Celiac betegség - Reflux, gyomorfájdalom, fekélyek - West Chester Gastro gastrointestinalis csoport

Dr. Neiblum cikke a lisztérzékenységről

Főbb pontok

A lisztérzékenység egy autoimmun emésztőrendszeri betegség, amely károsítja a vékonybelet és megzavarja a tápanyagok felszívódását.
A lisztérzékenységben szenvedők nem tolerálják a glutént, a búza, a rozs, az árpa és esetleg a zab fehérjét.
A lisztérzékenységben szenvedőknek lehetnek vagy nem lehetnek olyan tünetei, amelyek gyakran hasmenést, hasi fájdalmat és puffadást, fáradtságot és vérszegénységet tartalmaznak.
A lisztérzékenységet úgy kezelik, hogy az összes glutént eltávolítják az étrendből. A gluténmentes étrend életre szóló követelmény.
Kezelés nélkül a lisztérzékenységben szenvedőknél komplikációk alakulhatnak ki, például alultápláltság, rák, meddőség, csontritkulás, vérszegénység és rohamok.
A diagnózis vérvizsgálatokat és a vékonybél biopsziáját foglalja magában.
A lisztérzékenység örökletes állapot; ezért a cöliákiában szenvedő személy családtagjai vizsgálatot kérhetnek.
A dietetikus egy gasztroenterológussal együtt részletes útmutatást és információt adhat az étel kiválasztásáról, a címkeolvasásról és a betegség kezelését segítő egyéb stratégiákról.

Mi az a lisztérzékenység?
A cöliákia, más néven cöliákia, emésztőrendszeri betegség, amely károsítja a vékonybelet és zavarja a tápanyagok felszívódását az ételből. A lisztérzékenységben szenvedők nem tolerálják a glutén nevű fehérjét, amely a búzában, a rozsban és az árpában található. A glutén elsősorban az élelmiszerekben található meg, de megtalálható a mindennap használt termékeinkben is, mint például a bélyegző és boríték ragasztó, gyógyszerek és vitaminok.

Amikor a lisztérzékenységben szenvedők glutént tartalmazó ételeket fogyasztanak, immunrendszerük a vékonybél károsodásával reagál. Ez a sérülés a vékonybélet szegélyező apró ujjszerű kiemelkedéseknél, az úgynevezett villi-knél jelentkezik, és kritikus fontosságú a tápanyagok felszívódásának és az alultápláltság megelőzésének szempontjából.

Mivel a szervezet saját immunrendszere okozza a kárt, a lisztérzékenységet autoimmun rendellenességnek tekintik. Ugyanakkor a felszívódási zavarok betegségének is besorolják, mivel a tápanyagok nem szívódnak fel, valamint egy genetikai betegség, vagyis családokban fut. Néha a betegséget olyan események váltják ki, mint a műtét, terhesség, szülés, vírusfertőzés vagy súlyos stressz.

Tünetek
A lisztérzékenység különböző módon érinti az embereket. A kisgyermekek leggyakrabban növekedési kudarcot, fogyást, hasmenést, székrekedést vagy hasi duzzanatot mutatnak. A felnőtteknél a leggyakoribb tünetek közé tartozik a fogyás, krónikus hasmenés, hasi görcsök, puffadás és gázképződés, izomsorvadás, gyengeség és fáradtság.

Ritkábban a lisztérzékenységben szenvedőknél ízületi fájdalom, csontritkulás vagy oszteopénia (csonttömeg alacsony az oszteoporózis előtt), vérszegénység (a vas felszívódásának zavara miatt), lábzsibbadás (idegkárosodás miatt), izomgörcsök (a kalcium felszívódásának csökkenése miatt), aftos fekélyek ( vitaminhiányos szájüregi sebek), görcsrohamok, meddőség vagy viselkedési változások.

Korlátozott számú cöliákiában szenvedő embernél a gluténnel összefüggő bőrbetegség, az úgynevezett dermatitis herpetiformis apró viszkető hólyagként jelenik meg a bőr felszínén, jellemzően a testnyomás pontjain, például a könyökön, a térdnél és a lábnál.

Még akkor is, ha a lisztérzékenységben szenvedő egyéneknek nincsenek tünetei, az illetőt továbbra is veszélyeztetik a lisztérzékenység szövődményei, beleértve az alultápláltságot.

