Az izolált szójafehérje és a lenmagolaj összehasonlítása az izolált szójafehérje kukoricaolajjal és a búzaliszt és a kukoricaolaj fogyasztásával az izomkatabolizmus, a májműködés, a vér lipidtartalma és a cukor égési betegekben: randomizált klinikai vizsgálat

Próbák 19. kötet, Cikkszám: 308 (2018) Idézd ezt a cikket

Absztrakt

Háttér

Viták vannak arról, hogy az izolált szójafehérje (ISP) növelése lenmagolajjal vagy anélkül, mint funkcionális táplálék, csökkenti-e az izomkatabolizmust és a cachexiát égési betegekben.

Mód

Ebben a randomizált kontrollos vizsgálatban száznyolcvannyolc beteget vizsgáltak meg. Ezek közül hetvenhárom beteg (teljes égési felület 20–50%) véletlenszerűen három csoportba sorolható, kontrollként (búzaliszt [WF] + kukoricaolaj [CO]), ISP + FO és ISP + CO, hogy ezeket a tápanyagokat három hétig kapja. Súly, testtömeg-index (BMI), szérum májenzimek (alanin-transzamináz [ALT], aszpartát-transzamináz [AST], alkalikus foszfatáz [ALP]), szisztémás gyulladásos válasz szindróma (SIRS), 24 órás vizelet-karbamid-nitrogén kiválasztás (UUN), a szérum kreatinint, a 24 órás vizelet kreatinin (UUC) kiválasztódását, az éhomi vércukrot (FBS), a trigliceridet (TG) és a koleszterint mérték.

Eredmények

A kovariancia modellek elemzése a kezelési szándékú populációban (n = 73), azt találtuk, hogy három hét múlva az ISP-csoportokban a betegek súlya és testtömeg-indexe lényegesen kevesebb volt, mint a kontroll csoportban (mind P 0,05).

Következtetés

Az ISP és az FO a WF-hez és a CO-hoz képest csökkentette az izomkatabolizmust és megnövelte a testtömeget az égési betegekben.

Próba regisztráció

Iráni klinikai vizsgálatok nyilvántartása, IRCT2014051817740N1. 2014. június 27-én nyilvántartásba vették.

Háttér

Mód

Betegek

Korábbi tanulmányunk [23] részeként égési betegeket gyűjtöttünk össze a Qutb al-Din kórház égéskutató intézetéből, amely a Siraz Orvostudományi Egyetemmel áll kapcsolatban. A támogatható betegeknek a következő kritériumokat kellett előírniuk: 15–60 évesek; a testtömegindex (BMI) 18,0–30 kg/m 2 a 18 évnél idősebb egyéneknél, és –2 SD és + 2 SD percentilis a 3 kg testsúlyúaknál az előző három hónapban. Az iráni Siraz Orvostudományi Egyetem etikai testülete jóváhagyta a vizsgálati protokollt (hivatkozási szám: CT-92-6878). Valamennyi eljárást a Helsinki Nyilatkozatban és annak későbbi módosításaiban [25] meghatározott etikai normáknak megfelelően követték. Valamennyi beteg vagy közeli hozzátartozója írásos, megalapozott beleegyezést adott be a beiratkozás előtt, és a szülőktől vagy törvényes gondviselőtől egyetértést kértünk a vizsgálatban való részvételhez 1. táblázat Három díszítésű sütemények (méz, tömény datolyaszirup és csokoládé)

Antropometriai mérések

A térd magassága korrelál a testmagassággal, és egészen a közelmúltig ez volt az előnyben részesített módszer a magasság becsléséhez ágyas betegeknél. A térd magasságát a magasság helyettesítő méréseként mértük. A térdmagasságot a fekvő helyzetben mértük a patella tetejétől a sarokpárna aljáig, térdét 90 ° -ra hajlítva. A méréseket 0,1 cm pontossággal rögzítettük. Nomogramot használtak a térdmagasság magasságra való átalakítására ± 6 cm pontossággal (90% -os megbízhatósági határok) [31, 32]. A súlyt elektronikus mérleggel (Beurer PS160, Németország) mértük 0,1 kg pontossággal. Az összes antropometriai mérést kétszer végeztük, és két mérés átlagát vettük figyelembe. Ha két mérés közötti különbség> 1,0 cm vagy 0,1 kg volt, akkor egy harmadik mérést végeztünk, és a két legközelebbi értéket átlagoltuk.

