Bronchiectasis

Utolsó frissítés: 2020.05.15

Szerzők: Doreen Addrizzo-Harris, MD, FCCP; Christopher Barrios, orvos; Sheetal Gandotra, MD; Alex Gifford, MD, FCCP; Sagar Malvika, MBBS; Gilbert Seda, ifj., PhD, FCCP

A Bronchiectasisról

Az Egyesült Államokban több mint 110 000 embernél diagnosztizáltak bronchiectasist.
Bár minden életkorú ember megkaphatja, a kockázat az életkor előrehaladtával növekszik. 20 000 emberből kevesebb, mint 1-nél van 18–34 éves ember. De 350-ből 1-nél 75 éves korig van.
Több nőnél fordul elő, mint férfiakban.
A kezelés a következőket tartalmazza:
- A nyálka kitisztítása
- A fertőzések megelőzése
- A gyulladás csökkentése

A bronchiectasis az, amikor a hörgőként ismert légúti falak vastagabbak vagy megnagyobbodnak. Ezt krónikus gyulladás okozza. Ismétlődő fertőzések is okozhatják.

Az egészséges tüdőben a szőrszerű szerkezetek, a csillók néven ismertek, vannak a légutakon. Cilia kisöpri a nyálkát és a részecskéket a tüdőből. De bronchiectasisban szenvedő embereknél a csillók elpusztulnak. Emiatt a nyálka és a részecskék nem távolíthatók el a tüdőből.

Ennek eredményeként nyálka képződik a tüdőben. Ez vonzza a fertőzéshez vezető baktériumokat és baktériumokat. A hosszú távú fertőzések hosszú távú gyulladáshoz és több nyálkához vezetnek. A hosszú távú gyulladás a légutak további megvastagodását és kiszélesedését okozza. Idővel egyre nehezebb lélegezni.

A Bronchiectasis krónikus ciklusa

A nyálka felhalmozódik. Vonzza a baktériumokat és a baktériumokat.
A baktériumok szaporodnak. Ez több tüdőfertőzést és gyulladást okoz.
Az új tüdőfertőzések és gyulladások továbbra is károsítják a légutakat.
Idővel a megnagyobbodott és kiszélesedett légutak egyre nehezebbé teszik a légzést.
Ismétlődő fertőzések vannak. A légutak nem tudják kitisztítani a nyálkát a tüdőből.

Hogyan befolyásolja a Bronchiectasis a testedet

A bronchiectasis hosszú távú betegség, amely kezelhető, de nem gyógyítható. A tüdeje képességei évek alatt lassan romlanak. A bronchiectasisban szenvedőknek jó és rossz fázisuk van. Rossz időkben fellángolásaik vannak, úgynevezett exacerbációk. A fellángolás napokig vagy hetekig tarthat. Súlyosságuk eltér. Minél előbb kapják meg az emberek a kezelést, annál kevesebb kárt okoz a fertőzés a tüdőben. A gyógyszerekkel együtt más kezelések is megelőzhetik a tüdőműködés romlását.

Jóllakó beteg útmutató

Bronchiectasis Infographic

Bronchiectasis mítoszok lebuktak

A Living Well with Bronchiectasis betegismertető bemutatja a bronchiectasist - annak okait, tüneteit és kockázati tényezőit; hogyan diagnosztizálják; hogyan kezelik; és hogyan lehet kezelni az állapotot annak minimalizálása érdekében.

Ezt a betegoktatási útmutatót, infografikát és egyéb kiegészítő elemeket a Bayer nagylelkűen támogatja.

A bronchiectasis tünetei

A bronchiectasis leggyakoribb tünetei a következők:

Sok nyák köhögése
Légszomj
Lefutott vagy fáradt érzés
Láz vagy hidegrázás

Ezek a tünetek gyakran súlyosbodnak a fellángolások során.

