A diéta-szív mítosz: a koleszterin és a telített zsír nem az ellenség

Utolsó frissítés: 2019. június 11

Ha többet szeretne megtudni a szívbetegségekről és a koleszterinről, olvassa el ezt az e-könyvet az étrend – szív mítoszról.

Nehéz túlbecsülni azt a hatást, amelyet a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) gyakorolnak az Egyesült Államokban. Vegye figyelembe a következőket:

A szív- és érrendszeri betegségek 65 millió amerikait érintenek.
Évente közel egymillió amerikai szívroham.
Az Egyesült Államokban 39 másodpercenként egy ember hal meg szív- és érrendszeri betegségekben.
Az Egyesült Államokban előforduló 3 halálesetek közül egyet szív- és érrendszeri betegségek okoznak.
Minden harmadik amerikainak metabolikus szindróma van, a túlsúlyhoz/elhízáshoz és az inzulinrezisztenciához kapcsolódó főbb kardiovaszkuláris kockázati tényezők csoportja.
A szív- és érrendszeri betegségek teljes költségét 2008-ban 300 milliárd dollárra becsülték.

Az utolsó statisztika szempontjából az Egészségügyi Világszervezet becslései szerint a világ éhségének megszüntetése körülbelül 195 milliárd dollárba kerül. Lehet vitatni, hogy az a 300 milliárd dollár, amelyet a szív- és érrendszeri betegségek kezelésére fordítunk az Egyesült Államokban, szükséges kiadás; egy nemrégiben készült tanulmány azonban, amely a szívbetegség és az életmód kapcsolatát vizsgálta, arra utalt, hogy a CVD 90% -át módosítható étrend és életmódbeli tényezők okozzák. (1)

Sajnos a szív- és érrendszeri betegségek az egyik leggyakrabban diagnosztizált és rosszul kezelt állapot az orvostudományban. Óriási mennyiséget tudtunk meg arról, hogy mi okozza a szívbetegségeket az elmúlt évtizedben, de az egészségügyi intézmény még mindig 40-50 évvel ezelőtti elavult tudományt működtet.

Ebben a 4 részes sorozatban 3 általános mítoszt fogok lebontani a szívbetegségről:

A koleszterin és a telített zsír fogyasztása emeli a vér koleszterinszintjét.
A vér magas koleszterinszintje a szívbetegségek oka.
A sztatinok életet mentenek egészséges emberekben, szívbetegség nélkül.

A sorozat negyedik és egyben utolsó cikkében megvitatom azokat a stratégiákat, amelyek segítségével természetesen megvédheti magát a szívbetegségektől és javíthatja a szív egészségét.

1. mítosz: A koleszterin és a telített zsír fogyasztása emeli a koleszterinszintet a vérben.

Legtöbbünk felnőttként azt mondták, hogy az olyan ételek, mint a vörös hús, a tojás és a szalonna, emelik a koleszterinszintünket. Ez az ötlet olyan mélyen be van építve kulturális pszichénkbe, hogy kevesen kérdőjelezik meg. De vajon igaz-e?

Az étrend-szív hipotézis - amely szerint a koleszterin és a telített zsír fogyasztása emeli a vér koleszterinszintjét - több mint fél évszázaddal ezelőtt állatokon és embereken végzett vizsgálatokból származott. A legfrissebb (és jobb minőségű) bizonyítékok azonban nem támasztják alá.

Koleszterin és telített zsír: étrendi ellenségek vagy a rossz tudomány ártatlan áldozatai?

Egy adott napon 1100 és 1700 milligramm közötti koleszterin van a testünkben. Ennek 25% -a étrendünkből származik, 75% -át pedig a máj termeli testünk belsejében. Az ételekben található koleszterin nagy részét testünk nem tudja felszívni, és a bélben lévő koleszterin nagy részét először a testsejtek szintetizálták, és a májban és az epehólyagban a bélben kötöttek ki. A test szorosan szabályozza a vér koleszterin mennyiségét a belső termelés szabályozásával; amikor az étrendben csökken a koleszterin bevitele, a test többet hoz. Ha az étrendben növekszik a koleszterinbevitel, a test kevesebbet termel.

