Bariatrikus és Metabolikus Intézet Navicent Health

A Bariatric and Metabolic Institute örömmel biztosítja a fogyás kezelését a betegek számára egész Grúzia területén. Multidiszciplináris csapatunk mind sebészeti, mind nem műtéti súlycsökkentő megoldásokat kínál a jobb egészség felé vezető úton. Ha súlycsökkentő műtétet fontolgat, a BMI számos lehetőséget kínál betegeinknek. Örülünk, hogy segíthetünk az egészségesebb életmód felé vezető úton. Meghívjuk Önt, hogy hívjon minket, és iratkozzon fel egy szemináriumra, vagy egyeztetjen egyeztetést ma!

Ha a bariatrikus műtétet fontolgatja, kérjük, tekintse meg az alábbi kötelező videónkat a leendő betegek számára.

Robert J Perel, MD, általános sebész, aki a Bariatric sebészetre is szakosodott, és a Navicent Health Bariatric and Metabolic Institute munkatársa. Augustában (GA) nevelkedett. Mikrobiológia szakon szerzett diplomát az athéni Georgi Egyetem kitüntetési programjából, majd 1997-ben orvosi diplomáját a georgiai orvosi főiskolán szerezte. Ezután gyakornoki és rezidens rezidenciáját az Louisiana-i Oxford Klinikán végezte 2002-ben, majd 2005 óta gyakorol Maconban, hangsúlyt fektetve a minimálisan invazív műtétre. Szakterülete a laparoszkópos és a robotsebészet, és ezeket a módszereket a műtét minden aspektusára alkalmazza a Bariatrics is. Megalakulása óta részt vesz a grúziai Bariatric és Metabolic Institute-ban. A Mercer Egyetem Orvostudományi Karának Sebészeti Tanszékén sebészeti adjunktus, az American Surgery Board tanúsítvánnyal rendelkezik, és az American College of Surgeons munkatársa.

Az elhízás okai több tényezőből állnak. Ez magában foglalja a családi okokat, a családi tulajdonságokat, a viselkedési okokat, az étkezést vagy a rossz ételek választását, valamint a környezeti, monetáris helyzetet, az éttermek nagy adagjait. Mindezek együtt, vagy akár önmagukban elhízáshoz vezethetnek.

A kinti étkezés manapság nagyon elfoglalt, elfoglalt életmódunk miatt. Az étkezés az adagok méretéhez kapcsolódó kolerikus tartalom miatt hozzájárul a súlygyarapodáshoz. Amint ezen a dián láthatja, az adagok nagysága jelentősen megnőtt az évek során. Egy hamburger jellemzően 2,8 uncia volt, 202 kalóriával 1954-ben, az átlagos hamburger 2004-ben 4,3 uncia volt 310 kalóriával. Az éttermek két- és háromszintes hamburgert kínálnak a csomagoláshoz! Ismét nőtt a hasábburgonya az adagok nagyságában. A cukorkák és kokszok, a magas cukortartalmú ételek szintén jelentősen megnövekedtek. A 16 uncia koksz majdnem 200 kalóriát tartalmaz!

Az elhízás számos egészségügyi problémához vezethet. Egészségügyi problémákat, amelyeket részben vagy teljesen az elhízás okoz, komorbiditásoknak nevezzük. Az alábbiakban felsoroljuk a túlsúlyhoz kapcsolódó gyakori társbetegségeket. Ezek a társbetegségek hozzájárulhatnak a funkció csökkenéséhez, a fájdalomhoz és a betegséghez. Ez súlyosbodik, ha túlsúlyos. A műtét jóváhagyásának mérlegelésekor a biztosító társaságok gyakran áttekintik a diagramokat, hogy a beteg súlyával összefüggő társbetegségeket keressenek. Ez a dia összehasonlítja az elhízás tendenciáit az USA-ban 1990 és 2010 között. Mint látható, 1990-ben a lakosság körülbelül 10-15% -a volt elhízott. Ez 2000-ben 15–24% -ra emelkedett. Megdöbbentő módon egyes államokban 30% -ig elhízunk. Ismét a környezet, a gyorsétterem, a rossz ételválasztás járult hozzá ehhez a növekedéshez.

