miatt a szüléssel való összefüggés miatt.

Az idősebb felnőttek hajlamosabbak a kokcidinia kialakulására, de az állapot minden korosztályt érinthet, beleértve a gyermekeket is.

Outlook

A coccydynia legtöbb esetben jó a kilátás. Az állapot általában jól reagál a hagyományos kezelésre, például az ibuprofenre, és a fájdalom általában néhány héten belül megszűnik.

Az esetek kisebb részében a fájdalom három hónapnál tovább fennmaradhat, amelyet krónikus coccydynia néven ismerünk. A krónikus coccydynia valószínűleg nem tisztul meg önmagában, és valószínűleg kezelések kombinációját igényli.

Szójegyzék

Fájdalom A fájdalom olyan kellemetlen fizikai vagy érzelmi érzés, amelyet a tested figyelmeztető jelként ad elő, hogy megsérült. Fizikoterápia A fizioterápia olyan kezelés, amely fizikai mozgásokat, masszázst és testmozgást használ a betegségek vagy sérülések enyhítésére. Gerinc A gerinc megtámasztja a csontvázat, körülveszi és megvédi a finom gerincvelőt és idegeket. 33 csontból áll, az úgynevezett csigolyák.

A coccydynia tünetei

A coccydynia fő tünete a gerinc tövében fellépő fájdalom és kényelmetlenség, ahol a coccyx található. A fájdalom súlyossága személyenként változó, és az idő múlásával súlyosbodhat.

A farkcsontban és annak körüli fájdalom néha nagyon megnehezítheti a mindennapi tevékenységek végrehajtását, például vezetést, lehajolást vagy ülést. A fájdalom különösen erős lehet, ha ülőről álló helyzetre áll.

Előfordulhat, hogy a coccydynia fájdalma súlyosbodik, ha ülő helyzetben van, különösen akkor, ha hátradől. Vannak, akik azt tapasztalják, hogy csak néhány percig tolerálják, hogy ugyanabban a helyzetben üljenek, mielőtt megváltoztatnák helyzetüket.

Furcsának tűnhet, de a puha felületen ülni fájdalmasabb lehet, mint valami keményen ülni. Ez azért van, mert egy puha felületen ülve súlya nagy részét a farkcsontja helyezi el, nem pedig a medence alatti kemény csontokon.

Egyéb tünetek

A coccyx fájdalma mellett a coccydynia egyéb tünetei a következők lehetnek:

hátfájás
lövöldözés fáj a lábadon
fájdalom a széklet előtt vagy alatt
fájdalom a szex alatt
fájdalmas fenék és csípő
nőknél: fokozott fájdalom a menstruáció alatt

Ha coccydynia van, akkor a coccyx fájdalma megnehezítheti a kényelmes éjszakai alvást is. Lehet, hogy ágyban fekve meg kell változtatnia a helyzetét.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Javasoljuk, hogy keresse fel orvosát, ha állandó hátfájása van, amely több mint néhány napig tart. Bár a coccydynia általában nem súlyos állapot, fontos, hogy orvosa megvizsgálja, ha a tüneteinek komolyabb és kevésbé gyakori oka van, például törés.

Ezenkívül szükség lehet vényköteles fájdalomcsillapítókra, ha különösen súlyos fájdalmai vannak.

A coccydynia okozza

A coccydynia akkor fordul elő, amikor a coccyx vagy a környező szövet károsodik. Ez fájdalmat és kényelmetlenséget okoz a gerinc tövében, különösen ülve.

A farkcsont különböző módon károsodhat, bár az esetek harmadában nem lehet azonosítani az okot.

A coccydynia különféle lehetséges okait az alábbiakban ismertetjük.

Szülés

Úgy gondolják, hogy a szülés a kokcidinia leggyakoribb oka.

Ha terhes, akkor a farkcsontja rugalmasabbá válik a harmadik trimeszter vége felé (a 27. héttől a szülésig). Ennek oka a hormonok felszabadulása a szervezetben, amelyek lehetővé teszik a farkcsont és a gerinc fölötti része hajlítását és utat engednek, amikor szülsz.

Bizonyos esetekben azonban a szülés miatt a farkcsontja körüli izmok és szalagok (a csontokat összekötő nyúló szövet) túlfeszülhetnek. Ez azt jelenti, hogy ezek az izmok és szalagok véglegesen megváltoznak, és már nem tudják a farkcsontot a megfelelő helyzetben tartani. Ez coccydynia-hoz vezet.

A coccyx sérülése

Megsértheti a farkcsontot, ha erősen megsérül a gerinc tövében. Például sérülés előfordulhat kontakt sportok során a gerinc tövéhez való véletlenszerű rúgás következtében.