Ez megmagyarázza, hogy a jól megtervezett koleszterin-takarmányozási vizsgálatok (ahol napi 2–4 tojással etetik az önkénteseket és mérik a koleszterinszintjüket) azt mutatják, hogy az étrendi koleszterin a lakosság mintegy 75% -ában nagyon csekély hatással van a vér koleszterinszintjére. A lakosság fennmaradó 25% -át „hiperreagálóként” emlegetik. Ebben a csoportban az étkezési koleszterin mérsékelten növeli az LDL-t („rossz koleszterin” és a HDL („jó koleszterin”)), de nem befolyásolja az LDL és a HDL arányát, és nem növeli a szívbetegségek kockázatát. (2)

Más szavakkal, a koleszterin fogyasztása nem fog szívrohamot okozni. Eláraszthatja a tojásfehérje omlettet, és újra elkezdhet sárgáját enni. Ez jó dolog, mivel a tojás mind a 13 esszenciális tápanyaga megtalálható a sárgájában. A tojássárgája különösen jó kolinforrás, egy B-vitamin, amely a neurotranszmitter termelésétől a méregtelenítésen át az egészséges sejtek fenntartásáig mindenben fontos szerepet játszik. (3) Tanulmányok azt mutatják, hogy az amerikaiak akár 90% -a sem kap elegendő kolint, ami fáradtsághoz, álmatlansághoz, rossz vesefunkcióhoz, memóriaproblémákhoz és ideg-izom egyensúlyhiányhoz vezethet. (4)

Mi van a telített zsírral? Igaz, hogy egyes tanulmányok szerint a telített zsírbevitel emeli a vér koleszterinszintjét. De ezek a tanulmányok szinte mindig rövid távúak, csak néhány hétig tartanak. (5) Hosszabb távú vizsgálatok nem mutattak összefüggést a telített zsírbevitel és a vér koleszterinszintje között. Valójában az összes, ezt a kérdést vizsgáló hosszú távú tanulmány közül csak az egyik mutatott egyértelmű összefüggést a telített zsírbevitel és a koleszterinszint között, sőt ez az összefüggés is gyenge volt. (6)

Sőt, az alacsony szénhidráttartalmú étrendekről szóló tanulmányok (amelyekben általában magas a telített zsírtartalom) azt sugallják, hogy nemcsak hogy nem emelik a vér koleszterinszintjét, hanem számos jótékony hatással vannak a szív- és érrendszeri betegségek kockázati mutatóira. Például egy 1140 elhízott beteget lefedő 17 alacsony szénhidráttartalmú diétás vizsgálat metaanalízise, amely az Obesity Reviews folyóiratban jelent meg, megállapította, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend nem növelte és nem csökkentette az LDL-koleszterint. Megállapították azonban, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrendhez a testtömeg jelentős csökkenése, valamint számos CV kockázati tényező javulása társult, ideértve a trigliceridek, az éhomi glükóz, a vérnyomás, a testtömeg-index, a hasi kerület, a plazma inzulin és a c -reaktív fehérje, valamint a HDL-koleszterinszint növekedése. (7)

Ha arra kíváncsi, hogy a telített zsír valamilyen módon hozzájárulhat-e a szívbetegségekhez, ami nem kapcsolódik a koleszterinhez, akkor a közel 350 000 résztvevő bevonásával végzett prospektív vizsgálatok nagy metaanalízise nem talált összefüggést a telített zsír és a szívbetegség között. (8) Egy japán prospektív tanulmány, amely 58 000 férfit követett átlagosan 14 éven keresztül, nem talált összefüggést a telített zsírbevitel és a szívbetegség, valamint a telített zsír és agyvérzés közötti inverz összefüggést (vagyis azoknak, akik több telített zsírt fogyasztottak, kisebb volt a stroke). (9)

Ennek ellenére, ahogyan nem mindenki reagál az étrendi koleszterinre ugyanúgy, van némi eltérés abban is, hogy az egyének hogyan reagálnak az étrendben telített zsírokra. Ha tíz embert vennénk, magas telített zsírtartalmú étrendet táplálnánk nekik, és megmérnénk a koleszterinszintjüket, akkor olyan válaszokat látnánk, amelyek átlagosan nettó növekedést vagy csökkenést nem mutatnak. (Ha az étrendi telített zsír növeli az összes vagy az LDL-koleszterin szintjét, annál fontosabb kérdés, hogy ez probléma-e. Ezzel a sorozat következő cikkében foglalkozom.)