Egyéb tünetek:

Zihálás vagy sípoló hang, miközben lélegzik
Vérrel vagy vérrel kevert nyálka köhögése, ezt az állapotot hemoptysisnek nevezik
Mellkasi fájdalom a fokozott légzési erőfeszítéstől
A köröm alatti bőr megvastagodása, más néven klubütés

A bronchiectasis okai

Kétféle bronchiectasis létezik: cisztás fibrózis (CF) bronchiectasis és nem CF bronchiectasis. Az Egyesült Államokban a bronchiectasis esetek egyharmada és fele társul CF-hez.

A bronchiectasis gyakran az egész testet érintő betegségek része. Nem CF bronchiectasis kialakulhat:

A fertőzés elleni fehérjék alacsony szintje a vérben (ezt humorális immunhiánynak nevezik.)
Ismétlődő vagy hosszú távú fertőzések, például tuberkulózis vagy nem tuberkulózisos mikobaktériumok (NTM)
Gyulladásos bélbetegség, beleértve a Crohn-betegséget és a fekélyes vastagbélgyulladást
Reumatológiai betegségek, beleértve a reumás ízületi gyulladást és a Sjögren-kórt
Alfa1-antitripszin hiány (Ez egyes embereknél a krónikus obstruktív tüdőbetegség vagy a COPD genetikai oka.)
COPD
Asztma
Az immunrendszer gyengeségei, például emberi immunhiányos vírus (HIV) vagy kontrollálatlan cukorbetegség
Allergiás tüdőgyulladás, amely légúti duzzanatot okoz
Amikor valaki egy ételt, folyadékot, nyálat vagy gyomorsavat ismételten belélegez a tüdőbe
A légutat bélelő hajszerű szerkezetek károsodása, ami miatt nem működnek megfelelően (ez az elsődleges csilló diszkinézia néven ismert.)
Valami, amivel az emberek születnek (vagy veleszületettek)

Melyek a Bronchiectasis kockázati tényezői?

A bronchiectasis leggyakoribb kockázati tényezői a következők:

CF diagnózisa
Hosszan tartó gyulladásos tüdőbetegségben szenved
Hosszan tartó vagy súlyos tüdőfertőzések (például tuberkulózis)

Bronchiectasis diagnosztizálása

Az egészségügyi szolgáltatók különféle teszteket használhatnak a bronchiectasis diagnosztizálására. Ezek a tesztek a következőket tartalmazzák:

Vérvétel. Ellenőrzik:
- A bronchiectasissal járó állapotok
- Fertőzés
- Alacsony fertőzés elleni vérsejtek
Mellkasi számítógépes tomográfia (CT vagy „CAT”) szkennelés vagy röntgen. A CT-vizsgálat megmutatja a tüdőkárosodás helyét. Kóros vastagságot és szabálytalan légutakat is mutathat.
Nyálka (köpet) tenyészet. Ez ellenőrzi a baktériumokat vagy más mikrobákat.
Tüdőfunkciós tesztek. Ezek a tesztek azt mérik, hogy mennyi levegőt képesek belélegezni és kilégezni.
Bronchoscopy. Rugalmas, keskeny csövet (bronchoszkóp néven ismert) helyeznek a légutakba, hogy segítsenek megtalálni az elzáródásokat, a fertőzéseket és a gyulladásokat.

Bronchiectasis kezelése

Gyakori gyógyszerek

A bronchiectasis kezelés három célja a következő:

Küzdelem a fertőzések ellen
Segítsen a nyálka vékonyabbá és könnyebben kitisztíthatóvá válni a tüdőből.
Nyissa ki a légutakat

A bronchiectasis kezelésére számos lehetőség kínálkozik. Egészségügyi szolgáltatója segít meghatározni az Ön számára legmegfelelőbbet vagy kombinációt. A gyógyszerek általában három kategóriába sorolhatók:

Antibiotikumok
Makrolidok
Mukolitikumok

Antibiotikumok

Az antibiotikumok általában a fertőzések elleni első támadássorozat. A fertőzés súlyossága alapján a szolgáltató antibiotikumokat ad Önnek, amelyeket szájon át szed, vagy a vénáin keresztül kapja (intravénásan). Néhány antibiotikum belélegezhető egy porlasztónak nevezett kézi eszközzel. Köddé alakítja a gyógyszert.

