Carotis carotis műtét

A carotis artéria műtéte a carotis carotis betegség kezelésére szolgáló eljárás.

A nyaki artéria a szükséges vért juttatja el az agyadba és az arcodba. A nyak mindkét oldalán van egy ilyen artéria. A véráramlást ebben az artériában részben vagy teljesen elzárhatja a plakknak nevezett zsíros anyag. Ez csökkentheti az agy vérellátását és stroke-ot okozhat.

A carotis artériás műtétet azért végezzük, hogy helyreállítsuk az agy megfelelő véráramlását. Két olyan eljárás alkalmazható a nyaki artéria kezelésére, amelyben plakk képződik. Ez a cikk az endarterectomia nevű műtétre összpontosít. A másik módszert angioplasztikának hívják, sztent elhelyezéssel.

Leírás

A carotis endarterectomia során:

Általános érzéstelenítést kap. Alszol és fájdalommentes. Néhány kórház helyi érzéstelenítést alkalmaz. Csak a testének azon a részén van érzéketlenség, amelyen dolgoznak, hogy ne érezzen fájdalmat. A kikapcsolódást elősegítő gyógyszert is kapnak.
Feküdsz a hátadon egy műtőasztalon, fejed egyik oldalra fordítva. A blokkolt nyaki artéria oldala felfelé néz.
A sebész elvágást (metszést) végez a nyakán a nyaki artérián. Rugalmas csövet (katétert) tesznek az artériába. A műtét során a vér a katéteren keresztül áramlik a blokkolt terület körül.
A nyaki artériád fel van nyitva. A sebész eltávolítja az artéria belsejében található lepedéket.
A lepedék eltávolítása után az artériát öltésekkel lezárjuk. A vér most az artérián át az agyadba áramlik.
Szívműködését szorosan figyelemmel kísérjük a műtét során.

A műtét körülbelül 2 órát vesz igénybe. A beavatkozás után orvosa tesztet végezhet annak megerősítésére, hogy az artéria kinyílt.

Miért hajtják végre az eljárást

Ezt az eljárást akkor hajtják végre, ha orvosa szűkületet vagy elzáródást talált a nyaki artériájában. Egészségügyi szolgáltatója egy vagy több vizsgálatot végzett annak megállapítására, hogy mennyire blokkolt a nyaki artéria.

A carotis felépülésének eltávolítására műtét végezhető, ha az artéria több mint 70% -kal szűkül.

Ha agyvérzése vagy átmeneti agyi sérülése volt, a szolgáltató megfontolja, hogy az elzáródott artéria műtéttel történő kezelése biztonságos-e az Ön számára.

Egyéb kezelési lehetőségek, amelyeket a szolgáltató megbeszél Önnel:

Nincs kezelés, kivéve a carotis minden évben történő ellenőrzését.
Gyógyszer és étrend a koleszterinszint csökkentésére.
Vérhígító gyógyszerek a stroke kockázatának csökkentésére. Ezen gyógyszerek egy része aszpirin, klopidogrél (Plavix), dabigatrán (Pradaxa) és warfarin (Coumadin).

A carotis angioplasztikát és a stentezést valószínűleg akkor alkalmazzák, ha a carotis endarterectomia nem lenne biztonságos.

Kockázatok

Az érzéstelenítés kockázatai:

A gyógyszerek allergiás reakciói
Légzési gondok

A carotis műtét kockázatai:

Vérrögök vagy vérzés az agyban
Agykárosodás
Szívroham
Az carotis nagyobb elzáródása az idő múlásával
Rohamok
Stroke
Duzzanat a légutak közelében (a cső, amin keresztül lélegzik)
Fertőzés

Az eljárás előtt

Szolgáltatója alapos fizikai vizsgálatot végez és több orvosi vizsgálatot rendel el.

Mondja el szolgáltatójának, hogy milyen gyógyszereket szed, még gyógyszereket, kiegészítőket vagy gyógynövényeket is, amelyeket vény nélkül vásárolt.

A műtét előtti 2 hét alatt:

Néhány nappal a műtét előtt lehet, hogy le kell állítania a vérhígító gyógyszerek szedését. Ide tartoznak az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a klopidogrel (Plavix), a naprosin (Aleve, Naproxen) és más ilyen gyógyszerek.
Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy mely gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.
Ha dohányzik, abba kell hagynia. Kérjen szolgáltatójától segítséget a kilépéshez.
Tájékoztassa szolgáltatóját bármilyen megfázásról, influenzáról, lázról, herpeszkitörésről vagy egyéb betegségről, amely a műtét előtt előfordulhat.