A testtömeg-index az a mérés, amelyet annak megállapítására használnak, hogy a beteg normális testsúlyú, súly alatti vagy túlsúlyos-e. Alapvetően a súly és a magasság aránya, és segít abban, hogy meghatározzuk, hogy bariteriás műtétre jelölt-e. Gyakran az emberek megpróbálnak önállóan fogyni, mielőtt a műtét meghozataláról döntenének. Néha a betegek pénztárcájukat orvosuknál kérik, hogy fogyókúrás tablettákat alkalmazzanak a fogyás elősegítésére. Ez a dia összehasonlítja a fogyókúra önmagában a fogyókúrát, a fogyókúrás tabletták alkalmazását és a Bariatric műtétet. Amint láthatja, a tanulmányok azt mutatják, hogy a fogyókúra és a fogyókúrás tabletták önmagukban 10% -os fogyást mutatnak, a legtöbb beteg 5 év alatt nem tudja ezt megtartani, bár a Bariatric műtét során a túlsúly körülbelül 68% -a fogyott, és 80-90% -a a betegek 5 éven belül képesek voltak kikapcsolni. Nagyszerű eredmények műtéttel!

Az elhízás az élet minden aspektusát érinti. Vizsgáljuk meg az elhízás személyes költségeit. A gyógyszerköltségek, a zseben kívüli egészségügyi kiadások, mint például a röntgenfelvételek, a vizsgálatok vagy a stressztesztek, az elhízással kapcsolatos betegségek miatt a munkába állás képtelensége, a kereskedelmi fogyókúrás programok és az előfizetési díjak mind hozzájárulhatnak a magas zsebből az elhízással kapcsolatos kiadások. Végül az élelmiszerbolt költségei és az étkezés a másik tényező, amelyet figyelembe kell venni, ha figyelembe vesszük az elhízás személyes költségeit. A kinti étkezés költséges, és az amerikaiak többsége hetente 2-3 alkalommal étkezik.

Az utolsó dián bemutatott vényköteles gyógyszerek hozzájárulhatnak a zsebköltségekhez, ha az ember elhízott. Amikor a beteg lefogy a bariatrikus műtéttől, elképesztő dolgok történhetnek, például a gyógyszerek csökkentése. Néhány beteg már nem szed semmilyen gyógyszert, miután lefogyott a bariatrikus műtétből. Mindenképpen gondolkodni kell a bariatrikus műtét fontolgatásakor. Pénzt és időt fog megtakarítani a gyógyszertárba járás, nem beszélve a kevesebb orvoslátogatásról is.

A kóros elhízás ördögi kör. A túl evés súlygyarapodáshoz vezet, ami depresszióhoz vezet, ami túlevéshez és így tovább. Ez egy olyan ciklus, amelyet gyakran nagyon nehéz önmagunkban megtörni. Itt változtathatja meg életét a bariatrikus műtét. Beszéljünk az elhízásról és a halálozási arányról. Az új England Journal of Medicine tanulmány szerint az elhízott betegek 10-15 évvel korábban halnak meg, mint ellenrészeik. A teljes várható élettartam 22% -kal csökken, ami évente több mint 300 000 korai halálhoz vezet az Egyesült Államokban. Szerencsére, ha bariatrikus műtétet végeznek, az 5 év alatti halálozás kockázata 89% -kal alacsonyabb.

A Bariatric műtét biztonságos? Az elvégzett eljárások, például kolecisztektómia, epehólyag-eltávolítás, csípőprotézis, kolektómia és méheltávolítás mortalitási arányainak összehasonlítása ugyanolyan biztonságos vagy biztonságosabb, mint az általánosan elvégzett eljárások.

Most, hogy megértette az elhízást és az elhízás kockázatait, szeretnénk elmondani egy kicsit munkatársainkról. Büszkék vagyunk arra, hogy átfogó programunk van, amely lehetővé teszi számunkra, hogy úgymond egyablakos ügyintézés legyen. A Bariatric and Metabolic Institute, a Navicent Health két bariatrikus sebészből áll, Danny M Vaughn, MD és Robery J Perell, II, MD, akik minden műtétet elvégeznek a Navicent Health Egészségügyi Központban. Michelle Rowell, az ápolónő segíti a sebészeket a kórházi betegek kerekítésével, mind a pre-op, mind a posztop után, valamint a betegek oktatásával. A Bariatric and Metabolic Institute-nak saját dietetikusa, Emily Johnson, valamint testgyakorló fiziológusa, Dave Grimsley is segíti a diétás és testmozgásos betegeket a műtét előtt és után. Alexandria Clark a beteg ügyvédje és koordinálja a műtét előtti munkát és a műtétek biztosítás útján történő jóváhagyását. A Crendon Brazil az orvosi asszisztensünk, aki segít a betegeink ellátásában operáció előtt és után. Végül a recepciónkat Lucretia látja el, akinek feladatai közé tartozik a betegek ellenőrzése, valamint a betegek ütemezése. Segít minden új betegnél, és ez az az édes hang, amelyet a telefon végén hall, amikor hív.