Makrolidok

A makrolidok egyfajta antibiotikum, amely nemcsak bizonyos típusú baktériumokat pusztít el, hanem csökkenti a légutak gyulladását is. Az azitromicin és a klaritromicin példák a makrolidokra. Néha több hónapig használják őket. Ez előnyös lehet egyes emberek számára. Ezeknek a gyógyszereknek azonban súlyos mellékhatásai lehetnek, beleértve:

Hasmenés
Hányinger
Halláskárosodás
Szédülés
Rezisztens baktériumok kialakulása a tüdőben

Nyálkahígító gyógyszer

A nyálkahígító gyógyszerek, más néven mukolitikumok, segítenek a bronchiectasisban szenvedő embereknek abban, hogy nyálkahártya kerüljön ki a tüdejükből. A porlasztó a köddé változtatja a gyógyszert. A köd mélyen a tüdőbe kerül.

A porlasztón keresztül beadott gyógyszer elősegíti a légutak nyálkahártyájának felbomlását. Ezután a nyálka könnyebben köhöghető fel.

Porlasztók

A porlasztók a gyógyszert köddé változtatják, amelyet belélegezhet a tüdejébe. Három alapvető rész van:

A gyógyszert tartó porlasztókorong
Egy gép, amely a gyógyszert köddé alakítja
Maszk vagy szájrész a köd belélegzéséhez

A porlasztók kicsiek és csendesek. A teljes gyógyszeradagolás általában 8-10 percig tart.

Légúti légtelenítő eszközök és módszerek

Vannak, akik eszközöket használnak a nyák eltávolítására. Ezen eszközök némelyikének megköveteli például a kézi eszközbe történő kilégzést. Ennek következtében a levegő belép a légutakba, elősegítve a nyálka felbomlását. Más eszközök hordhatók, mint a mellény. Rázzák a mellkasot, hogy elősegítsék a nyálka fellazulását. Beszéljen szolgáltatójával arról, hogy az alábbi eszközök bármelyike megfelel-e Önnek:

Acapella®
AerobiKa®
Flutter®

Oszcilláló pozitív kilégzési nyomás (PEP)

A PEP használatához be kell fújnia egy hordozható kézi PEP-eszközt. Ez tartalmaz egy kis labdát, amely felfelé és lefelé mozog. Ez rezgéseket hoz létre a tüdőben. A rezgések elősegítik a nyálka felszabadulását. Ez megkönnyíti a nyálka köhögését a tüdőből.

Testtartási vízelvezetés

E módszer alkalmazásával a gravitáció elősegíti a nyálka elvezetését a tüdőből. Fejével és mellkasával lefelé fekszel. Ez hatékony lehet ütőhangokkal és/vagy rezgéssel együtt.

Oxigénterápia

Néhány bronchiectasisban szenvedő embernek kiegészítő oxigénre lehet szüksége. Ez:

Könnyítse meg a légzését
Javítsa életminőségét
Segítsen tovább élni

Az oxigénterápia javítja az alvást, a hangulatot és a mentális éberséget is. Segíti a testet a mindennapi funkciókban, és segíthet a szívelégtelenség megelőzésében.

Háromféle oxigén létezik:

Sűrített gáz oxigén különböző méretű acél vagy alumínium edényekben otthoni használatra és utazásra
Folyékony oxigén hogy légáteresztő gázzá változik
Oxigén koncentrátorok, elektromos eszközök, amelyek eltávolítják a nitrogént a levegőből

Ha egészségügyi szolgáltatója előírja az oxigént, feltétlenül kérdezzen rá:

Az oxigén áramlási sebessége vagy beállítása, így megfelelő mennyiséget kap
Mikor kell viselnie - tevékenység közben, alvás közben vagy állandóan
Melyik típus felel meg legjobban az életmódodnak

