Az önadagolt élelmiszer-frekvencia kérdőív (FFQ) érvényességének értékelése a kanadai Newfoundland és Labrador felnőtt populációjában

Lin Liu

1 Egészségügyi és Bölcsészettudományi Osztály, Orvostudományi Kar, Memorial University, 300 Prince Philip Drive, St. John's, NL, A1B 3V6, Kanada

Peizhong Peter Wang

1 Egészségügyi és Bölcsészettudományi Osztály, Orvostudományi Kar, Memorial University, 300 Prince Philip Drive, St. John's, NL, A1B 3V6, Kanada

2 Közegészségügyi Iskola, Tianjin Orvostudományi Egyetem, Tianjin, Kína

3 Első Társult Kórház, Wenzhou Medical College, Wenzhou, Kína

Barbara Roebothan

1 Egészségügyi és Bölcsészettudományi Osztály, Orvostudományi Kar, Memorial University, 300 Prince Philip Drive, St. John's, NL, A1B 3V6, Kanada

Ann Ryan

4 Egészségügyi kutatási egység, Orvostudományi Kar, Memorial University, St. John's, Kanada

Christina Sandra Tucker

1 Egészségügyi és Bölcsészettudományi Osztály, Orvostudományi Kar, Memorial University, 300 Prince Philip Drive, St. John's, NL, A1B 3V6, Kanada

Jennifer Colbourne

1 Egészségügyi és Bölcsészettudományi Osztály, Orvostudományi Kar, Memorial University, 300 Prince Philip Drive, St. John's, NL, A1B 3V6, Kanada

Natasha Baker

1 Egészségügyi és Bölcsészettudományi Osztály, Orvostudományi Kar, Memorial University, 300 Prince Philip Drive, St. John's, NL, A1B 3V6, Kanada

Michelle Cotterchio

5 Population Study and Surveillance, Cancer Care Ontario, Toronto, ON, Kanada

Yanqing Yi

1 Egészségügyi és Bölcsészettudományi Osztály, Orvostudományi Kar, Memorial University, 300 Prince Philip Drive, St. John's, NL, A1B 3V6, Kanada

Guang Sun

6 Orvostudományi tudományág, Orvostudományi Kar, Memorial University, St. John's, Kanada

Társított adatok

Absztrakt

Háttér

A Food-Frequency Questionnaire (FFQ) egy étrend-értékelési eszköz, amelyet gyakran használnak nagyszabású táplálkozási epidemiológiai vizsgálatokban. Jelen tanulmány célja a Hawaii FFQ önadagolt változatának validálása, módosítva, Newfoundland és Labrador (NL) általános felnőtt populációjában történő felhasználásra.

Mód

Egy év alatt 195 véletlenszerűen kiválasztott felnőtt teljesített négy 24 órás étrendi visszahívást (24-HDR) telefonon és egy ezt követő önadagolt FFQ-val. Összehasonlítottuk a 24-HDR-ekből és az FFQ-kból származó energia- és tápanyagbecsléseket (fehérje, szénhidrát, rost, zsír, A-vitamin, karotin, D-vitamin és kalcium). Az adatokat a Pearson-féle korrelációs együtthatók, a keresztosztályozási módszer és a Bland – Altman-ábrák segítségével elemeztük.

Eredmények

A 24-HDR átlagos tápanyagbeviteli értéke alacsonyabb volt, mint az FFQ-ké, kivéve a férfiak fehérjét. Az egyes tápanyagok nemre és energiára módosított, de csillapított Pearson-korrelációs együtthatói 0,13 és 0,61 között változtak. A férfiak fehérje kivételével minden összefüggés statisztikailag szignifikáns volt a p Kulcsszavak: Élelmiszer-gyakorisági kérdőív, érvényesség, táplálkozási epidemiológia

Háttér

Így a jelen tanulmány célkitűzései a következők: 1) annak vizsgálata, hogy ez az önadagolt FFQ érvényes-e az NL általános felnőtt populációjában, összehasonlítva több 24 órás étrendi visszahívás (24-HDR) eredményeivel; és 2) hitelesített NL alapú, önállóan kezelt FFQ biztosítása jövőbeli használatra.