Mi okozza az ilyen változatos tüneteket?
A lisztérzékenység minden klinikai megnyilvánulását az okozza, hogy a sérült vékonybél nem képes normálisan felszívni a tápanyagokat. A tünetek nagy eltérései számos olyan tényezőnek tudhatók be, amelyek közül csak néhány ismert, beleértve az életkort, amelyben a gyermek vagy az egyén gluténtermékeket kezd fogyasztani, valamint a gluténtartalmú ételek mennyiségét, amelyet az ember fogyaszt. A bélkárosodás mértéke szintén jelentős tényező.

Diagnózis
A lisztérzékenység tünetei könnyen összetéveszthetők más betegségek tüneteivel, például irritábilis bél szindróma, krónikus fáradtság szindróma, gyulladásos bélbetegség vagy bélfertőzések. Ennek eredményeként a lisztérzékenységet gyakran alul diagnosztizálják vagy rosszul diagnosztizálják.

Az elmúlt években autoantitesteket vagy a test saját szöveteivel szemben reakcióba lépő fehérjéket fedeztek fel a lisztérzékenységben szenvedők vérében. Ezek az autoantitestek a cöliákia markereiként szolgálnak. A lisztérzékenység diagnosztizálásához vérvizsgálatot lehet végezni ezekre a markerekre, valamint bizonyos fehérjékre. E fehérjék szintje kóros lehet olyan lisztérzékenységben szenvedő egyéneknél, akik glutént tartalmazó ételeket fogyasztanak. Ezért, ha valaki gluténmentes étrendet kezdett, ezek a tesztek nem lesznek pontosak. Ezek a tesztek magukban foglalják az IgA-t (immunglobulin A); TTG (antiszöveti transzglutamináz); és EMA (IgA anti-endomysealis antitestek). Ha a vérvizsgálatok és a személy tünetei celiaciára utalnak, az orvos biopsziát végez a vékonybélben. Ez magában foglalja egy endoszkóp (hosszú, vékony, rugalmas cső) elhelyezését a szájon és a gyomorban a vékonybélbe, amelyből a bélbélésből egy apró mintát lehet venni. A sérült, lapos felületű bélbiopsziát gyakran "arany standardnak" nevezik a lisztérzékenység diagnosztizálásában.

A cöliákia szűrését az érintett emberek hozzátartozóinál nem gyakran végzik az Egyesült Államokban. Azonban a cöliákiában szenvedő betegek családtagjai, akik tesztelni szeretnék, vérvizsgálatokat végezhetnek az autoantitestek ellenőrzésére. Az érintett személy első fokú hozzátartozóinak körülbelül 5-15 százaléka is megbetegedik.

A lisztérzékenység diagnosztizálásában kiegészítő technológia a vezeték nélküli kapszula endoszkópia. Ez az eljárás magában foglalja egy 1 hüvelykes tablettába zárt fényképezőgép lenyelését, amely több mint 50 000 digitális képet készíthet a vékonybélről. Bár ez nem hasznos finom esetekben, súlyos cöliákiában szenvedő betegeknél ezeken a képeken a vékonybél mélyen hornyolt vagy barázdás bélése vagy hasadékai láthatók. Ezek a képek a vékonybelet érintő cöliákia szövődményeit, például fekélyeket és rákot is bemutathatják.

Kezelés
A lisztérzékenység egyetlen kezelési módja a gluténmentes étrend egész életen át tartó betartása. Ha a glutént eltávolítják az étrendből, a tünetek javulnak, a vékonybél elkezd helyrehozni a meglévő károsodásokat, és megakadályozza a további károsodást. A fejlesztések a diéta kezdetétől számított néhány napon belül megkezdődnek, és egy felnőtt ember belét általában 2 éven belül meggyógyítják. A glutén étrendbe történő újbóli bevezetése - akár kis mennyiségben is - ismét károsítja a vékonybelet.

Amikor először diagnosztizálják a betegséget, egy személy gyakran konzultál egy dietetikussal (az élelmiszer- és táplálkozási szakterülettel foglalkozó egészségügyi szakemberrel), aki segíthet a személynek megtanulni, hogyan lehet azonosítani a glutént tartalmazó ételeket. A dietetikusok segíthetnek a lisztérzékenységben szenvedőknek az étkezés megtervezésében és megalapozott döntések meghozatalában az élelmiszer-vásárlás során.