Kövesse az utasításokat arról, hogy mikor kell abbahagyni az evést és az ivást a műtét előtt.

A műtét napján:

A szolgáltató által felírt gyógyszereket egy kis korty vízzel vegye be.
Kövesse az utasításokat, hogy mikor érkezzen a kórházba. Ügyeljen arra, hogy időben megérkezzen.

Az eljárás után

Lehet, hogy a nyakában van egy lefolyás, amely a bemetszésébe megy. Ez elvezeti a folyadékot, amely a környéken felhalmozódik. Egy napon belül eltávolítjuk.

A műtét után a szolgáltató azt szeretné, ha egy éjszakán át kórházban maradna, hogy az ápolók figyelhessék Önt a vérzés, agyvérzés vagy az agy rossz véráramlásának jeleire. Lehet, hogy ugyanazon a napon hazamehet, ha a műveletet a nap elején elvégzi, és jól áll.

Kövesse az otthoni gondozásra vonatkozó utasításokat.

Outlook (prognózis)

A carotis artéria műtéte segíthet csökkenteni a stroke esélyét. De életmódbeli változtatásokat kell tennie annak érdekében, hogy idővel megelőzze a plakk-felhalmozódást, a vérrögöket és a nyaki artériák egyéb problémáit. Lehet, hogy módosítania kell étrendjét és el kell indítania egy edzésprogramot, ha szolgáltatója azt mondja, hogy a testmozgás biztonságos az Ön számára. Fontos a dohányzás abbahagyása is.

Alternatív nevek

Carotid endarterectomia; CAS műtét; A carotis carotis stenosis - műtét; Endarterectomia - carotis carotis

Betegutasítások

Angioplasztika és stent elhelyezése - carotis artéria - váladékozás
Trombocitaellenes gyógyszerek - P2Y12 inhibitorok
Aspirin és szívbetegség
Vaj, margarin és étolajok
Carotis carotis műtét - váladékozás
Koleszterin és életmód
Koleszterin - gyógyszeres kezelés
A magas vérnyomás szabályozása
Az étrendi zsírok magyarázata
Gyorsétterem tippek
Hogyan olvassuk el az élelmiszer címkéit
mediterrán diéta
Stroke - kisülés
Sebészeti sebészeti ellátás - nyitva

Képek

Carotis stenosis - a bal artéria röntgenfelvétele
Carotis stenosis - a jobb artéria röntgenfelvétele
Artériás könny a belső nyaki artériában
A belső carotis artéria ateroszklerózisa
Artériás plakk felépítése
Carotis carotis műtét - sorozat

Hivatkozások

Arnold M, Perler BA. Carotid endarterectomia. In: Sidawy AN, Perler BA, szerk. Rutherford érsebészeti és endovaszkuláris terápiája. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 91. fejezet.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ischaemiás cerebrovascularis betegség. Daroff RB-ben Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiája a klinikai gyakorlatban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 65. fejezet.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S és mtsai. 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS útmutató az extracranialis carotis és a gerinc artéria betegségben szenvedő betegek kezeléséről: összefoglaló: az amerikai Kardiológiai Főiskola Alapítvány/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, valamint az American Stroke Association, az American Neuroscience Nurses Association, az American Neurological Surgeons Association, az American Radiology College, az American Neuroradiology Society, a Neurológiai Sebészek Kongresszusa, Atherosclerosis Society Képalkotás és megelőzés, Kardiovaszkuláris angiográfiás és beavatkozási társaság, Intervenciós Radiológiai Társaság, NeuroIntervenciós Sebészeti Társaság, Vaszkuláris Orvostudományi Társaság és Érsebészeti Társaság. Az Amerikai Neurológiai Akadémiával és a Kardiovaszkuláris Számított Tomográfiai Társasággal együttműködve fejlesztették ki. Katéter Cardiovasc Interv. 2013; 81. (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Brott TG, Howard G, Roubin GS és mtsai. A stentelés versus endarterectomia hosszú távú eredményei carotis carotis stenosis esetén. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.

Perler BA. Carotid endarterectomia. In: Cameron JL, Cameron AM, szerk. Jelenlegi sebészeti terápia. 12. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 937-941.