Mellkas fizikoterápia

A mellkasi fizikoterápia különféle fizikai módszereket tartalmaz a nyálkahártya lazítására a tüdőből, hogy ki lehessen köhögni. A bronchiectasisra alkalmazott tipikus módszerek a következők:

Mellkas ütőhangszerek. Ez kontrollált koppintás vagy tapsolás a testen. A taps a leggyakoribb. Az ütős mellény kényelmes és hordozható lehetőség lehet. Automatikusan meghúzódik, majd meglazul a mellkas körül.
Ellenőrzött köhögés. Ezt gyakran mellkas ütőhangszerekkel használják. Ez a fajta köhögés lehetőséget nyújt a tüdőből kiszoruló nyálka fellazítására.

Sebészet

Bronchoscopy

Néha az emberek eltömődnek a légutakban. Ez súlyos tüdőkárosodáshoz vezethet. Az elzáródás eltávolításához szükség lehet bronchoszkópiára. Hörgoszkópot, egy hosszú, vékony csövet, amelynek végén lámpa és kamera található, vagy a szájon, vagy az orron keresztül helyezzük be. Megvizsgálja és eltávolítja, ami a légutakban van.

Tüdőműtét

A tüdősebészet általában az utolsó kezelési lehetőség, amelyet az emberek kipróbálnak. Azokban az esetekben, amikor a tüdőkárosodás és a súlyos tünetek nem reagálnak más kezelésekre, a műtét a következőket foglalhatja magában:

Egyetlen tüdő egy részének vagy egészének eltávolítása (Ez akkor lehetséges, ha csak egy tüdő súlyos károsodást szenved, vagy csak egy tüdő súlyos fertőzésben szenved, amely nem javul antibiotikumokkal.)
Embolizáció (Ez megállítja a vérzést, ha sok vért köhögnek.)
Tüdőátültetés

Bronchiectasis-szal él

A bronchiectasis hosszú távú betegség. Az idő múlásával általában lassan fejlődik. Soha nem gyógyítható meg. Lehetséges azonban az előrehaladás lelassítása és a tüdő működésének megőrzése. Hatékony irányítás akkor lehetséges, ha az öngondoskodás a napi rutin része. Ha gondoskodni akar magáról, tegye ezeket:

Vegye be a gyógyszereket az utasításoknak megfelelően. Kövesse a szolgáltató által adott összes utasítást.
Tisztítsa meg a váladékot.
Egyél kiegyensúlyozott, egészséges ételeket.
Maradj hidratált. Igyon sok vizet és folyadékot.

Testmozgás és táplálkozás

A bronchiectasis kezelésének egyik legjobb módja az általános egészségének gondozása. Az általános egészségi állapotot mozgással és táplálkozással is kezelheti. Ha kérdései vannak a testmozgással kapcsolatban, kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját az Ön számára legmegfelelőbb edzéstervekről.

A táplálkozás is fontos. Javasoljuk, hogy a bronchiectasisban szenvedő emberek találkozzanak egy táplálkozási szakemberrel. A táplálkozási szakember segíthet az étrend javításában és az egészséges testsúly fenntartásában.

Hidratáció

A sok folyadék, különösen a víz elfogyasztása elősegíti a nyálka elvékonyodását és könnyebb kitisztulását a szervezetből.

Védőoltások

Jellemzően a szezonális influenza elleni vakcina és a pneumococcus elleni vakcina ajánlott a bronchiectasisban szenvedők számára.

Tüdő rehabilitáció

Szolgáltatója javasolhat egy programot, amely segíthet a testmozgásban, az oktatásban és a támogatásban. Javíthatja testedzési képességeit és életminőségét. Ez is csökkentheti a fellángolást.

Ismerje meg a tényeket a Bronchiectasis-ről: Mítoszok BUSTED

A bronchiectasis csak idősebb felnőtteknél fordul elő

A bronchiectasis minden korosztályban előfordul, még csecsemőknél is. De az életkor előrehaladtával annak valószínűsége növekszik. Tehát több 75 éves vagy annál idősebb embernél van bronchiectasis, mint 18 és 34 év közötti embernél.