A diéta-szív hipotézis elleni másik sztrájk az, hogy sok eredeti támogatója legalább két évtizede nem hitte el. Ancel Keys, a diéta-szív hipotézis megalapozója, a New England Journal of Medicine 1991-ben írt levelében azt mondta (10):

Az étrendi koleszterin fontos hatással van a csirkék és nyulak vérében lévő koleszterinszintre, de számos ellenőrzött kísérlet kimutatta, hogy az étrendi koleszterin korlátozott hatást gyakorol az emberekre. A koleszterin hozzáadása a koleszterinmentes étrendhez emeli az emberek vérszintjét, de ha korlátlan étrendhez adjuk, minimális hatása van.

A Journal of American College of Cardiology 2004-es szerkesztőségében Sylvan Lee Weinberg, az American College of Cardiology volt elnöke és a diéta-szív hipotézis szókimondó híve azt mondta (11):

Az alacsony zsírtartalmú, magas szénhidráttartalmú étrend ... valószínűleg nem kívánt szerepet játszhatott az elhízás, a lipidek rendellenességei, a 2-es típusú cukorbetegség és az anyagcsere-szindrómák jelenlegi járványaiban. Ezt a diétát már nem lehet megvédeni a tekintélyes orvosi szervezetek hatóságához intézett fellebbezéssel.

Most megállapítottuk, hogy a koleszterin és a telített zsír fogyasztása a legtöbb ember számára nem növeli a vér koleszterinszintjét. A következő cikkben elvetem azt a mítoszt, miszerint a magas koleszterinszint a vérben a szívbetegségek oka.

Kutatási reflektorfény: Egészségügyi tanácsadás és a szív egészsége

A viselkedési tanácsadás az adagtól függően javítja a vér lipidszintjét

Az oxidált kis sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterin kritikus szerepet játszik a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kialakulásában. Az LDL-koleszterin magas keringési szintje növeli annak valószínűségét, hogy az LDL oxidálódhat, hozzájárulva a CVD patogeneziséhez. Az étrend és az életmód megváltoztatása megállapította, hogy csökkenti az LDL-koleszterint, de sok betegnek gondjai vannak a táplálkozás és az életmód változásainak hosszú távú fenntartásával. A magatartási tanácsadás segíthet a CVD kockázatának kitett betegeknél az egészséges étrend és az életmódbeli viselkedés fenntartásában, és ezáltal támogathatja a javított hosszú távú egészségügyi eredményeket. Egy 2019-es tanulmány a magatartási tanácsadás és az egészséges életmód megváltoztatásának együttes hatásait igyekezett megvizsgálni az LDL-koleszterinszintre olyan betegeknél, akiknél magas a CVD kockázata, és akiknél prehypertonia és 1. stádiumú hipertónia van.

Tanulmány összefoglalása

Kulcsfontosságú leletek

Az egészséges életmód megváltoztatása és a viselkedési tanácsadás csökkentheti az LDL-koleszterint a magas vérnyomásban szenvedő egyéneknél, és ezáltal csökkentheti a CVD jövőbeli kockázatát. Úgy tűnik, hogy több viselkedési tanácsadáson való részvétel jelentősen javítja a CVD kockázati tényezőit. A gyakori egészségügyi edzés, a táplálkozás, a testmozgás, az alvás és a stressz csökkentésére vonatkozó tanácsadással kombinálva értékes modell lehet a CVD kockázati tényezőkkel rendelkező emberek hosszú távú egészségének javításában.

Az ADAPT Health Coach Training Programot világszínvonalú szakértői kar vezeti olyan témákban, mint a pozitív pszichológia, az erőszakmentes kommunikáció, az éberség, a motivációs interjúk, a viselkedés megváltoztatása és egyebek. Diákjaink lehetőséget kapnak arra, hogy saját szakterületük vezetőitől tanuljanak, miközben gyakorolják edzői képességeiket. Tudjon meg többet arról, hogyan képezzük az egészségügyi edzők következő generációját az ADAPT Health Coach Training Program keretében.

Az ADAPT Health Coach Training Program az Egészségügyi és Wellness Coaching Nemzeti Testület (NBHWC) által jóváhagyott Egészségügyi és Wellness Coach Képzési és Oktatási Program.