Immunglobulin E tesztek

Szerző: Dr. Tim Aung, alapellátási orvos, Brisbane & Logan, Queensland, Ausztrália. DermNet NZ Főszerkesztő: Adjunct A/Prof Amanda Oakley, bőrgyógyász, Hamilton, Új-Zéland. A példányt Gus Mitchell/Maria McGivern szerkesztette. 2019 február.

Mi az immunglobulin E?

Az immunglobulin E (IgE) egy antitest, amely egy allergénnel szembeni I. típusú túlérzékenységi reakció során keletkezik. (Lásd a DermNet NZ Allergiák magyarázatát.) Az I. típusú reakcióút vázlata az alábbiakban látható [1].

Az IgE antitestek általában kis mennyiségben találhatók meg a vérben. A normálnál magasabb szinten következhet be allergiás rendellenesség [2].

Mi az I. típusú túlérzékenységi reakció?

Érzékeny egyénekben antigénnel (allergénnel) történő expozíciót és újbóli expozíciót követően az I. típusú vagy azonnali allergiás reakció antigént bemutató sejteket, a T-helper (Th) sejtek aktiválását, a specifikus sejteket felszabadító B-sejtek stimulálását vonja maga után. IgE, és különféle farmakológiai mediátorok (például hisztamin, citokinek, leukotriének és mások) felszabadulása a hízósejtekből és a bazofilekből. A mediátorok felszabadulása olyan tüneteket okoz, mint a tüsszögés, a sípolás és a gyógyulás .

1. típusú IgE által közvetített túlérzékenységi reakcióút

immunglobulin

1. típusú túlérzékenységi reakció

Mi az IgE teszt?

Az IgE-teszt egy vérvizsgálat, amely kimutatja a keringő IgE-t. A teszt kétféle tesztet tartalmaz:

  1. Az össz-IgE vizsgálata - az IgE teljes szintje a vérben.
  2. Specifikus IgE tesztelése - a specifikus IgE szintje egy adott allergénnel szemben.

A teljes IgE és a specifikus IgE tesztek egyszerre vagy egymástól függetlenül is megrendelhetők.

Az IgE szintje a több módszer egyikével mérhető. A radioallergoszorbens teszt (RAST) IgE mérésére való alkalmazását az enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálatok (ELISA), a fluoreszcens enzim immunvizsgálatok (FEIA) és a kemilumineszcens immunvizsgálatok (CLIA) alkalmazásával helyettesítették [3,4].

IgE vérvizsgálatok

Vér eltávolítása az IgE-vizsgálatokhoz

A cső tetejének színe azt jelzi, hogy milyen vizsgálatokra alkalmas. Ebben az esetben az arany tetejű csövet (szérum elválasztó csövet) használják az IgE-vizsgálatokhoz.

Melyek az IgE-teszt indikációi?

IgE-teszt akkor javasolt, amikor a gondos betegelőzmény felvétele és a vizsgálat az I. típusú allergia gyanújához vezet .

IgE-teszt felhasználható ismert allergiás állapotú betegek megfigyelésére is, például:

  • Anafilaxia
  • Allergiás nátha (szénanátha)
  • Allergiás kötőhártya-gyulladás
  • Asztma
  • Krónikus rhinosinusitis.

Az IgE-tesztek hasznosak annak meghatározására is, hogy a beteg allergiás-e egy adott fehérjére, például:

  • Ételallergia típusai (pl. Földimogyoró)
  • Háziporatkák
  • Fű, gyom vagy fa pollenek
  • Állati szőr vagy szőr
  • Bizonyos gyógyszerek és kozmetikumok
  • Formák
  • Méh vagy darázs mérge.

IgE teszt akkor használható, ha a bőrszúrás tesztje nem áll rendelkezésre, vagy alkalmatlan; például dermográfia, kiterjedt bőrbetegség, antihisztaminok vagy szisztémás szteroidok közelmúltbeli alkalmazása esetén, vagy ha aggodalomra ad okot, hogy a szúrásvizsgálat anafilaxiás reakciót okozhat.

Az IgE-teszt ritkán javallt atópiás dermatitisz, allergiás kontakt dermatitis, krónikus spontán csalánkiütés vagy angioödéma esetén, mivel az emelkedett IgE jelentősége bizonytalan ezekben a betegségekben.

Bölcsen ajánlások kiválasztása

Bár az IgE-teszteknek nincs abszolút ellenjavallata, az Amerikai Allergia-, Asztma- és Immunológiai Akadémia, az ausztráliai klinikai immunológiai és allergiás társaság, és a Bölcs választás a következő ajánlásokat teszi [5,6].

  • Ne végezzen válogatás nélküli IgE-teszteket az allergia értékelésében.
  • Az élelmiszer-specifikus IgE-vizsgálatokat nem szabad olyan klinikai kórelőzmények nélkül végezni, amelyek IgE-közvetített ételallergiára utalnak.
  • Inhaláló szerek vagy élelmiszerek specifikus IgE-vizsgálata csalánkiütésben nem javallt, hacsak nincs egyértelmű kórelőzmény, amely az allergént mint a csalánkiütést provokáló vagy állandósító tényezőt vonja maga után.
  • Az élelmiszerek IgE-tesztjeinek válogatás nélküli elemei drágák és nem hasznosak, ami téves diagnózishoz és helytelenül korlátozó étrendhez vezethet.