Eredménymérések és szisztémás gyulladásos válasz szindróma (SIRS)

Statisztikai analízis

A statisztikai elemzésekhez az SPSS statisztikai szoftvercsomag 16. verzióját (SPSS, Inc.) használtuk. Páros t-próbát alkalmaztunk az egyes csoportokban bekövetkezett változások elemzésére a normál eloszlású adatok kezelési szakaszában; A ferde adatokhoz Wilcoxon jel-rang tesztet használtunk. A vizsgálati változók csoportok közötti változásainak összehasonlításához elemeztük a kovariancia modellt, amelynek fő hatása a kezelés és a kiindulási paraméterek kovariánsok voltak. Bonferroni post hoc tesztet alkalmaztunk a párok közötti különbségek megvizsgálására a csoportok között, hogy megfelelő módon beállítsuk a több összehasonlítást. P

Eredmények

A résztvevők jellemzői

Résztvevő folyamatábra a vizsgálat során. ITT kezelés-szándék

A kezelés hatása az izom katabolizmusára, a máj működésére, a TG, a koleszterin és az FBS indexekre

Az izomkatabolizmus markereiben bekövetkezett változásokat a kezelési fázis során a 3. táblázat mutatja be.

A nitrogén egyensúly (elsődleges eredmény) javult és a szérum kreatinin növekedett a két ISP csoportban, és ezek szignifikánsak voltak a kontroll csoporthoz képest. Azonban az ANCOVA modellekben a lehetséges kovariánsok kontrollálása után ezekben az indexekben a változások statisztikailag szignifikánsak voltak a kontroll csoportokhoz képest (P = 0,008, P = 0,005 mind a nitrogénegyensúly, mind a szérum kreatinin esetében). Az antropometriai eredmények változását a három hetes intervenciós periódus alatt az ITT populációkban a 3. táblázat is bemutatja. Három hétenként szignifikáns csökkenés volt tapasztalható a súlyban és a BMI-ben minden csoportban (mind P 0,05). Jelentősen csökkent az ALT, az AST, az ALP, a TG, a koleszterin és az FBS szérumszintje mindhárom csoport páros összehasonlításában, de ezen indexek változása nem volt statisztikailag szignifikáns a csoportok között (P > 0,05) (4. táblázat).

A kezelés hatása a vérszegénység markerekre

Az anaemia állapotindexek koncentrációit a kezelési fázis végén az 5. táblázat mutatja. Nem találtunk szignifikáns különbséget a hemoglobin és más CBC markerekben mindhárom csoport páros összehasonlításában és ezen indexek három hetes változásai között a csoportok között (P > 0,05), bár ezek az értékek általában magasabbak voltak az ISP csoportokban. Ezek az adatok azt mutatták, hogy az égés gyakran akut vérszegénységet eredményez, amelyet a betegek többségénél láttak a kiürülésig, hacsak a vérátömlesztési gyakorlatok nem módosították. Az 5. napon kezdődő vizsgálat miatt a vizsgálat során nem fordult elő súlyos nemkívánatos esemény. Az ezzel a betegpopulációval végzett klinikai vizsgálatokat a felvétel után néhány napig kellett elvégezni, mivel a csúcsgyulladásra adott válasz körülbelül negyedik napra következett be.