A farkcsont sérülésének egyéb módjai a következők:

lebukás síelés vagy korcsolyázás közben
leesik magasról, például egy lóról, és leszáll a farkcsontjára
véletlenül leszáll az egyik rúdra egy trambulin oldalán

Bár nem gyakori, a farkcsont sérülése a nemi aktus, különösen az anális szex során is bekövetkezik.

A legtöbb esetben, amikor a farkcsont sérül, csak erősen megsérül. Ha azonban a farkcsontja súlyosan megsérül, akkor részben elmozdulhat (az ízületből elmozdulhat), vagy megrepedhet (eltörhet). Ha ez megtörténik, a farkcsontot alkotó csontok megmozdulhatnak és fájdalmat okozhatnak, különösen akkor, ha ülsz.

Ismétlődő törzssérülés (RSI)

Coccydynia jelentkezhet, ha rendszeresen részt vesz olyan sportokban, mint a kerékpározás vagy az evezés. Ez annak a mozgásnak köszönhető, hogy folyamatosan előre hajol, és kinyújtja a gerinc tövét.

Ha ezt a mozgást sokszor megismétlik, vagy ha hosszabb ideig előre hajló helyzetben van, akkor a farkcsontja körüli izmok és szalagok (a csontokat összekötő nyúló szövet) megerőltethetőek és megnyúlhatnak.

Izmainak és szalagjainak megfeszítése véglegesen károsíthatja őket. Ha ez megtörténik, az izmai már nem lesznek képesek a farkcsontot a megfelelő helyzetben tartani, és ez fájdalmat és kellemetlenséget okoz Önnek.

Rossz testtartás

Ha hosszabb ideig kényelmetlen helyzetben ül, például munkahelyen vagy vezetés közben, akkor túl nagy nyomás nehezedhet a farkcsontjára. Ez fájdalmat és kényelmetlenséget okoz, amely egyre rosszabb lesz, minél tovább marad ebben a helyzetben.

Túlsúlyos vagy túlsúlyos

A túlsúly vagy az elhízás túlzott nyomást gyakorolhat a farkcsontjára, amikor leül. Ez coccydyniat okozhat, vagy súlyosbíthatja a coccydynia meglévő esetét.

Azonban akkor is kialakulhat coccydynia, ha nagyon karcsú. Ebben az esetben előfordulhat, hogy nincs elegendő fenékzsírja annak megakadályozására, hogy a farkcsontja dörzsölje a körülötte lévő szöveteket.

A testtömeg-index (BMI) kalkulátor segítségével megtudhatja, hogy egészséges-e a testsúlya.

Öregedés

Ahogy öregszünk, a kis porckorongok (kemény, rugalmas szövet), amelyek segítenek a farkcsont helyben tartani, elhasználódhatnak. Ezenkívül a farkcsont alkotó csontok szorosabban összeolvadhatnak. Ezek nagyobb stresszt okozhatnak a farkcsonton, ami fájdalomhoz vezethet.

Rák

A coccydynia kevésbé gyakori oka a rák. Ez lehet rák, amely először a csontban kezdődik (szarkóma, amely nagyon ritka ráktípus), vagy rák, amely a test másutt kezdődik, például a vastagbélben, majd átterjed a csontba (áttétes rák).

Szójegyzék

Közös Az ízületek kapcsolódási pont két csont között, amelyek lehetővé teszik a mozgást. Szalagok A szalagok rostos szövetből készülnek. Összekötik a csontot a csonttal, támogatást nyújtva, miközben lehetővé teszik a rugalmasságot és a mozgást. Fájdalom A fájdalom olyan kellemetlen fizikai vagy érzelmi érzés, amelyet a tested figyelmeztető jelként ad elő, hogy megsérült. Gerinc A gerinc megtámasztja a csontvázat, körülveszi és megvédi a finom gerincvelőt és idegeket. 33 csontból áll, az úgynevezett csigolyák. Szövet A testszövet olyan sejtcsoportokból áll, amelyek egy meghatározott feladatot látnak el, például megvédik a testet a fertőzéstől, mozgást termelnek vagy zsírt raktároznak.

Coccydynia diagnózis

Keresse fel orvosát, ha úgy gondolja, hogy coccydynia lehet. A legtöbb esetben diagnosztizálhatják a coccydynia-t a tünetei, valamint az alsó hát és a gerinc fizikai vizsgálata alapján.

Bizonyos esetekben orvosa röntgenfelvételre utalhatja Önt.

Két röntgen lehet - egy ül és egy áll. A két kép összehasonlítása segít meghatározni, hogy a farkcsontja a szokásosnál jobban mozog-e ülve vagy állva.

