Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

Nemzeti Klinikai Útmutató Központ (Egyesült Királyság). Elhízás: A túlsúly és az elhízás azonosítása, értékelése és kezelése gyermekeknél, fiataloknál és felnőtteknél: a CG43 részleges frissítése. London: Nemzeti Egészségügyi és Egészségügyi Kiválósági Intézet (Egyesült Királyság); 2014. november (NICE Clinical Guidelines, No. 189.)

Elhízás: A túlsúly és az elhízás azonosítása, értékelése és kezelése gyermekeknél, fiataloknál és felnőtteknél: a CG43 részleges frissítése.

A túlsúly és az elhízás egyre nagyobb problémákat jelent, amelyek jelentős egészségügyi és szociális nehézségeket okoznak az emberek számára. Általában a testtömeg-index (BMI - a testtömeg (kilogramm) és a magasság (méter) négyzet), a túlsúly (felnőtt BMI 25 és 29,9 között) és az elhízás (30 vagy annál nagyobb BMI) eloszlásával számítva növekszik. Gyermekeknél ezek a BMI-előírások életkor és nem szerinti kiigazítást igényelnek. A túlsúly és az elhízás globális probléma, és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) előrejelzése szerint 2015-re világszerte körülbelül 2,3 milliárd felnőtt lesz túlsúlyos és több mint 700 millió elhízott. Az Egyesült Királyságban az elhízás aránya az elmúlt 18 évben csaknem megduplázódott a férfiak 13% -áról és a nők 16% -áról 1993-ban, a férfiak 24% -ára és a nők 26% -ára 2011-ben. Ugyanebben az évben 10 gyermekből körülbelül 3 2–15 évesek voltak túlsúlyosak vagy elhízottak. Etnikai különbségek vannak az elhízás elterjedtségében és az ezzel összefüggő rossz egészség kockázatában. Például az általános népességhez viszonyítva az elhízás gyakorisága alacsonyabb a bangladesi és a kínai családból származó férfiaknál, míg az afrikai, karibi és pakisztáni családból származó nők esetében magasabb - írja a Nemzeti Elhízás Megfigyelő Intézet 2011-ben.

Az elhízás közvetlenül kapcsolódik számos különféle betegséghez, beleértve a 2-es típusú cukorbetegséget, a magas vérnyomást, az epeköveket és a gasztro-oesophagealis reflux betegségeket, valamint a pszichológiai és pszichiátriai betegségeket. Az Egészségügyi és Szociális Gondozási Információs Központ arról számolt be, hogy 2011/2012-ben 11 740 fekvőbeteg-kórházi felvételt végeztek Angliában az elhízás elsődleges diagnózisával rendelkező kórházakban, ami 3-szor annyi, mint 5 évvel korábban 2006/2007-ben. Háromszor annyi nőt engedtek be, mint férfit.

A túlsúly és az elhízás költségei a társadalom és a gazdaság számára a becslések szerint 2007-ben csaknem 16 milliárd fontot tettek ki (a bruttó hazai termék több mint 1% -a). Az Egészségügyi Minisztérium előrejelzései szerint a költségek 2050-ben alig emelkedhetnek 50 milliárd fontra, ha az elhízás aránya tovább emelkedik. A Lancet által közölt szimulált modell azt jósolta, hogy 2030-ig 11 millióval több elhízott felnőtt lesz az Egyesült Királyságban, és a társult betegségek kezelésének együttes orvosi költségei becslések szerint évi 1,9–2 milliárd fonttal nőnek.

Az elhízás kezelési lehetőségei közé tartozhat a nem műtéti kezelés és a bariatrikus műtét. A nem műtéti kezelés általában többkomponensű megközelítést alkalmaz, amely magában foglalja az étrend megváltoztatását a kalóriabevitel csökkentése érdekében, a fizikai aktivitás növekedését, a viselkedés módosítását és adott esetben pszichológiai támogatást vagy farmakoterápiát.

A NICE 2006-ban kiadott útmutatást a túlsúly és az elhízás megelőzéséről, azonosításáról, értékeléséről és kezeléséről felnőtteknél és gyermekeknél (CG43). Ez egy közös klinikai és közegészségügyi iránymutatás volt, amelyet az Országos Alapellátási Együttműködő Központ (most az Országos Klinikai Útmutató Központ részeként egyesítettek) és a NICE Közegészségügyi Kiválósági Központja dolgozott ki. Az útmutatás ellenére továbbra is jelentős eltérések vannak az elhízottak számára nyújtott szolgáltatások terén, és sok helyen korlátozottak a többkomponensű programok, amelyek mind a megelőzéshez, mind a kezeléshez szükségesek. A Royal College of Orvosok 2013. évi „Action on obesity: overall care for all” (Az elhízás elleni küzdelem: átfogó ellátás mindenkinek) jelentése szerint az elhízás miatt a műtéthez való hozzáférés az Egyesült Királyság egyes területein nem tükrözi az irányelv ajánlásait.

A 2006. évi irányelvet frissítés céljából 2011-ben felülvizsgálták, ami ehhez a részleges frissítéshez vezetett. Ez az irányelv 3 fő területtel foglalkozik - nyomon követési csomagok bariatri műtét után; a bariatrikus műtét szerepe a közelmúltban kialakult 2-es típusú cukorbetegség kezelésében; nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend, beleértve azok hatékonyságát, biztonságosságát és hatékony kezelési stratégiáit a fogyás fenntartása érdekében az ilyen étrendek után.

A CG43 népegészségügyi vonatkozásaival itt nem foglalkozunk, de a Közegészségügyi Kiválósági Központ frissítés alatt áll. A CG43 részét képező népegészségügyi ajánlások továbbra is érvényben maradnak az eredeti útmutatóban. Minden olyan klinikai ajánlást felülvizsgáltunk, amelyek nem tartoznak a frissítés hatálya alá, annak biztosítása érdekében, hogy azok megfeleljenek a megkülönböztetésmentességre vonatkozó NICE-politikának, és adott esetben módosították vagy a megfogalmazás megváltozott a jelenlegi NICE-ház stílusával összhangban (lásd: 3.1. Szakasz).