A Bariatric and Metabolic Institute, a Navicent Health valóban a testtömeg-indexhez és a sebészeti beavatkozáshoz kapcsolódik. Általában, ha a beteg testtömeg-indexe vagy BMI-je 60 vagy annál magasabb, akkor a betegnek le kell fogynia, 60 BMI alá kell esnie, mielőtt a műtéti beavatkozást elvégzik. A gyomor bypass vagy hüvelyes gasztrektómia elvégzéséhez a BMI-nek kevesebbnek kell lennie, mint 60. A gyomorszalag elhelyezéséhez a BMI-nek kevesebbnek kell lennie, mint 50. Az orvosi problémákat, beleértve a refluxot és a cukorbetegséget, valamint a kórtörténetet is figyelembe veszik amikor a beteg műtéti beavatkozásáról dönt. Ezt megbeszélik a pácienssel, és közösen hoznak döntést a sebész és a páciens között.

Ezen a dián a zenekar különböző nézeteit láthatja. Mint látható, a bal oldali képen van egy port. Ez a port lehetővé teszi a sáv elérését, hogy a sávot fiziológiás sóoldattal megtöltse, hogy szükség esetén nagyobb korlátozást okozzon, vagy a sáv kitöltését megszünteti, eltávolítva a sóoldatot, ha túl sok korlátozás járul hozzá olyan tünetekhez, mint a reflux, hányinger vagy hányás. Általában portjaink a has felső részén helyezkednek el, de egyes sebészek a mellkasba helyezik őket. Ezzel a műtéttel a beteg 2 év múlva elveszíti a testfelesleg körülbelül 50% -át. Jelenleg 2 zenekar áll rendelkezésre, a Realize és a Lap-Band. Gondoljon azokra a bandatípusokra, mint a Coke és a Pepsi. Alapvetően hasonlóan helyezik el őket, de különböző vállalatok gyártják. A Realize sávot általában előnyben részesítjük, de bármelyik sáv használható.

Tehát milyen kockázatokkal és lehetséges szövődményekkel jár az együttes elhelyezése. Először is, minden műtéthez kapcsolódó alapvető kockázatok vannak, például vérzés és fertőzés. A zenekarnál fennáll az a csúszásveszély, ahol a zenekar kicsúszhat a helyéről, ami körülbelül 3-5% -os kockázat. Az erózió kockázata kevesebb, mint 1%, ahol a szalag valóban kimerülhet a gyomorba, ami fertőzéshez és a szalag eltávolításához vezethet. Ezenkívül a páciensnek problémái lehetnek a kikötővel, mivel a testbe helyezett idegen tárgy fertőzés vagy a kikötő megcsúszásának veszélyével jár. Ez a műtét legyőzhető magas kalóriatartalmú folyadékok fogyasztásával vagy magas kalóriatartalmú, magas zsírtartalmú ételek fogyasztásával, amelyek könnyen átcsúszhatnak. A hüvelyes gasztrektómia pusztán korlátozó művelet, mivel korlátozza az étkezés mennyiségét. A gyomor körülbelül 80% -át eltávolítják, így egy kis banán alakú gyomor marad, amint az a képen látható. A beteg 2 év alatt a testtömeg-felesleg körülbelül 60-70% -át veszíti el ezzel az eljárással. Ismét egy újabb nézet a hüvely gasztrektómiáról.

Az anasztomotikus szivárgás szivárgás az egyik anasztomotikus helyen, azon a helyen, ahol a tasak a vékonybélhez vagy a vékonybélhez kapcsolódott a vékonybélhez. Az anasztomotikus szivárgás súlyos, és éberen figyeljük a szivárgás tüneteinek jeleit. A szivárgás antibiotikumokkal történő kezeléshez, további műtétekhez vezethet a szivárgás helyrehozásához és hosszan tartó kórházi kezeléshez. Ismételten a szivárgás kockázata 100 betegből 1 vagy 1%. A fertőzés bármilyen műtét után bekövetkezhet. A fertőzés megelőzése érdekében a műtét előtt és után antibiotikumokkal kezelik. A vérveszteség a műtétek másik kockázata. Ez vérszegénységhez vezethet, ha vérszegénység, valamint további képalkotás a probléma kizárására.

A vérrögök a legfélelmetesebbek és komplikációk bármelyik Bariatric műtétnél. Vérrögök alakulhatnak ki a lábakban, és hozzájárulhatnak a tüdőembólia kialakulásához. A betegeket ismét vérhígítókkal, valamint szekvenciális kompressziós eszközökkel kezelik a vérrögképződés megelőzése érdekében. A betegek korai embolizációja szintén elengedhetetlen a vérrögképződés megelőzésében.