A röntgensugarak segítségével ellenőrizhető, hogy a farkcsont alkotó csontok bármelyike nem tört-e el.

Ha olyan további tünetei vannak, amelyek általában nem társulnak a coccydynia-hoz, például 38C (100.4F) vagy annál magasabb magas hőmérséklet (láz), vagy megmagyarázhatatlan fogyás, orvosa javasolhatja, hogy végezzen mágneses rezonancia képalkotást (MRI).

Az MRI-vizsgálat erős mágneses és rádióhullámok segítségével képet hoz létre a test belsejéből. Hasznos módszer annak ellenőrzésére, hogy más állapotok, például csontrák vagy csontfertőzés nem okozzák-e a tüneteket.

Szójegyzék

MRI Az MRI a mágneses rezonancia képalkotást jelenti. Mágnesek és rádióhullámok segítségével részletes képeket készíthet a test belsejéről. Gerinc A gerinc megtámasztja a csontvázat, körülveszi és megvédi a finom gerincvelőt és idegeket. 33 csontból áll, az úgynevezett csigolyák. Röntgen A röntgen a test belsejéből készült képek előállításának fájdalommentes módja sugárzás segítségével.

A coccydynia kezelése

A coccydynia kezelése attól függően változik, hogy mi okozza az Ön állapotát és mennyire fájdalmas.

Az alábbiakban különféle kezelési lehetőségeket írunk le.

Gyógyszer

Gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók (NSAID-ok)

Ha fájdalma és kellemetlensége enyhe vagy közepes, fájdalomcsillapítóval történő kezelés elegendő lehet a tünetek enyhítésére.

Orvosa javasolhat vagy felírhat egyfajta fájdalomcsillapítót, amely nem szteroid gyulladáscsökkentő (NSAID) néven ismert. A fájdalomcsillapítás mellett az NSAID-k is segítenek csökkenteni a farkcsont körüli gyulladást (duzzanatot). Leghatékonyabbak, ha rendszeresen szedik őket, nem pedig akkor, amikor a tünetek a legfájdalmasabbak. Az ibuprofen egyfajta NSAID, amely vény nélkül kapható vény nélkül.

Vannak, akik nem szedhetnek NSAID-okat, mert allergiásak rájuk, vagy fokozott a gyomorfekély kialakulásának kockázata. Ebben az esetben használhatja a vény nélkül kapható fájdalomcsillapító paracetamolt.

Egyéb fájdalomcsillapítók

Súlyosabb vagy hosszabb ideig tartó (krónikus) kokcidinia esetén erősebb fájdalomcsillapítóra lehet szükség, amelyet Tramadolnak hívnak. A tramadol mellékhatásokat okozhat, például székrekedést, fejfájást és szédülést.

A tramadolt általában rövid ideig írják fel, mivel függőséget okozhat. Ha hosszabb ideig írják fel, akkor a dózist fokozatosan csökkenteni kell, mielőtt abbahagynák az elvonási tünetek elkerülése érdekében.

Injekciók

Ha a coccydynia nem reagál a fájdalomcsillapítókra, az orvosok megpróbálhatnak gyógyszereket beadni a hát alsó részébe a fájdalom enyhítése érdekében.

Különböző típusú injekciók alkalmazhatók, ezeket az alábbiakban ismertetjük.

Kortikoszteroid injekciók

A kortikoszteroidok csökkentik a gyulladást (duzzanatot) és a fájdalmat. Néha a kortikoszteroidokat helyi érzéstelenítővel kombinálják, hogy még hatékonyabbá váljanak.

A kortikoszteroid injekciók enyhítik a coccydynia tüneteit, bár a hatások egyszerre csak több hétig tarthatnak.

A kortikoszteroid injekciók nem képesek meggyógyítani az Ön állapotát, és a túl sok kortikoszteroid injekció károsíthatja a farkcsontot és a hát alsó részét, ezért előfordulhat, hogy évente csak egyszer vagy kétszer végezhet ilyen kezelést.

Ganglion impar ideg blokk

A ganglion impar egy idegcsomó a farkcsontja mellett. Ezen idegeken keresztül halad a fájdalomjelek közül sok.

A ganglion impar idegtömbje ideiglenesen elnyomja ezeket az idegeket helyi érzéstelenítő injekcióval, hogy megakadályozza a fájdalomjelek továbbítását.

Ez egyeseknél állandó lehet. Másoknál a fájdalom néhány hét vagy hónap múlva visszatér, bár a fájdalom szintje általában alacsonyabb.

A kortikoszteroid injekcióktól eltérően általában biztonságos ismételt helyi érzéstelenítő injekció beadása.