A bronchiectasis gyógyítható

Míg az orvos ellátása lelassíthatja a betegség előrehaladását, a bronchiectasis nem gyógyítható.

Nem érzem magam rosszul, ezért nem kell semmilyen gyógyszert szednem.

Fontos, hogy az előírt gyógyszereket szedje, még akkor is, ha nem tapasztal fellángolást. A gyógyszerek rendszeres szedése megkönnyítheti a légzést és lelassíthatja a bronchiectasis káros hatásait a tüdejében.

Csak akkor kell elvégeznem a nyálkaürítő terápiát, ha fellángolok.

Csakúgy, mint a gyógyszereknél, fontos minden nap kitisztítani a nyálkát a tüdejéből - még akkor is, ha nincs fellángolása. A légutak nyálkamentes tartása megakadályozza a tüdőt károsító fertőzéseket és gyulladásokat.

A bronchiectasis fertőző.

A bronchiectasis nem fertőző. Kivéve, ha barátainak vagy családjának komoly tüdőproblémája van, nem valószínű, hogy megfertőzheti őket.

A bronchiectasis azt jelenti, hogy életem végéig naponta kell antibiotikumot szednem.

A legtöbb brochiectasisban szenvedő embernek csak akkor kell antibiotikumot szednie, ha fellángol, és nem mindig.

Lélegzetem lesz, ezért nem szabad tornáznom, főleg fellángolások során.

Az aktív aktivitás és a fizikális állapot fenntartása megakadályozhatja a bronchiectasis előrehaladását. A fizikoterapeuta és/vagy a légzőterapeuta segíthet egy olyan program megtervezésében, amely minden fizikai tevékenységét felgyorsítja, beleértve a légutak megerősítésére szolgáló gyakorlatokat.

Semmit sem tehetek, hogy megakadályozzam a bronchiectasis súlyosbodását.

A folyamatos kezelés szinte mindig megváltoztatja a bronchiectasis progresszióját. A légutak tisztán tartásával, a fellángolások kezelésével annak kezdetétől, valamint az általános jó egészségügyi és wellness technikákkal drámai módon lelassíthatja a betegség előrehaladását és kezelhetővé teheti a bronchiectasissal való életet.

Bronchiectasis mítoszok lebuktak

Erőforrások

Számos online támogató csoport létezik. Megtalálhatók egyszerű internetes kereséssel. Az American Lung Association Living with Tung Disease Support Community összeköti a betegeket és gondozóikat másokkal, akiknek ez a betegségük van.

Felhívhatja az American Lung Association tüdő segélyvonalát az 1-800-LUNGUSA telefonszámon. Egy képzett tüdőszakértő válaszolhat kérdéseire, és támogatást nyújthat Önhöz.

Kérdések az egészségügyi szolgáltatótól

Ha bronchiectasis van, rendszeresen ellenőrizze. Segíthet a jegyzetek készítése a látogatások előtt és egy családtag vagy barát felvétele. Az alábbiakban olyan kérdéseket tehet fel a szolgáltatótól, hogy jobban megértse ezt a betegséget:

Miért kaptam el ezt a betegséget?
Fertőző?
A bronchiectasis típusom genetikai?
Milyen gyakran kell nyálka mintát adnom?
Milyen jelei és tünetei vannak a fellángolásnak?
Mit tegyek, ha fellángolok?
Mit tehetek a fellángolás megakadályozása érdekében?
Milyen oltásokra van szükségem a tüdőfertőzések megelőzésére?
Mi van, ha a gyógyszerek nem segítenek rajtam, pedig az utasításoknak megfelelően szedem őket?
Vegyek-e vény nélkül kapható köhögés és megfázás elleni terméket?
Mi segíthet a tüdőbetegség érzelmi kihívásaiban?
Mit tehetek a tüdő állapotom javításáért?
Milyen típusú gyakorlat segíthet?
Milyen változásokat kell végrehajtanom az étrendemen?
Vannak-e támogató csoportok?