Vita

Tudomásunk szerint ez az első RCT, amelynek célja az ISP önmagában vagy FO-val kombinálva az égési betegekre gyakorolt hatásának értékelése. Az égés alultápláltságot, gyenge sebgyógyulást, izommeresztést, súlyos cachexiát, gyakori fertőzéseket és vérszegénységet okoz [3,4,5]. A táplálkozási gondozás célja a táplálkozási állapot fenntartása a katabolikus állapot ellensúlyozására és a tápanyagellátás révén a sebgyógyulás elősegítésére. Az eredmények arra utalnak, hogy mindkét ISP-kezelés hatékonyan növelte a szérum kreatinint, a nitrogén egyensúlyt, a súlyt és a BMI-t, mint a táplálkozási állapot és az izomkatabolizmus markereit. Eredményeink azt mutatták, hogy a két ISP csoport pozitív hatással van a táplálkozási markerekre, a szérum kreatininre, a nitrogén egyensúlyra (az elsődleges eredmények), a súlyra és a BMI-re, és ezek mind jelentősen eltértek a kontroll csoporttól. Mindezek a markerek az izom katabolizmusához kapcsolódnak. Számos tanulmány számolt be az ISP-ről más klinikai állapotokban. Például az egész test nitrogénegyensúlyának és a sovány testtömeg javulásának számos kutató számolt be [19, 37,38,39,40]. Úgy gondoljuk azonban, hogy a jövőben jól megtervezett RCT-kből további bizonyítékokra van szükség a megfelelő étrendi beavatkozás előnyeiről az égési betegeken, hogy megerősítsük eredményeinket.

Felvetődött, hogy a szójafehérjében jelen lévő izoflavonok csökkenthetik a koleszterinszintet a magas szója-étrendet fogyasztó populációkban [52, 53]. Szójafehérje-étrendben fogyasztva az izoflavonok dózis-válaszhatását mutatják az összkoleszterinszint csökkentésére [54]. A jelenlegi és más kritikus állapotokkal kapcsolatos korábbi vizsgálatokkal ellentétben a szérum összes koleszterin- és TG-értékében nem volt különbség [53, 55,56,57]. Az ISP képes szabályozni a GLUT2, GLUT3 és glükokinázt, és indukálni a glükóz-6-foszfatáz expresszió csökkenését és a szérum glükóz csökkenéséhez vezethet [58, 59]; ez stimulálhatja az inzulin szekréciót a cAMP/PKA és PLC/PKC útvonalak aktiválásával [60]. Másrészt a korábbi vizsgálatok szerint az FO omega-3 tartalma a szérum lipidek és glükóz csökkenését okozhatja, ami nincs összhangban a jelenlegi vizsgálat eredményeivel az A csoport csökkenési tendenciájával kapcsolatban [61,62,63].

Az égés májkárosodást okoz, és a májenzimek növekedhetnek [64]. Ebben a tanulmányban az eredmények azt mutatták, hogy az IST csoportokban az ALT, az AST és az ALP szint alacsonyabb volt, mint a kontroll csoporté, de a csoportok között nem volt szignifikáns különbség. Tudomásunk szerint nincs emberi tanulmány az ISP hatásának értékelésére az égési betegek májenzimjeire, és további kutatásokra van szükség. A korábbi, más anyagcsere-körülmények között végzett vizsgálatok szerint úgy gondoljuk, hogy a szója izoflavonok, különösen a genistein, felelősek a szérum májenzimek csökkentéséért [65,66,67,68].

Az égési betegek másik problémája, amely súlyosbíthatja jólétüket, az anaemia. A vérszegénység gyakran fordul elő kritikus betegségekben [5]. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a vérszegénységet hemoglobin-1 és hematokrit szintként határozza meg

Következtetések

Összefoglalva, a tanulmány eredményei azt mutatták, hogy az ISP önmagában vagy FO-val kombinálva táplálkozási támogatása csökkentheti az izomkatabolizmust az égési betegekben. Nagyobb mintanagysággal és hosszabb időtartamú jövőbeni kutatásokra lehet szükség, hogy feltárják és összehasonlítsák az ISP és az FO egyes alkotóelemeinek égési sérülésekre gyakorolt hatását, és tisztázzák a pontos hatásmechanizmust.