Családi gyógyszer

Caroline R. Richardson, MD
Michigani Egyetem Egészségügyi Rendszere Ann Arbor E-mail: [email protected]

Pignone M, Campbell MK, Carr C, Phillipsa C. Az étrendi korlátozás metaanalízise a széklet okkult vérvizsgálata során. Eff Clin Pract 2001; 4: 150-56.

HÁTTÉR: Kimutatták, hogy a fekális okkult vér populációs alapú szűrése csökkenti a vastagbélrák okozta mortalitást. Sajnos az alacsony fekális okkult vérvizsgálati (FOBT) részvételi arány korlátozza ennek a szűrővizsgálatnak a lehetséges hatásait. Az egyik oka annak, hogy a betegek úgy döntenek, hogy nem töltik ki és nem adják vissza FOBT-kártyájukat, az lehet, hogy nehezen tudják betartani az étrendi korlátozásokat. Azok az anyagok, amelyeket a betegeknek gyakran el kell kerülniük a FOBT előtt: vörös hús, friss gyümölcsök és zöldségek, C-vitamin, vas és nem szteroid gyulladáscsökkentők.

Tanulmányozott népesség: A vizsgálatokban részt vettek az Amerikai Nyugdíjasok Egyesületének tagjai (n = 3783), 32 kanadai családorvos betegei (n = 5003), egyetlen brit háziorvosi betegek (n = 153), 40 és 74 év közötti betegek meghatározott (n = 634) és a Veterans Affairs kórházi betegek (n = 786).

Tanulmányterv és érvényesség: Öt randomizált, kontrollált vizsgálatot vontak be a metaanalízisbe. Ezeket a kísérleteket strukturált MEDLINE kereséssel azonosították, amelyet kézi kereséssel és szakértők kapcsolatfelvételével egészítettek ki. Mind az 5 vizsgálat a résztvevőket a táplálkozási korlátozásokra vagy az étrend-korlátozások nélküli karra randomizálta a FOBT előtt, és minden kar esetében beszámolt a szűrés befejezésének arányáról. A szerzők nem említik külön a publikálatlan kísérletek keresését, ami fontos szempont a meta-analitikai vizsgálatok során. A publikált tanulmányoknak nagyobb valószínűséggel lesz pozitív eredménye, és ez a publikációs elfogultság valószínűbbé teszi, hogy a metaanalízis eredményei pozitív hatást mutassanak.

MÉRT EREDMÉNYEK: Az elsődleges eredmény a FOBT teljesítési arányának különbsége volt az étrendi korlátozási karban és a nem étrendi korlátozási csoportban. Másodlagos eredményként a kutatók az egyes karokon végzett tesztek között a pozitivitási arányokat vagy a pozitív FOBT-eredmények százalékos arányát vizsgálták. A pozitivitási arányokat itt használjuk a tesztspecifitás proxyként, amelyet várhatóan javítani fogunk étrendi korlátozással.

EREDMÉNYEK: Amikor a betegeket arra bízták, hogy kerüljenek bizonyos ételeket, mielőtt székletmintát kapnának, a FOBT teljesítési aránya a vizsgálatok során 18,1% és 80,4% között mozgott. Ez a széles körű kitöltési arány heterogenitásra utal a beavatkozásokban. Azt is sugallja, hogy az étrendi korlátozásoktól eltérő tényezők adhatják a legtöbb eltérést a teljesítési arányban. Csak egy tanulmány mutatott szignifikáns különbséget az étrendi korlátozás és az étrend-korlátozás nélküli kar között. Ez a tanulmány az 5 vizsgálat közül a legkisebb volt, és viszonylag összetett étrendi korlátozásokat tartalmazott. Egyik vizsgálatban sem az összesített különbségben nem volt szignifikáns különbség a pozitivitási arányok között.