Mely specifikus allergének tesztelhetők?

A tesztelhető specifikus allergének a következőképpen osztályozhatók [7]:

  • Aeroallergének (inhalátorok)
  • Beltéri allergének - ideértve a házi poratkákat, az állati szőrt (pl. Macska, kutya, csótány), a penészt és a gombaspórákat
  • Kültéri allergének - például pollenek (füvekből, rozsból, gyomokból és fákból) és szennyezett levegő (füst)
  • Élelmiszerallergének - beleértve a tejet, a tojást, a földimogyorót, a dióféléket, a búzát, a szóját, a tőkehalat és a kagylót
  • Mérgek - beleértve a méh, darázs, szarvasgomba, hangya mérgeket
  • Poratkák (Dermatophagoides)
  • Gyógyszerek - például penicillin, aszpirin és mások
  • Latex
  • Fémek (különösen nikkel, kobalt, króm és cink)
  • Háztartási vegyszerek
  • Kozmetikumok.

IgE tesztek is rendelkezésre állnak az allergének különböző keverékeinek tesztelésére. Ezek közé tartozik:

  • Élelmiszer-keverék (azaz tojásfehérje, tej, tőkehal, búza, földimogyoró és szójabab)
  • Gabonakeverék (azaz búza, zab, kukorica, szezámmag és hajdina)
  • Gyümölcskeverék (azaz banán, körte, őszibarack és alma)
  • Tenger gyümölcsei keverék (azaz tőkehal, garnélarák, kagyló, tonhal, lazac)
  • Fű keverék (azaz Bermuda, rozs, Timothy, rét, Johnson és Bahia füvek)
  • Fa keverék (azaz olíva, fűz, eukaliptusz, fehér fenyő, Melaleuca)
  • Dió keverék - rutin (azaz mogyoró, mogyoró, brazil dió, mandula és kókuszdió)
  • Dió keverék - extra (azaz pekándió, kesudió, pisztácia és dió)
  • Penészkeverék (azaz Penicillium, Aspergillus fumigatus, Cladosporium, Candida albicans és Alternaria).

Hogyan jelentik az IgE-szinteket?

A teljes IgE referencia-tartomány az egyén életkorától függ (0 és 4 kU/l között van egy újszülöttnél és 0 és

148 kU/L idősebb gyermeknél vagy felnőttnél).

Specifikus IgE-teszt eredményét jelentik csoportosított allergén keverék vagy egyedi allergén esetében. Az alábbi táblázat bemutatja az eredmények tipikus értékelését és értelmezését [2,8,9].

Asztal. IgE szintű teszt értékelések és értelmezések
A specifikus IgE szint (kUA/L) osztályzata/osztálya értelmezése
Hiányzik vagy nem észlelhető (100,00) VI nagyon valószínű

Ez a táblázat tetszőleges nemzetközi referenciaszámokat mutat. A tényleges referencia tartomány és osztályozás a laboratórium függvényében változik, és a teszten alkalmazott módszeren, a kalibráláson, a beteg korán és az allergének típusán alapul.

Hogyan értelmezik az IgE teszt eredményeit?

Az IgE teszt eredményeit gondosan kell értelmezni a páciens prezentációjának összefüggésében. A teljes IgE magas szintje előfordulhat allergiás állapotokban, parazita fertőzésekben, bizonyos immunrendszeri rendellenességekben és rosszindulatú daganatokban.

A specifikus IgE-tesztek érzékenysége 60% és 95% között, a specificitás pedig 30% és 95% között mozog, az allergén típusától és a beteg életkorától függően [3]. Jó előrejelző érték (> 90%) van az élelmiszerek (tehéntej, tojás, hal és földimogyoró), a pollenek (fű és fák) és a poratka esetében. Egyes gyógyszerek, a latex, a penészgombák és a méreg tesztjei rossz érzékenységűek, de nagyobb a specifitásuk [3,4]. Jegyzet:

  • A pozitív teszteredmény allergén érzékenységet jelent.
  • Az IgE jelzett szintje nem korrelálhat a tünetek mértékével vagy súlyosságával, ha allergénnek vannak kitéve.
  • Az IgE normális szintje nem zárhatja ki az allergiás rendellenességeket.
  • Az eredmény félrevezető lehet. A hamis pozitív és hamis negatív eredmények a keresztreaktivitásnak, a beteg életkorának vagy az allergénnel való érintkezés típusának és időtartamának köszönhetők.

További értékelést végezhetünk bőrszúrás-teszteléssel, vagy úgy, hogy a beteget in vivo specifikus allergénre hívjuk fel.

Hogyan hasonlítható össze az IgE tesztelés a bőrszúrás tesztelésével?

A bőrszúrás tesztje specifikusabb, mint az IgE teszt, és gyors eredményt ad (gyakran 30 percen belül), de ehhez képzett szakemberre van szükség, és a kisgyermekek nem mindig tolerálják.

A specifikus IgE vérvizsgálatok egyszerűek és biztonságosak. Ezek drágák lehetnek, a tesztelt allergének számától függően. Óvatosan kell eljárni az eredmények értelmezésekor [10].