Epeúti akadály

Meghatározás

biliáris

Az epeelzáródás magában foglalja bármely olyan csatorna elzáródását, amely az epét szállítja a májból az epehólyagba vagy az epehólyagból a vékonybélbe.

Okok, előfordulás és kockázati tényezők

Az epe a máj által kiválasztott folyadék, amely koleszterint, epesókat és salakanyagokat, például bilirubint tartalmaz. Az epesók segítik a zsírok emésztését. Az epe az epevezetéken keresztül jut ki a májból, és az epehólyagban koncentrálódik, és addig tárolja, amíg étkezés után a vékonybélbe kerül, hogy elősegítse a zsír emésztését.

Ha az epeutakban elzáródás lép fel, az epe felhalmozódik a májban, és sárgaság (a bőr sárga színe) alakul ki a bilirubin vérben történő felhalmozódása miatt.

Az obstrukció okai a következők:

  • Epekövek
  • Az epeutak vagy a hasnyálmirigy daganatai
  • Egyéb daganatok, amelyek átterjedtek az epe rendszerre
  • Trauma, beleértve az epehólyag-műtét sérülését
  • Choledochalis ciszták
  • A porta hepatis megnagyobbodott csomópontjai
  • Az epeutak gyulladása

A kockázati tényezők a következők:

  • Az alábbiak bármelyikének története:
    • Cholelithiasis (epekő)
    • Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
    • Hasnyálmirigyrák
    • Legutóbbi epe műtét
    • Legutóbbi epebélrák (például epevezeték rák)
    • Hasi trauma
  • Immunszuppresszív betegeknél az akadályokat fertőzések okozhatják.

Tünetek

  • Halvány színű széklet (bilirubin hiánya miatt)
  • Sötét vizelet (a vizelettel kiválasztott bilirubin okozza)
  • Sárgaság (sárga bőrszín)
  • Viszkető
  • Hasi fájdalom a jobb felső negyedben
  • Láz
  • Hányinger és hányás

Jelek és tesztek

Az egészségügyi szakember megvizsgálja a hasát, és képes lehet tapintani (érezni) az epehólyagot.

Elzáródást mutató vérvizsgálatok:

  • A bilirubin emelkedett.
  • Az alkalikus foszfatáz emelkedett.
  • A májenzimek megemelkedtek.

Az epevezeték elzáródását mutató vizsgálatok:

  • Hasi ultrahang
  • Hasi CT-vizsgálat
  • ERCP (endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia)
  • Perkután transzhepatikus kolangiogram (PTCA)
  • Mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia (MRCP)

Az epeelzáródás megváltoztathatja a következő vizsgálatok eredményeit is:

  • Az epehólyag radionuklid vizsgálata
  • Vizelet bilirubin
  • Amiláz

Kezelés

A kezelés célja a dugulás enyhítése. A kövek endoszkóppal eltávolíthatók az ERCP során. Bizonyos esetekben műtétre van szükség az obstrukció megkerüléséhez. Az epehólyagot általában műtéti úton távolítják el, ha az epeelzáródást epekövek okozzák. Egészségügyi szolgáltatója antibiotikumokat ír fel az epeelzáródás esetén, ha fertőzés gyanúja merül fel.

A rák okozta elzáródás esetén szükség lehet endoszkópos (endoszkóp segítségével) vagy perkután (a bőrön keresztül) dilatációra és egy cső elhelyezésére a vízelvezetéshez.

Várakozások (prognózis)

Ha az epeelzáródást nem korrigálják, az életveszélyes fertőzésekhez vezethet. Ha az obstrukció hosszú ideig tart, krónikus májbetegség alakulhat ki. A legtöbb akadály kezelhető endoszkópiával vagy műtéttel. A rák okozta akadályok gyakran rosszabb eredménnyel járnak.

Bonyodalmak

A szövődmények közé tartoznak a fertőzések, a szepszis és a májbetegségek, például a kezeletlen obstrukcióból eredő epe-cirrózis.

Hívja egészségügyi szolgáltatóját

Hívja orvosát, ha a vizelet és a széklet színében megváltozik, vagy sárgaság alakul ki.

Megelőzés

A kockázati tényezők ismerete lehetővé teheti az epeelzáródás azonnali diagnosztizálását és kezelését. Maga az obstrukció nem biztos, hogy megelőzhető.