Néhány ember nem reagál a lisztérzékenységre, ami azt jelenti, hogy nem mutat javulást a szigorú gluténmentes étrend. Ez azt jelentheti, hogy az étrendben még mindig kis mennyiségű rejtett glutén van jelen. Ritka esetekben a bélkárosodás olyan súlyos, hogy nem gyógyul meg. Az ilyen betegségben szenvedőknek intravénásan (közvetlenül a vénán keresztül a véráramba) kell táplálékot kapniuk. Más gyógyszerek, például a szteroidok, segíthetnek a sérült nyálkahártya gyógyításában azoknál az embereknél, akik nem reagálnak az étrendi változásokra.

Gluténmentes étrend
A gluténmentes étrend nem tartalmaz búzát, rozst vagy árpát, vagy ezekből a gabonákból készült ételeket, például a legtöbb tésztát, gabonaféléket és sok feldolgozott ételt. A lisztérzékenységben szenvedők búzaliszt helyett burgonya-, rizs-, szója-, amarant-, quinoa-, hajdina- vagy bablisztet használhatnak. A gluténmentes kenyér, tészta és egyéb termékek egyre inkább elérhetők a speciális élelmiszeripari vállalatoktól, valamint a hagyományos üzletektől.

A rejtett gluténforrások közé tartoznak olyan adalékanyagok, mint a módosított étkezési keményítő, tartósítószerek, valamint stabilizátorok vagy sűrítők. Fontos ellenőrizni a "gluténmentes" felirat címkéit. A glutén alkalmazható egyes gyógyszereknél, és a lisztérzékenységben szenvedő személynek ellenőriznie kell a gyógyszerészt, hogy megtudja, melyik gyógyszer tartalmaz glutént.

A "sima" halak, húsok, rizs, gyümölcsök és zöldségek nem tartalmaznak glutént, így a lisztérzékenységben szenvedők ebből az ételből annyit fogyaszthatnak, amennyit csak akarnak.

A gluténmentes étrend nagyon kihívást jelent, és teljesen új megközelítést igényel az étkezéshez. Az orvos, a dietetikus és a coeliakia támogató csoportjainak tanácsai és támogatása hasznos a legtöbb betegségben szenvedő személy számára.

A lisztérzékenységgel járó szövődmények
A vékonybél károsodása és az ebből eredő tápanyagok felszívódása miatt a lisztérzékenységben szenvedők az alultápláltság és a vérszegénység kockázatát jelenthetik. További kevésbé gyakori kapcsolódó kockázatok a következők: Rákok, például limfóma és a vékonybél adenokarcinóma; Csontritkulás, olyan állapot, amelyben a csontok törékennyé válnak, és a törés veszélye fenyegeti őket; Az érintett nő magzatának vetélése és veleszületett rendellenességei, például idegcsőhibák; Alacsony termet, amely akkor fordulhat elő, amikor a gyermekkori lisztérzékenység megakadályozza a tápanyagok felszívódását és rohamait.

A lisztérzékenységhez kapcsolódó betegségek
A lisztérzékenységben szenvedők gyakran más autoimmun betegségekben szenvedhetnek, például pajzsmirigy betegségben, szisztémás lupus erythematosusban (SLE), I. típusú cukorbetegségben, rheumatoid arthritisben, Sjogren-szindrómában vagy kollagén érrendszeri betegségekben.

A cöliákia előfordulása (egy adott populációban egy adott időpontban előforduló esetek száma) A cöliákia előfordulása Európában, például Olaszországban és Írországban körülbelül 1: 250-300 (1 fő 250-300 emberből). A világ más területein, például Ázsiában, Dél-Amerikában vagy Afrikában a betegséget gyakrabban diagnosztizálják, mint korábban leírtak.

Egészen a közelmúltig a lisztérzékenységet ritkának tekintették az Egyesült Államokban. A betegség diagnosztizálására szolgáló vérvizsgálatok egyre növekvő mértékű alkalmazásával úgy tűnik, hogy a lisztérzékenység meglehetősen gyakori, talán 133 emberből 1-nél fordul elő, vagy körülbelül 2 millió embert érint ebben az országban. Az első fokú rokonoknál (szülő, testvér vagy gyermek), akiknél celiakia van, 22-ből 1-nél 1-nél fordulhat elő betegség.

Kutatások folynak a betegség valódi prevalenciájának meghatározására. Fontos, hogy a cöliákiában szenvedő egyén után egy gasztroenterológus kövesse a klinikai jelentőségét.