Mód

Minta toborzás és tanulmányterv

A folyamatban lévő CRC-projekt FFQ-adataiból [18-20] származó információk (átlagok és szórások a különböző tápanyagokhoz) és az általánosan elfogadható 0,6 korrelációs együttható értéke alapján meghatároztuk a vizsgálat minimális mintaméretét. 98 résztvevő. A validációs vizsgálat körülbelül egy évig tartott, és minden alanyhoz legalább háromszor felvették a kapcsolatot. 30% -os lemorzsolódás volt várható lépésenként. Ezért 450 alany kezdeti mintaméretére volt szükség.

2011 februárjában tapasztalt telefonos kérdezők egy véletlenszerű, populációalapú mintát vettek fel 35–70 éves NL felnőttekből, az Info Kanadától vásárolt vezetékes telefonszámok listájának felhasználásával [21]. A nem lakossági telefonszámok kizárása után 683 potenciális alanyot azonosítottak alkalmasnak, és 432 (63%) kezdetben beleegyezett abba, hogy részt vegyen a tanulmányban. A jogosultsági kritériumok magukban foglalták a nem intézményesült felnőtt lakosokat NL-ben legalább két éven át, a következő 12 hónapban nem szándékoztak költözni; a tervezett interjúk idején 35–70 évesek; képes beszélni és olvasni angolul 8. évfolyamon; és nincsenek meghatározott, meghatározott kórképei (kognitív károsodás, pszichés állapotok vagy terhesség).

Összegyűjtöttük az étrendi bevitel adatait telefonon keresztül, két változó időzítésű 24-HDR (egy hétköznapi és egy hétvégi nap) segítségével, minden résztvevőtől, majd körülbelül hat hónappal később megismételtük. Ennek az eljárásnak az volt a célja, hogy az egyes alanyoktól különböző visszahívási sorozatokat (összesen négy 24-HDR-t) szerezzen be különböző évszakokban. Egy FFQ felmérést 2012 elején, hat hónappal a második 24-HDR pár elkészülte után küldtek ki a vizsgálat összes résztvevőjének. Emlékeztető telefonhívásokkal kérték a résztvevőket az FFQ-k kitöltésére és visszaküldésére.

A demográfiai információkat, többek között: életkor, nem, közösségük nagysága, családi állapot, foglalkoztatási helyzet, iskolai végzettség és dohányzási szokások, telefonos interjú útján gyűjtötték össze. Ezt a vizsgálatot a Helsinki Nyilatkozatban lefektetett iránymutatások szerint végezték, és az emberi alanyokat érintő valamennyi eljárást az Emlékegyetem Interdiszciplináris Humán Kutatási Etikai Bizottsága (ICEHR) [22] hagyta jóvá (2010/11-057- NEKEM). Szóbeli tájékoztatáson alapuló beleegyezést kaptunk minden alanytól.

Étrendi értékelés

Az étel-gyakoriság kérdőív

Az eredeti hawaii FFQ-t arra tervezték, hogy felmérje az egyes férfiak és nők tipikus táplálékfogyasztását egy többnemzetiségű hawaii/dél-kaliforniai populációban [14]; validálták és széles körben használták az Egyesült Államokban [23-25]. Az NL-ben alkalmazott FFQ-t úgy módosították, hogy figyelembe vegye NL-ben az egyedi élelmiszer-fogyasztási szokásokat. Az NL-ben szokatlannak tartott élelmiszereket (pl. Tamales, sonka csülök) törölték vagy megváltoztatták, míg néhány NL-ben gyakran fogyasztott tételt (például jávorszarvas, pácolt hús) hozzáadtak. Ennek eredményeként elkészült a végső eszközben található 169 étel és ital listája (elérhető az 1. kiegészítő fájlban).