Sacrococcygealis ízületi injekciók

A farkcsontot és a gerinc többi részét a két fő ízület sacrococcygealis ízületeknek nevezik.

Abban az esetben, ha úgy gondolják, hogy a sacrococcygealis ízületek gyulladása vagy egyéb károsodása okozza a coccydyniat, az ízületeket közvetlenül kortikoszteroidok és helyi érzéstelenítők kombinációjával injekciózhatják.

Gerinc manipuláció

Korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a gerinc manipulációja hatékony lehet a rövid távú fájdalomcsillapításban egyes kokcidíniában szenvedőknél.

A gerinc manipulációjának típusai a következők:

fizioterápia: olyan kezelés, amely fizikai módszereket, például masszázst és manipulációt alkalmaz a gyógyulás és a jólét elősegítésére
osteopathia: olyan manipulációs technika, amely egyesek szerint felismerheti és kezelheti az izmokkal, idegekkel és ízületekkel kapcsolatos problémákat
kiropraktika: olyan manipulációs technika, amely azon az elméleten alapul, miszerint számos egészségügyi probléma a gerinc rossz elrendeződéséhez kapcsolódik

Az oszteopátia és a kiropraktika az úgynevezett kiegészítő és alternatív gyógyszer (CAMS), mivel fontos szempontból különbözik a hagyományosabb kezeléstől. A hagyományos kezelésekkel ellentétben a CAMS alkalmazása és alapelvei nem mindig alapulnak tudományos bizonyítékokon.

Ha úgy dönt, hogy a CAM egyik formáját használja a kokcidinia kezelésére, mindig győződjön meg arról, hogy terapeutája teljes képesítéssel rendelkezik, és a megfelelő szervezet, például az Általános Kiropraktikai Tanács vagy az Osteopátiás Általános Tanács akkreditált tagja.

Sebészet

A coccydynia műtétje nem gyakori, és általában csak akkor ajánlott, ha az összes többi kezelés nem sikerült.

Előfordulhat, hogy a coccyxét teljesen el kell távolítani egy coccygectomia nevű művelet során. Alternatív megoldásként előfordulhat, hogy a coccyx csak egy részét távolítja el egy részleges vagy korlátozott coccygectomia néven ismert eljárás során.

A coccygectomiát általános érzéstelenítéssel hajtják végre. A sebész kis mértékben bevágja a bőrt a farkcsont felett, így eltávolítható. A coccyxhez kapcsolódó izmok, inak és szalagok a medence többi részéhez kapcsolódnak, hogy megőrizzék működésüket.

A coccygectomia leggyakoribb szövődménye egy műtét utáni fertőzés, amely az esetek körülbelül harmadában fordul elő. Úgy gondolják, hogy a fertőzések annyira gyakoriak, mert a farkcsont a végbél és a végbélnyílás mellett található, így az ezekről a területekről származó baktériumok könnyen átterjedhetnek a műtét helyére.

A kisebb vagy közepesen súlyos fertőzések antibiotikumokkal kezelhetők. A súlyosabb fertőzésekhez azonban további műtétre lehet szükség a beteg szövet eltávolításához vagy helyreállításához.

A műtét után az emberek körülbelül 80-90% -ánál jelentősen javulnak a tüneteik, bár ez több hónapig is eltarthat.

A fennmaradó 10-20% továbbra is fájni fog.

Fontos tisztában lenni azzal, hogy a coccygectomia hosszú helyreállítási idővel rendelkezik. Néhány hónaptól egy évig tarthat a felépülés.

Szójegyzék

Érzéstelenítő Az érzéstelenítő olyan gyógyszer, amelyet a test egy részének (helyi) elzsibbadására, vagy a beteg műtét közbeni elaltatására használnak. Gyulladáscsökkentő A gyulladáscsökkentő gyógyszerek csökkentik a duzzanatot és a gyulladást. Kortikoszteroid A kortikoszteroid egy természetben előforduló hormon, amelyet a mellékvese termel, vagy egy hasonló tulajdonságú szintetikus hormon. A gyulladás csökkentésére, így a duzzanat és a fájdalom csökkentésére szolgál. Metszés A metszés a műtét során műtéti eszközzel végzett vágás a testben. Gyulladás A gyulladás a szervezet reakciója fertőzésre, irritációra vagy sérülésre, amely bőrpírt, duzzanatot, fájdalmat és néha hőérzetet okoz az érintett területen. Fájdalom A fájdalom olyan kellemetlen fizikai vagy érzelmi érzés, amelyet a tested figyelmeztető jelként ad elő, hogy megsérült. Gerinc A gerinc megtámasztja a csontvázat, körülveszi és megvédi a finom gerincvelőt és idegeket. 33 csontból áll, az úgynevezett csigolyák.