A késői potenciális szövődmények közé tartoznak a metsző sérvek, amint azt korábban a hüvely jelezte. Vannak sérvek, amelyek a műtét után a bemetszés helyén jelentkeznek, és általában csak a műtét után 18–24 hónapig javulnak meg, amikor a beteg teljes testsúlyát elveszítette.

Egy másik komplikáció, amely megkerüléssel fordulhat elő, a bélelzáródás. A bélelzáródás általában a műtét utáni hegszövet kialakulásával függ össze. Ez a műtét után néhány hónapon belül előfordulhat, de csak sok évvel később fordulhat elő. A bélelzáródások újravezetést, képalkotást és további műtét lehetőségét igénylik az elzárt terület eltávolítására.

A fekélyek a bypass műtét potenciálisan súlyos szövődményei. A fekélyek előfordulhatnak az élelmiszer tasak és a vékonybél anasztomotikus helyén. A beteg általában epigasztrikus vagy bal felső hasi fájdalommal és/vagy étkezés után fájdalommal jelentkezik. A fekélyeket általában endoszkópiával találják meg, protonpumpa-gátlókkal és más gyógyszerekkel kezelik. A bypass betegeket műtét után protonpumpa-gátlókkal küldik haza, hogy megakadályozzák a fekély kialakulását az anasztomotikus helyen. A dohányzás hozzájárul a marginális fekélyekhez a műtét után. Éppen ezért a betegeknek 8 héttel a műtét előtt dohányozniuk kell, és egy életen át nem kell dohányozniuk. Az NSAID-k tartós alkalmazása szintén hozzájárul a fekélyekhez. Az NSAID-k olyan aszpirin-termékek, mint a Motrin, a morfin, az Ibupropion, a Goodys és a BC, hogy csak néhányat említsünk. Nem engedélyezzük a nem szteroid gyulladásgátlók használatát műtét után. És ha bármilyen kérdés merülne fel, nyugodtan beszélje meg gondjait klinikai munkatársainkkal.

Az anasztomotikus szűkületek, a gyomor és a bél közötti kapcsolat szűkülete, általában másodlagos módon fordulnak elő a hegszövet kialakulása miatt. Ezeket sebészeti beavatkozással és néha tágítással lehet kezelni.

A táplálkozási hiányosságok az áthidaló műtétek kockázatát jelentik, másodlagosak a műtét malabsorpikus komponense miatt. Fontos, hogy a beteg műtét után naponta bariatriumi specifikus vitaminokat szedjen a vashiányok, kalciumhiányok és egyéb vitaminhiányok megelőzése érdekében.

Ez a dia mutatja a műtétek közötti különbségeket. Kórházi tartózkodás. Mint látható, a sáv általában járóbeteg-eljárás. Gyakorlatunk az, hogy 2 éjszakát tartsunk hüvelyben és megkerüljük. Vannak helyek, ahol csak egy éjszakát tartanak ujjat, de ez általában nem a mi gyakorlatunk.

Bél/gyomor vágás. A bél vagy a gyomor elvágása nem történik szalaggal, azonban hüvely és bypass segítségével műtéti módosításokat végeznek a gyomorban.

Használt idegen test. Csak együttessel. Ha probléma merül fel, előfordulhat, hogy ezt el kell távolítani.

Halálveszély. Mint látható, a halálozás kockázata alacsony. Különösen, ha figyelembe vesszük az elhízás kockázatát.

A fogyás sebessége. A szalag fogyása lassabb, mint a másik két eljárásé, körülbelül 1-2 font hetente. A hüvely súlycsökkenési sebességgel rendelkezik, amely a szalag és a bypass között van. Talán heti 2 font. A bypass a leggyorsabb, amikor a páciens 100 kilót veszít, 6-12 hónappal a műtét után.

Hosszú távú fogyás. Egy szalaggal a legtöbb beteg 2 év alatt elveszíti a túlsúly 50% -át. Egy hüvelynél a súlyfelesleg körülbelül egy év alatt 60-70% -a csökken. Megkerüléssel a páciens a fogyás 70-80% -át veszíti el 12-18 hónap alatt.

Folytatva a bariatrikus eljárások különbségeit. Malabszorpciós korlátozás. A szalag és a hüvely csak korlátozásokat biztosít. Megkerüléssel malabszorpció és korlátozás is van. Gyakorlatunkban minden beteg műtét után bariatriumi specifikus vitaminokat szed.