Az FFQ előírta a résztvevők számára, hogy emlékezzenek arra, hányszor fogyasztották el az egyes élelmiszereket naponta, hetente, havonta, vagy ritkán/soha az elmúlt 12 hónap során. A résztvevőknek fel kellett idézniük, hogy az évet hány hónapban fogyasztották el, hogy figyelembe vegyék a bevitel szezonális változásait. Az adagméret opcióit szabványos mértékegységek (pl. Csészék, evőkanál, szeletek) használatával, vagy a rendelkezésre bocsátott fényképekre hivatkozva adták meg egyes élelmiszerek kis, közepes és nagy adagméretét.

A 24 órás étrend visszahívása

A 24-HDR-eket nem jelentették be, és telefonon vezették be képzett kérdezők. A 24-HDR során minden alany felidézte és részletesen leírta az előző 24 órában elfogyasztott ételek és italok minden típusát és mennyiségét két külön alkalomra, egy hétköznapon és egy hétvégi napon. A hétvégi napok között szombat és vasárnap volt az étel- és alkoholfogyasztási szokások megragadása, amelyek eltérhetnek a hétköznapoktól (hétfőtől péntekig) [8,26,27]. Az étrendi visszahíváshoz meghatározott 24 órás periódus az első nap éjfél és a következő nap éjfél közötti 24 egymást követő óra volt. Az elfogyasztott ételek adagméretének becsléséhez a válaszadókat arra bíztatták, hogy nézzék meg a mérőpoharat és a mérőkanalakat, amikor telefonon elkészítik a 24-HDR-t. A vizsgálat végén minden résztvevő esetében összesen négy elkészült 24-HDR volt.

Statisztikai analízis

Az adatelemzések megkísérelték (1) felmérni a válaszok teljességét és (2) megvizsgálni a lehetséges hibákat/kiugró értékeket. Mindkettő közvetlenül kapcsolódik az általános érvényességi értékeléshez.

Adatbevitel

Az elfogyasztott élelmiszerek mennyiségét és specifikus típusait/márkáit bevezették az ESHA Food Processor SQL 10.8 verziójú tápanyagelemző szoftverébe (ESHA Research Inc, 2010, Salem, Oregon) [28], egy regisztrált dietetikus és/vagy dietetikus végzettséggel diákok. Ez a szoftver több mint 35 000 ételt és italt tartalmaz. Amikor nem volt pontos egyezés az elfogyasztott ételek és az ESHA adatbázisában kínált termékek között, csoportos döntés született a kérdéses élelmiszer megfelelő besorolásáról. A csoportba mindig legalább két dietetikus szakember/hallgató került. Például a házi kenyér, amely nem szerepel az adatbázisban, köztudottan több lisztet, mézet vagy egyéb összetevőt tartalmaz, mint a kereskedelmi forgalomban lévő kenyér. A házi kenyér egy szeletének tápanyag-információit a következőképpen számították ki:

A tápanyagbevitel kiszámítása

Az egyes termékek tápanyag-összetételét az ESHA Food Processor segítségével nyertük meg. Az ESHA adatbázisban található tápanyag-összetételi adatokat különféle forrásokból állítják össze, beleértve az USDA Nutrient Database for Standard Reference, az USDA Database for Continuing Survey of Food Beading Individual, a kanadai Nutrient File, a gyártók tápanyag-információit és több mint 1000 további adatforrások.

Egy adott tápanyag bevitelének becslését a következők szerint végezték:

1. A 24-HDR-k minden egyes körében minden napot megfelelő súlyozással készítettünk egy szintetikus hét előállítására, a következő képlettel:

2. Az FFQ adatokból származó tápanyag-becsléseket a termék-összeg módszerrel számoltuk [1,29]. Így,

Validációs vizsgálat

Az alanyokat kizártuk, ha az FFQ teljes energiafogyasztása a napi 500–5000 kcal tartományon kívül esett [1] (n = 4), vagy ha egynél több 24-HDR-t (n = 2) minősítettek megbízhatatlannak. Az elemzésekből kizártuk azokat az alanyokat is, akiknek hiányzó információi voltak (n = 4).

A 24-HDR-ek és az FFQ-k alapján értékelt tápanyag-bevitel átlagát és szórását (SD) kiszámítottuk. E vizsgálat céljából összehasonlítottuk az FFQ és a 24-HDR eredetű tápanyagbeviteleket: energia (kcal), fehérje, összes zsír, telített zsír, egyszeresen telítetlen zsír, többszörösen telítetlen zsír, szénhidrát, étkezési rost, koleszterin, karotin, kalcium, A-vitamin és D-vitamin. Pármintás t-próbákat alkalmaztunk a két diétás eszközből származó energia és tápanyagok átlagos értéke közötti különbségek meghatározására. Az összes tápanyag-változót log-transzformáltuk a normalitás javítása és a ferdeség csökkentése érdekében, majd a maradék módszerrel energiához igazítottuk [30].

Az FFQ-ból származó tápanyagértékek, a kiigazítatlan és az energiával módosított tápanyagbecslések, valamint a visszahívások két szintetikus hetének átlagai közötti összefüggést Pearson-korrelációs együtthatókkal becsültük meg. Kiszámítottuk az attenuált korrelációkat is, hogy eltávolítsuk a visszahívásokban talált személyen belüli változékonyságot [31] a következő képlet segítségével:

Itt rt a korrigált korreláció az FFQ-ból származó energia-korrigált tápanyag és a 24-HDR között, r0 a megfigyelt összefüggés, r a személyen belüli és a személyek közötti variancia aránya a 24HDR-ekből mérve, és n a replikált visszahívások száma (n = 4).

Ezenkívül az energiával módosított tápanyag-bevitel megoszlását kvartilisekbe soroltuk, és megbecsültük az azonos, szomszédos és extrém kvartilisbe sorolt alanyok százalékos arányát [10,32,33]. A Bland – Altman-módszert [34] alkalmazták a két különböző eszköz alkalmazásával kapott átlagos energia- és tápanyagbeviteli értékek közötti egyeztetés értékelésére is. Megrajzoltuk a két módszer (FFQ-24HDR) közötti bevitel különbségét a két mérés átlagos bevitelével ((FFQ + 24HDR)/2) szemben. A teljes átlagkülönbség azt jelezte, hogy egy módszer hajlamos-e túlbecsülni vagy alábecsülni, és a megállapodások határait (átlag ± 1,96 SD) használták annak bemutatására, hogy a két közigazgatás mennyire ért egyet.

Valamennyi elemzést a SAS statisztikai szoftvercsomag 9.2 (SAS Institute Inc., Cary, NC, USA) és a Statistical Package for Social Science (SPSS) 9.0 verzió (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA) segítségével végeztük.

Eredmények

A 432 résztvevő közül, akik beleegyeztek, hogy részt vegyenek ebben a tanulmányban, 400 (93%) teljesítette az első két étrendi visszahívást; ezek közül 306 (77%) teljesítette a 24-HDR második körét, 210 (49%) pedig az FFQ-t (1. ábra). A megbízhatatlan adatokkal rendelkező személyek (n = 15) kizárása után 195 vizsgálati alany (153 nő, 42 férfi) került be a jelen elemzésbe. A 195 résztvevő átlagos életkora (SD) 55,03 (8,75) év volt. A résztvevők több mint fele foglalkoztatott volt (53,3%), vidéki lakos volt (56,9%), és többségük középiskolát végzett (60,5%), nemdohányzó (82,6%) és házas (78,5%) . A résztvevők demográfiai jellemzőinek összehasonlításakor a kiinduláskor és az 1 éves utólagos látogatás során nem figyeltünk meg jelentős különbségeket (az adatokat nem közöltük).