Átnézhető. A sáv reverzibilisnek tekinthető, mivel esetleg probléma merül fel. A hüvely nem megfordítás. A bypass megfordítható, bár ez nagyon ritka és nehéz. A megkerülés megfordításához nyitott működésre van szükség. És csak akkor történne meg, ha a betegnek súlyos szövődményei vannak, amelyek megfordulást igényelnek.

Állítható. A sáv állítható. Ez nem vonatkozik a többi műtétre.

Mennyi ideig hajtották végre ezeket a műtéteket? Megkerülés 40 év alatt. 20 évnél hosszabb együttes. És hüvely 10 év. Hosszú távú prognózis. Mivel a szalag és a hüvely kutatása kevesebb, mint a bypassnál, prognózisuk nem teljesen ismert. Az elkerülés azonban tartós fogyást eredményezhet a műtét után 10 évvel.

Mindhárom műtét mindenkinek megfelel? A válasz nem. Minden betegnek különböző igényei és orvosi problémái vannak, amelyek minden beteg számára eltérő műtéti szükségleteket eredményeznek.

Városi legendák. Ez a dia segít tisztázni a műtét néhány pontatlanságát, amelyet az interneten láthat. Vagy hallhat barátaitól, családjától, műtéti betegeitől. Ezen felsorolt városi legendák egyike sem igaz. Itt vannak a tények.

A flintstone vagy a prenatális vitaminok nem megfelelőek a bypass betegek számára a műtét után. A Bariatrikus és Metabolikus Sebészeti Orvosi Társaság iránymutatásokat dolgozott ki a bariatrikus műtét utáni vitamin- és ásványianyag-kiegészítőkről. Gyakorlatunk követi ezeket az irányelveket.

Végül több evőkanálnál is többet fog tudni enni. A tested némileg alkalmazkodik a műtéthez, és előfordulhat, hogy nem tud nagy mennyiségű ételt enni, de a kapacitása az idő múlásával némileg nő. Úgy gondoljuk, hogy a súlycsökkentő műtét olyan eszköz, amelyet az életmód megváltoztatása mellett alkalmaznak. Ezért, ha van szalagja, akkor nem távolítjuk el a folyadékot, így a beteg elmehet nyaralni és enni mindent, amit akar. Azt akarjuk, hogy ez egy átfogó életmódváltás legyen, és nem akarjuk, hogy a betegnek legyenek hátrányai.

A gyors testsúlycsökkenés nem eredményez több megereszkedett bőrt, mint a lassú fogyás. A választott műtétnek semmi köze a páciensek bőrrugalmasságához és az esetlegesen fellazuló laza bőrmennyiséghez.

Tehát, mint láthatja, a siker titka nem csupán a műtétnek köszönhető. A műtét tirádája, a fogyás gyors elindításának eszköze. Megfelelő étrend és testmozgás. Mindhárom komponensnek a helyén kell lennie a műtét utáni eredményesség érdekében. Maximális siker nem érhető el, ha nem megfelelő étrendet és testmozgást alkalmaznak.

A jelentős fogyás számos egészségügyi probléma kezdetét jelentheti, ideértve a migrént, a magas koleszterinszintet, a zsírmájat, a cukorbetegséget, a depressziót, az alvási apnoét, a hiperfeszültséget, a refluxot és az ízületi fájdalmakat. A jobb életminőség az egyik legfontosabb változás, amely a műtét során bekövetkezhet. Mindannyian jó életminőségre vágyunk.

Fontos tudnivalók. Semmi sem fog működni, amíg nem változtat állandó életmódot. A bariatriás beteg számára különleges vitaminokra van szükség egész életében. Normális esetben nem szteroid gyulladáscsökkentők, nem szteroid infilamentumellenes szerek, aszpirin, IBupropion, Motrin stb. Időnként van néhány kivétel, amelyeket a sebész és a beteg megbeszélhet. Ezekkel a műtétekkel nem dohányozhat. A betegeknek legalább 8 héttel a műtét előtt dohányozniuk kell. A műtét után a betegek nem dohányozhatnak, mivel nagy a valószínűsége a fekély kialakulásának, különösen a gyomor bypass segítségével. A dohányzás szintén késlelteti a gyógyulást, és a fekélyeket elősegítő tényezőnek tekintik.

A szemináriumi videó megtekintése után hívja irodánkat a 478-633-5200 telefonszámon, hogy ütemezzen egy-egy konzultációt sebészünkkel és munkatársainkkal. Engedje meg, hogy a beteg ügyvédje biztosítási igazolást és műtéti engedélyt szerezzen. Találkozzon átfogó munkatársainkkal.

Bariatrikus és Metabolikus Intézet, Navicent Health